innehåll nr 3 januari 2007 Vaccin mot den myggburna virussjukdomen dengue, som blivit allt vanligare, är under utveckling. Sidan 121 NYA RÖN Fem miljoner till sjukhus efter abort Anders Hansen klinik och vetenskap 124 »Bamse« hjälper parkinsonpatient i palliativ sjukdomsfas. Symtomlindring och respekt för patient och anhörig är grunden Johan Lökk 128 Metylprednisolon lovande vid MS Men avsaknad av patent gör läkemedelsindustrin mindre intresserad debatt och brev 143 Läkarbrist i Sverige? Eric Bertholds Replik: Inget sjukhus har råd att låta läkare arbeta på halvfart Eva Nilsson Bågenholm, Benny Ståhlberg 146 Kommentar 1: Utan förändringar har allmänläkare ingen anledning stödja Läkarförbundet Kjell Nyman Kommentar 2: Ställningstagande i fördelningsfrågan en förutsättning för samverkan Eric Bertholds 147 Varför så få kliniska prövningar i Sverige? Jonas Ranstam KLINIK OCH VETENSKAP Massiv högersidig 148 Så mycket kostar inte en blodtransfusion i Sverige Olof Åkerblom hydrotorax är en ovanlig form av ovariellt hyperstimuleringssyndrom. Sidan 132 149 Ofullständiga beräkningar leder till felaktiga uppgifter om kostnaderna 153 Citatet Stephan Rössner Olle Berséus 154 lediga tjänster Wramsby 150 Replik: Vi har inga motiv att driva kostnader vare sig uppåt eller nedåt 156 platsannonser 134 Metaregression kan visa om fler NIDCAP-studier är motiverade Anna H Glenngård, Ulf Persson 181 meddelanden Arne Ohlsson, Susan E Jacobs Nytt hopp för primärhälsovården Anders Kling, Rune Dahlqvist 132 Högersidig hydrotorax – enda tecknet på ovariellt hyperstimuleringssyndrom Buster Mannheimer, Margareta Anders Jeppsson 138 Fetma hos barn – prevention enda realistiska lösningen på problemet John Perlhagen, Carl-Erik Flodmark, Olle Hernell kultur 151 Berzelius och Tegnér – intellektuella portalgestalter förbundna i vänskap Lars Sjöstrand Artiklar märkta med R-sigillet har genomgått referentbedömning. Varje manuskript granskas av minst en (ofta fler) av Läkartidningens stab av 220 fasta och 350 extraordinarie vetenskapliga experter. Granskningen av manuskript sker enligt internationella rekommendationer (www.icmje.org). Speciell sjukvård för troende S kall muslimer i Storbritannien få tillgång till speciella mottagningar som delar islams grundvärderingar? Två brittiska allmänmedicinare argumenterar för och emot ett religiöst anpassat sjukvårdssystem i veckans nummer av BMJ (2007;334:74-5). Professor Aziz Sheikh är för. Englands drygt 1,6 miljoner muslimer tillhör många etniska grupper men bor ofta i samma underprivilegierade områden, som kännetecknas av hög arbetslöshet, låg utbildningsnivå och social isolering. De socialt betingade hälsoproblemen förvärras av att många drar sig för att söka vård eller följa råd om dessa uppfattas som främmande för islam. K vinnor avstår från läkarbesök om läkaren är en man, omskärelse av pojkar utförs på ett riskfyllt sätt utanför den offentliga sjukvården och sjuka tar inte sin medicin om de tror att den kan innehålla alkohol eller biologiskt material från gris. 104 De risker som fastemånaden Ramadan eller pilgrimsresor kan innebära för vissa patientgrupper uppmärksammas otillräckligt. Lösningen på problemen är att skapa mottagningar där de troende kan få vård på villkor som sammanfaller med deras värderingar. »Det går dessutom inte av såväl praktiska som etiska skäl att tillgodose alla konfessioners önskemål.« P rofessor Aneez Esmail är av principiella skäl emot att kategorisera patienter efter religion. Att inom vården bejaka och förstärka olika gruppers särart leder till ökade spänningar mellan olika trosriktningar och en intolerans mot andras värderingar. Det går dessutom inte av såväl praktiska som etiska skäl att tillgodose alla konfessioners önskemål. Vi kan inte börja omskära flickor eller låta bli att ge blodtransfusioner till svårt sjuka. En lång rad ofta starkt polariserade insändare kommenterar de båda artiklarna. Läkare med praktisk erfarenhet av att arbeta i områden med många muslimska patienter tycks dock främst dela Aneez Esmails uppfattning. Josef Milerad medicinsk chefredaktör [email protected] läkartidningen nr 3 2007 volym 104