Cirkulationsorganen
–Hjärtat
–Kärlen
–Blodtryck
•
2013
Föreläsningsupplägg
•
•
•
•
•
•
•
•
Människokroppen Kap 9 sid 266-311
Hjärtat
- uppbyggnad funktion reglering
Stora och lilla kretsloppet
Blodkärl
artärer vener kapillärer
- uppbyggnad funktion reglering
Blodtryck reglering
Cirkulation
•
•
•
•
•
•
Uppgifter
Transport
Skydd
Stabilisera
Filtration
…….
1
Lilla och stora kretsloppet
•
•
•
•
•
•
Aorta
Artär
Arteriol
Kapillär
Venoler
Vener
Människokroppen Fig 9.1 a
Hjärtat anatomi
• Atrium Förmak
• Ventrikel Kamrar
• Septum hjärtskiljevägg
• Valve Klaff Aorta Pulmonalis
•
Mitralis Tricuspidalis
• Vena cava superior och inferior
2
HJÄRTKLAFFARNA
• AV-klaffar
segelklaffar
• Mitralis
2 cuspar
• Tricuspidalis
3 cuspar
•
chordae tendineae
•
papillarmuskler
• Ficklaffar semilunarklaffar
• Aorta
• Pulmonalis
•
•
Checklista Hjärtat
1. Cor
- hjärta
2. Apex cordis - hjärtspetsen. Hjärtats avsmalnande nedre del, riktad fram/vänster.
3. Basis cordis - hjärtbasen. Hjärtats övre/ breda bakåtriktade del.
4. Sulcus coronarius - kransfåran. Runt hjärtat i höjd med övergång förmak-kammare.
5. Atrium dexter (dx) - höger förmak
6. Atrium sinister (sin) - vänster förmak
7. Auricula dx - höger hjärtöra. Säckliknande utbuktning i höger förmaksvägg.
8. Auricula sin - vänster hjärtöra.
9. Septum interatriale - skiljevägg mellan atria.
10. Ventriculus dx - höger kammare
11. Ventriculus sin - vänster kammare. Tjockare vägg pga större arbetsbörda.
12. Septum interventriculare - skiljevägg mellan kammare.
13. mm. papillares - muskel I kammarens golv förbundna med segelklaffarna.
14. Endocardium - hjärtats innerhinna. Serös hinna bestående av tunt endotelskikt.
3
•
15. Myocardium - hjärtmuskulaturen, tvärstrimmig. Inkluderar retledningssystemet.
16. Epicardium - seröst membran på hjärtats utsida.
17. Valva tricuspidalis (valva atrioventricularis dx) - treflikig klaff mellan höger förmak/ kammare.
18. Valva bicuspidalis = valva mitralis (valva atrioventricularis sin) - tvåflikig klaff mellan höger förmak/
kammare.
19. Chordae tendineae- sentrådarna mellan papillares och segelklaffarna.
20. Valva semilunaris dx = valva trunci pulmonalis - pulmonalisklaffen. 3 flärpar.
21. Valva semilunaris sin = valva aortae - aortaklaffen. 3 flärpar.
22. Nodus sinuatrialis - sinusknutan.
23. Nodus atrioventricularis - AV-knutan.
24. Fasciculus atrioventricularis - retledningsfiber mellan AV-knutan - papillares.
•
25. Crus dx/ sin - höger/ vänster skänkel I kammarseptum.
26. A. coronaria sinister - vänstra kransartären. Har kort förlopp och utgår från vänster del av sinus
aortae.
- Ramus atrioventricularis anterior - gren som utgår från sulcus atrioventricularis och som bla försörjer
AV-knutan.
- Ramus circumflexus - gren som utgör forts av a. coronaria sinistra och som är belägen I sulcus
coronarius sinister.
•
•
27. A. coronaria dx - högra kransartären. Avgår från höger del av sinus aortae och följer sulcus
coronarius.
28. Sinus coronarius - samlingsven på hjärtats baksida. Mynnar I höger atria.
29. Pericardium fibrosum - hjärtsäckens yttre del. Bindvävshinna delvis sammanvuxen med
mellangärdet.
30. Pericardium serosum - dubbelbladig serös hinna som består av enkelskiktat skivepitel.
Bekläder insidan av pericardium fibrosum och hjärtats yta.
- Lamina visceralis - inre blad. Sammanvuxet med hjärtats yta.
- Lamina parietalis - yttre blad. Bekläder insidan av hjärtsäckens bindvävsdel.
•
31. Foramen ovale - oval öppning I skiljevägg mellan atria. Tom födseln.
32. Fossa ovalis - ovala gropen. Tunt ställe I skiljevägg mellan förmaken efter embryonala
foramen ovale.
33. Ductus arteriosus - öppna förbindelsen hos fostret mellan bifurcatio trunci pulmonaris och
arcus aortae.
