Kunskapstest vid delegering av insulin
Bilaga 6
Eva Lejman/MAS-150806
Kunskapstestet ska användas som instuderingsfrågor och för diskussionsunderlag i grupp.
Läs igenom och kryssa i rätt svar. Lämna in kopia på färdigställt och namngivet kunskapstest
till sjuksköterska en vecka innan planerat utbildningstillfälle.
Subcutan injektion innebär att injicera i en muskel.
Insulinpennan skall märkas med vårdtagarens identitet och brytpunktsdatum, dvs. första
dagen då en ny insulinpenna tas i bruk.
Normalt referensvärde för fastesocker är 3,5 – 6,0 mmol/L.
Vid tillfället för administrering av insulin finns ordinerat blodsockerkontroll. Vårdtagaren
visar ett blodsocker på 22 mmol/L så jag skyndar mig att injicera ordinerad dos. Jag
kontaktar inte sjuksköterskan eftersom han/hon endast behöver informeras om
vårdtagaren har ett lågt blodsocker.
Jag signerar på signeringslistan för insulin när jag har dragit upp ordinerad dos men innan
injicering av läkemedlet.
Direktverkande måltidsinsulin skall injiceras i direkt samband med måltid.
Hos personer med diabetes är det viktigt att undvika veck på strumpor, grus eller sten i
skor samt trånga skor för att förhindra uppkomst av sår på fötter och tår.
För att undvika fettkuddar i fettvävnaden skall insticksställe varieras från gång till gång.
Insulin som injiceras i en fettkuddel ger kraftigare effekt.
Vid hyperglykemi drabbas vårdtagaren endast av ökade urinmängder, ökad törs och
aptitlöshet.
Före administrering av insulin skall jag blanda läkemedlet i insulinpennan. Det gör jag
genom att rulla och vicka pennan ett antal gånger.
Hur ofta blodsockermätningar skall genomföras ordineras av läkare. Vid misstanke om
hypoglykemi skall jag snabbt kontrollera blodsockernivå och agera enligt gällande
riktlinjer.
Insulin skall injiceras i en muskel för att absorberas i snabb takt.
Hälso- och sjukvårdslagen säger att vårdtagarens självbestämmande ska respekteras. Det
innebär att jag alltid måste informera om vad som skall ske så att han/hon kan samtycka
till behandling och vård.
Vid typ-1 diabetes har vårdtagarens egen insulinproduktion upphört.
För att undvika sår på tår och fötter skall inspektion ske dagligen och fötter smörjas
regelbundet.
Förbrukade nålar skall slängas i avsedd burk för stickande och skärande avfall.
1
Kunskapstest vid delegering av insulin
Bilaga 6
Eva Lejman/MAS-150806
Vid typ-2 diabetes minskar cellernas känslighet för insulin och/eller så minskar den egna
insulinproduktionen i bukspottskörteln.
Regelbundna måltider är inte viktigt eftersom vårdtagaren har måltidsinsulin.
Neuropati är en sen komplikation till följd av för höga blodsockernivåer. Det innebär att
personen endast drabbas av skador på näthinnan.
Vid injicering av insulin är det viktigt att snabbt dra bort nålen från huden när hela
läkemedelsdosen har injicerats.
Om en vårdtagare med tablettbehandlad diabetes får nedsatt aptit tar jag genast kontakt
med sjuksköterskan eftersom det finns en risk för hypoglykemi.
Vid akut behandling av hypoglykemi hos en vaken vårdtagare ger jag först 4-8 bitar
druvsocker. Därefter får han/hon ett glas mjölk eller juice och en smörgås. I direkt
anslutning till det inträffade larmar jag sjuksköterska.
Vid blodsockerkontroll skall endast delegerad personal desinfektera sina händer och
använda handskar. Vårdtagaren tvättar sina händer för att instickstället på fingertoppen
skall vara aseptiskt rent.
Hos personer med diabetes är nedsatt känsel och försämrad smärtförnimmelse orsaker till
att skador och sår kan uppstå på fötter och tår. Därför skall fötter och tår noggrant
inspekteras 1 gång/månad.
Vid hypoglykemi blir vårdtagaren hungrig, blek, kallsvettig, darrig och orolig. Vid
ytterligare försämring blir vårdtagaren slö, förvirrad, får yrsel, får kramper och blir till
slut medvetslöshet.
Då många äldre personer med diabetes samtidigt har nedsatt aptit och risk för undernäring
skall insulinbehandling anpassas efter att upprätthålla en god nutritionsstatus,
välbefinnande och livskvalitet.
