Klinisk kemiska laboratoriet
Februari 2016
C-reaktivt protein hos hund
C-reaktivt protein (CRP) är ett akutfasprotein som produceras i levern. Analys av CRP
används för att diagnostisera och monitorera systemisk inflammation hos hund.1,2 Vid
klinisk kemiska laboratoriet, UDS, är referensintervallet för CRP <7 mg/l. Kliniskt cut-offvärde för CRP är 20 mg/l, vilket innebär att CRP-koncentration ≥20 mg/l talar för att
hunden har en systemisk inflammation. Lindriga stegringar av CRP (7-20 mg/l) kan ibland
ses tillfälligt hos hundar utan kliniska tecken på sjukdom. En kraftig stegring av CRP
motsvarar koncentrationer >200 mg/l.
Vanliga frågor om CRP
Hur snabbt stiger och sjunker CRP?
CRP börjar stiga 4-6 h efter ett inflammatoriskt stimuli och maximal koncentration nås
efter ca 24 h.3 Koncentrationen av CRP kan sjunka med upp till 50% på ett dygn.
Kan inflammatorisk sjukdom uteslutas ifall CRP är lågt?
Nej, vid en avgränsad lokal inflammation stiger inte CRP över cut-off värdet.4
Kan CRP användas för att bedöma prognos?
Ett enskilt CRP-resultat är inte prognostiskt. Vid upprepade mätningar kan prognosen
vara bättre för hundar där koncentrationen av CRP sjunker.5
Kan CRP användas för att diagnostisera bakteriell infektion?
Nej, CRP är en ospecifik inflammationsmarkör och inte ett infektionstest.5 Det kan finnas
specifika situationer där ett förhöjt CRP indikerar infektion,6 men mer forskning krävs
inom detta område innan rekommendationer kan ges.
Kan CRP användas för att diagnostisera neoplastiska sjukdomar?
Nej, CRP är en ospecifik inflammationsmarkör och kan inte användas för att skilja
inflammation orsakad av neoplasi från inflammation med annan bakgrund. Se även svar
på ovanstående fråga.
Kan hundar med leversjukdom producera CRP?
Ja, förhöjt CRP har påvisats hos hundar med olika typer av leversjukdom.7,8
Påverkas CRP av behandling med NSAID?
Nej.3
Påverkas CRP av behandling med glukokortikoider?
Glukokortikoider har ingen direkt effekt på koncentrationen av CRP.9 Hos hundar som
behandlas med glukokortikoider vid t ex inflammatorisk immunmedierad sjukdom
förväntas CRP sjunka ifall behandlingen är effektiv, men inte annars.10
Postadress
Box 7038
750 07 UPPSALA
Besöksadress
Ulltuna allé 5a
756 51 Uppsala
Tel.
Fax
018-671623
018-672883
Påverkas CRP av dräktighet?
Ja, dräktiga tikar har ofta CRP ≥20 mg/l under andra delen av dräktigheten.11
Stiger CRP hos valpar med systemisk inflammation?
Ja, men inte lika kraftigt som hos vuxna djur.12 Detta innebära att CRP har lägre
sensitivitet för att upptäcka inflammation hos valpar jämfört med vuxna hundar.
Påverkas CRP av fysisk ansträngning?
Ja, men endast mycket kraftig ansträngning förväntas ge en ökning av CRP ≥20 mg/l.13
Analys av CRP
Hur är hållbarheten för CRP?
CRP är stabilt i minst 7 dagar i rumstemperatur och kylskåp.14 Fryst i -20°C är CRP stabilt
i minst ett år.
Kan CRP analyseras i hemolytiska och lipemiska prover?
Det beror på vilken metod som används. Måttlig hemolys och lipemi påverkar inte den
CRP-metod som används vid klinisk kemi, UDS (Gentian cCRP).14
Kan CRP analyseras på plasma?
Med den metod som används vid klinisk kemi kan serum och heparinplasma användas
för analys av CRP.
Analyseras CRP hos katt och häst?
Nej, hos dessa djurslag analyseras istället akutfasproteinet Serum amyloid A (SAA) vid
klinisk kemi.
Går det att mäta låga koncentrationer av CRP (<7 mg/l) på ett tillförlitligt sätt?
