innehåll nr 47 november 2006 3714 Talassemi i Sverige Behandlingsmål och uppföljning varierar kraftigt Marie Oehmichen, för primärprevention av hjärt–kärlsjukdom: Rolf Ljung Björn Beermann 3716 Läkemedelsförmånsnämndens riktlinjer för hälsoekonomiska utvärderingar. Analys av kostnadseffektivitet i samhällsekonomiskt perspektiv Douglas Lundin, Per Carlsson, 3732 Y-BOCS riskerar att bidra till diskriminering i sjukvården på grund av sexuell läggning Lars-Åke Levin, Ulf Persson Replik: Y-BOCS är bra –men kan användas fel Jan Bergström, Christian Rück 3721 »Blåsningen« … eller … föräldrakyssen Skonsam metod avlägsnar effektivt främmande kropp i näsan hos barn Malin Kling, Lars Hallén läkemedelsfrågan 3725 NSAID och frakturläkning patientsäkerhet 3727 Diagnos och behandling blev fördröjda i åtta månader Temporalarterit gav en bestående grav synnedsättning på båda ögonen Etisk skyldighet utfärda rekommendationer på tillgängligt evidensunderlag Hans Ytterberg, George Svéd 3734 Diabetes och hjärtinfarkt: Intensiv glukoskontroll viktig enligt internationella riktlinjer Anna Norhammar, Klas Malmberg, Linda Mellbin, Lars Rydén KULTUR Bosse Ericsson – barnläkare och konstnär – i två upplagor. Porträttet är målat av en liten patient. Sidan 3743 3738 Replik: Inte överens om att blodsockret måste normaliseras inom timmar Mikael Dellborg, Ann-Marie kultur 3743 Bosse Ericsson – barnläkare och konstnär med helhetsperspektiv Svensson Jennie Fahlström 3740 Stolliga direktiv minskar vårdproduktionen! Maria Kvist, Mikael Rolfs 3747 lediga tjänster 3749 platsannonser 3728 Symtomen talade mycket tydligt för en hotande stroke – inte för glaukom 3742 Varför kommenterar inte ordföranden det verkliga problemet? 3772 meddelanden Lars Werkö Opererade in linsprotes med fel styrka Replik: Artikeln innehöll många sakfel 3729 »Gardin« i synfältet berodde på näthinneavlossning Eva Nilsson Bågenholm debatt och brev 3731 Replik om Läkemedelsverkets nya riktlinjer Tribonatinfusion vid laktacidos kan rädda liv Viktor Rosival och tendentiösa beskrivningar Artiklar märkta med R-sigillet har genomgått referentbedömning. Varje manuskript granskas av minst en (ofta fler) av Läkartidningens stab av 220 fasta och 350 extraordinarie vetenskapliga experter. Granskningen av manuskript sker enligt internationella rekommendationer (www.icmje.org). Neuroekonomi – hur pengar påverkar hjärnan H ur pengar påverkar vårt beteende och vårt sätt att tänka kan idag studeras med sofistikerade neuropsykologiska test. Detta annorlunda perspektiv på ekonomiska teorier kallas neuroekonomi och illustreras av en artikel i veckans nummer av Science (2006;314:1154–6). I sex sinnrika experiment testade man en grupp studenter för att kartlägga hur känslan att ha mycket eller lite pengar påverkar beteendevariabler som målinriktning, samarbetsförmåga och vilja att hjälpa andra. En försökssituation, där man uppfattade sig ha gott om pengar, ledde till ökad individualism och självtillräcklighet. Intresset att lösa problem med andra, dela sina nöjen med andra och hjälpa andra minskade. Andras beteenden och bevekelsegrunder tolkades oftare som styrda av egennyttan. Dessa resultat avviker inte från vedertagna uppfattningar att rikedom och pengar inte garanterar lycka och kan leda till ensamhet och isolering. Det är också möjligt att individualism 3680 som föds ur ekonomisk framgång är evolutionsbiologiskt fördelaktig. N är resultaten av denna studie ses i ett större sammanhang av hur hasardspel och ekonomiska belöningssystem påverkar vårt val av sociala strategier blir bilden av hur pengar styr vårt tänkande mindre fördelaktig. I en ledarkommentar varnar författarna – två beteendepsykologer – för att betrakta ekonomiska teorier som matematiska samband utan koppling till beteendevetenskap. »Starkt fokus på ekonomiska resultat riskerar att uppmuntra ett snävt individualistiskt tänkande och en tendens att köpa sig fri från problem som bäst löses i samarbete med andra.« S tarkt fokus på ekonomiska resultat riskerar att uppmuntra ett snävt individualistiskt tänkande och en tendens att köpa sig fri från problem som bäst löses i samarbete med andra. Det kan få negativa konsekvenser för organisationer och samhället i stort. Ett utpräglat materialistiskt synsätt har dessutom starka kopplingar till en av vår tids folksjukdomar – att må dåligt trots goda yttre omständigheter. Josef Milerad medicinsk chefredaktör [email protected] läkartidningen nr 47 2006 volym 103