Injektion NovoMix är en blandning av basinsulin och måltidsinsulin. Det innebär att den
glucossänkande effekten kommer inom 15 - 20 minuter efter administrering och insulinet
verkar i cirka 5 timmar.
Infektion ger alltid låga blodsockernivåer.
Vid hanteringen av insulin behöver jag inte ta hänsyn till basala hygienrutiner. Dessa ska
endast appliceras vid kroppsnära kontakt.
Vid morgonrapporten från nattpersonalen fick vi information om att en av våra vårdtagare
med typ-1 diabetes hade fått smörgås och mjölk vid 2-tiden på natten på grund av lågt
blodsocker. För att vårdtagaren inte skall bli allt för trött under dagen får han sova fram
till klockan 10 på förmiddagen utan att vi följer upp brukarens blodsockernivå.
2
Kunskapstest vid delegering av insulin
Bilaga 6
Eva Lejman/MAS-150806
Vårdtagare som är ordinerad direkt- eller snabbverkande insulin vid behov anger att
han/hon har instabilt blodsocker. Då övertar tjänstgörande sjuksköterska ansvar över
beslut och behandling.
Det skall alltid finnas en individuell omvårdnadsplan för vårdtagares diabetesbehandling.
Den skall bland annat innehålla information om typ av diabetes, ansvarig läkare och
sjuksköterska, behandling, målvärde för blodsocker, vikt, riskbedömning av fötter mm.
Som delegerad hälso- och sjukvårdspersonal behöver jag inte känna till innehållet i
omvårdnadsplanen.
Insulin kan injiceras i underhudsfettet på låret. På grund av lite underhudsfett finns en risk
att insulin hamnar i en muskel istället.
Inför varje injicering av insulin skall identitets- och läkemedelskontroll göras. Jag frågar
först efter vårdtagarens namn och personnummer och stämmer därefter av mot
ordinationshandling.
På grund av för höga blodsockernivåer drabbas små blodkärl av åderförkalkning vilket
gör att funktionen hos njurar, nervceller och ögon försämras.
Vid blodsockermätning, och när nålen har trängt igenom huden på fingertoppen, trycker
jag hårt på vårdtagarens finger för att få fram en bloddroppe och fyller teststickan direkt
med första bloddroppen.
Insulin utsöndras från njurarna. Det är ett hormon som fungerar som en slags dörrnyckel
som öppnar upp cellerna för att glucos ska kunna strömma in.
Personer med diabetes ska inte ha en nattfasta som överstiger 7 timmar.
Om vårdtagare med typ-1 eller typ-2 diabetes drabbas av feber behöver jag inte kontakta
sjuksköterska. Jag ger istället 2 tabletter Panodil så underlättar jag för både vårdtagaren
och sjuksköterskan.
När en öppnad insulinpenna börjar användas skall den förvaras i kylskåpet.
Personbunden delegering av insulin innebär att jag enbart kan administrera och injicera
insulin till specifikt namngivna vårdtagare.
Enstaka höga blodsockernivåer utan symtom föranleder ingen akut åtgärd. Därför
behöver jag inte informera tjänstgörande sjuksköterskan när jag upptäcker detta.
Vid delegeringsförfarandet känner jag mig osäker på det praktiska utförandet av
administrering och injicering av insulin. Eftersom jag har ett personligt ansvar för mina
arbetsuppgifter ber jag sjuksköterskan om mer handledning
Om vårdtagare drabbas av instabila blodsockernivåer övertar sjuksköterskan ansvaret
över beslut och behandling från delegerad personal. Vad som är instabilt blodsocker
beslutas av läkare i samråd med tjänstgörande sjuksköterska.
3
Kunskapstest vid delegering av insulin
Bilaga 6
Eva Lejman/MAS-150806
Injektion Lantus är ett snabbverkande insulin. Den glucossänkande effekten börjar efter 2
- 4 timmar.
Insulinkänning innebär att vårdtagaren känner av att blodsockret är för högt.
Vid hypoglykemi skall brukaren äta och dricka 4-8 druvsockertabletter (eller sockerbitar)
och inta långverkande kolhydrater så som ett glas mjölk och smörgås.
Vid hyperglykemi uppstår symtom som huvudvärk, ökade urinmängder, ökad törst,
trötthet, dimsyn, torr mun och doft av aceton samt illamående och kräkning .
Namn mottagande delegat
Pers. nr
Datum
Kommentarer och beslut från delegerande sjuksköterska
Datum
Namn delegerande sjuksköterska
4