Ja, det finns metoder som kan användas för att analysera CRP vid låga koncentrationer,
vilket kan vara intressant inom forskning.15 Välkommen att kontakta klinisk kemi ifall du är
intresserad av att analysera sådana prover.
Är min patientnära CRP-metod pålitlig?
Det finns inget generellt svar på denna fråga, utan det beror på vilken metod som
används. Be tillverkaren av instrumentet att informera om hur metoden har validerats. Det
är en fördel om det även finns valideringsstudier gjorda av externa, oberoende forskare.
Är CRP och ”snabbsänka” samma sak?
Ja, inom humanvården användes tidigare begreppet ”snabbsänka” om CRP.
Referenser
1. Kjelgaard-Hansen M. Användning av C-reaktivt protein hos hund. Svensk
Veterinärtidning. 2009;14:19-24.
2. Eckersall PD, Bell R. Acute phase proteins: Biomarkers of infection and inflammation
in veterinary medicine. Veterinary Journal. 2010;185:23-27.
3. Kum C, Voyvoda H, Sekkin S, Karademir U, Tarimcilar T. Effects of carprofen and
meloxicam on C-reactive protein, ceruloplasmin, and fibrinogen concentrations in dogs
undergoing ovariohysterectomy. Am J Vet Res. 2013;74:1267-1273.
4. Bauer N, Mensinger S, Daube G, Failing K, Moritz A. A moderate aseptic local
inflammation does not induce a significant systemic inflammatory response. Res Vet Sci.
2012;93:321-330.
5. Gebhardt C, Hirschberger J, Rau S, et al. Use of C-reactive protein to predict outcome
in dogs with systemic inflammatory response syndrome or sepsis: Original Study. Journal
of Veterinary Emergency and Critical Care. 2009;19:450-458.
6. Viitanen SJ, Laurila HP, Lilja-Maula LI, Melamies MA, Rantala M, Rajamaki MM.
Serum C-reactive protein as a diagnostic biomarker in dogs with bacterial respiratory
diseases. J Vet Intern Med. 2014;28:84-91.
7. Gow AG, Marques AI, Yool DA, et al. Dogs with congenital porto-systemic shunting
(cPSS) and hepatic encephalopathy have higher serum concentrations of C-reactive
protein than asymptomatic dogs with cPSS. Metabolic brain disease. 2012;27:227-229.
8. Nakamura M, Takahashi M, Ohno K, et al. C-reactive protein concentration in dogs
with various diseases. J Vet Med Sci. 2008;70:127-131.
9. Yamamoto S, Shida T, Honda M, et al. Serum C-reactive protein and immune
responses in dogs inoculated with Bordetella bronchiseptica (phase I cells). Vet Res
Commun. 1994;18:347-357.
10. Kjelgaard-Hansen M, Jensen AL, Houser GA, Jessen LR, Kristensen AT. Use of
serum C-reactive protein as an early marker of inflammatory activity in canine type II
immune-mediated polyarthritis: case report. Acta veterinaria Scandinavica. 2006;48:9.
11. Kuribayashi T, Shimada T, Matsumoto M, et al. Determination of serum C-reactive
protein (CRP) in healthy beagle dogs of various ages and pregnant beagle dogs.
Experimental animals / Japanese Association for Laboratory Animal Science.
2003;52:387-390.
12. Hayashi S, Jinbo T, Iguchi K, et al. A comparison of the concentrations of C-reactive
protein and alpha1-acid glycoprotein in the serum of young and adult dogs with acute
inflammation. Vet Res Commun. 2001;25:117-126.
13. Kenyon CL, Basaraba RJ, Bohn AA. Influence of endurance exercise on serum
concentrations of iron and acute phase proteins in racing sled dogs. J Am Vet Med
Assoc. 2011;239:1201-1210.
14. Hillstrom A, Hagman R, Tvedten H, Kjelgaard-Hansen M. Validation of commercially
available automated canine-specific immunoturbidimetric method for measuring canine Creactive protein. Vet Clin Pathol. 2014.
15. Hillstrom A, Hagman R, Soder J, Haggstrom J, Ljungvall I, Kjelgaard-Hansen M.
Validation and application of a canine-specific automated high-sensitivity C-reactive
protein assay. J Vet Diagn Invest. 2015;27:182-190.
