REMISS KEMI, diverse tjänster
Personnr
Kliniskt kemiska laboratoriet
Namn
Klinik, avd/mott, läkare
Provt datum
□
□
□
□
□
□
□
□
Klockan
Signatur
Ev lab id
Blodsmitta
Prov för centrifugering (ev analys) ….………. ….……………………………………………………….
Hämtas av avd/mott .……………………………………………………………………………………….
Fryses och skickas av laboratoriet ………………..………………………………………………………
Fryses och sparas till datum (max 2 mån) …………………………………………….…………………
Sparas enligt Biobankslagen …………..…………………………………………………………………
Remiss kommer senare ……………………………………………………………………………………
………………………….………………….…………………………………………………………………
………………….……………………..……………………………………………………………………….
Klin kem lab 150530
REMISS KEMI, diverse tjänster
Personnr
Kliniskt kemiska laboratoriet
Namn
Klinik, avd/mott, läkare
Provt datum
□
□
□
□
□
□
□
□
Klockan
Signatur
Ev lab id
Blodsmitta
Prov för centrifugering (ev analys) ….………. ….……………………………………………………….
Hämtas av avd/mott .……………………………………………………………………………………….
Fryses och skickas av laboratoriet ………………..………………………………………………………
Fryses och sparas till datum (max 2 mån) …………………………………………….…………………
Sparas enligt Biobankslagen …………..…………………………………………………………………
Remiss kommer senare ……………………………………………………………………………………
………………………….………………….…………………………………………………………………
………………….……………………..……………………………………………………………………….
Klin kem lab 150530