34. Ligamentum arteriosum - bindvävsrest av ductus arteriosus.
4
Hjärtat Cor Cordis
•
•
•
•
•
•
•
•
Pump som möjliggörs med tryckskillnad
Apex
Basen
Hjärtsäcken
Pericardiet
Epicardiet
Myocardiet
Endocardiet
Människokroppen Bild 9.4
Sid 273
Hjärtats egen blodförsörjning
Coronarartärer Dx Sin
sid 311
• Höger kransartär RCA right coronary artery
• Vänster kransartär LCA left coronary artery
LCX circumflexa
• LAD left anterior descending artery
• Ramus interventricularis anterior
• http://www.heartsite.com/html/menu.html
• http://www.heartsite.com/html/lad.html
5
Koronarkärl/ Kranskärl
Myocardiets uppbyggnad
• Muskulatur tvärstrimmig
• Anulus fibrosus
•
Människokroppen Bild 9.7
6
• Aktionspotential
-muskelcell till muskelcell
-öppna cellförbindelser
i retledningssystemet
»
Människokroppen Bild 9.8
Hjärtats elektriska aktivitet
•
•
•
•
•
Sinusknutan/ pacemaker/ taktgivare
AV-knutan
His bunt
Skänklar
Purkinjefibrer
• Hjärtats rytm
•
•
•
•
Aktionspotential
Latenstid
Refraktärperiod
Varaktighet
• Summering
•
Människokroppen bild 9.10
7
•
Retledningssystemet
Människokroppen Bild 9.9
8
EKG / Elektrokardiografi
• Elektrokardiografi
• Extremitetsavledningar
• Precordialavledningar/ Bröstavledningar
• P-våg
• QRS- komplex
• T-våg
•
9
EKG - komplexet
•
EKG - komplexet
• EKG
• Aktionspotential
10
HJÄRTCYKELN
•
•
•
•
•
•
•
Pumpförmågan / LVEF / EF
Ekokardiografi
------------------Systole
Diastole
---------------Hjärtljuden
•
Människokroppen bild 9.13
HJÄRTFREVENS PULS
• Vilofrekvens 60 –80 slag/ min
• Bradycardie < 50 slag/ min
• Takycardie
> 100 slag/ min
• Frekvens i arbete c:a 170 slag/min
REGLERING Hjärtfrekvens
Autonoma nervsystemet
Adrenalinhalt i blodet
Sympaticus
Parasympaticus
Hjärtfrekvens
11
Vad påverkar hjärtfrekvensen?
•
•
•
•
-
HJÄRTMINUTVOLYM
• MV =den volym som kamrarna pumpar ut /
min
• SV =slagvolym = volym / slag
•
•
•
•
MV = HR * SV
? = 70 * 70 ml
MV
vila _____ arbete _________
HJÄRTMINUTVOLYM
12
SLAGVOLYM
• SV =
• EDV
EDV - ESV
enddiastolisk volym ca 130 ml
• ESV endsystolisk volym
ca 60 ml
• Slagvolymen ändras när
• - EDV ändras
• - ESV ändras
Reglering slagvolym
•
Människokroppen bild 9.16
• Hjärtminutvolym
• Fördelning av blodet
•
Männoskokroppen Bild 9.32
13
KÄRLSYSTEMET
• Artärer
• Vener
•
Sid 304-306
Vensystemet
VENER
• Venklaffar
• Funktion
• Muskelven• pumpen
14
Kapillärer
• 40 miljarder
600 kvm
• 5 % av cirkulerande blodvolym
• Endotelcellsskiktet 0.001 mm
• Långsamt 1mm/sek
KÄRLSYSTEMET
• Kapillärer
Kapillärutbyte
• Diffusion
• Filtration
• Absorption
15
Blodkärlens uppbyggnad
Sid 286
• Intiman
• inre skikt
• Median
• mellanskikt
• Externa
• yttre skikt
»Sid 286
(aventitian)
Blodflöde Blodtryck Motstånd
• Vätskeflöde
• Flödeshastighet
• Genomblödning
16
• TOTALA PERIFERA MOTSTÅNDET
- TPM
• Längden
• Innerdiametern
• Viskositeten
• BT = MV * TPM
Perifert motstånd I kärlen
•
Människokroppen bild 9.24
• Tryck
• Tvärsnittsyta
• Flödeshastighet
•
Människokroppen Bild 9.21
17
Mätning av blodtryck
• Blodtrycksmanschett
• Stetoskop
Blodtryck
• Systole utdrivningfas
• Diastole
påfyllnadsfas
•
•
•
•
120 / 80 mmHg
Pulstryck 120 – 80 = ?
Medelblodtryck
Diastolisk tryck + 1/3 av pulstrycket = ?
•
Människokroppen Bild 9.23
18
Det arteriella blodtrycket :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hjärtats minutvolym
Artärernas sträckbarhet
Motståndet som blodet möter TPM
Blodvolymens storlek
Psykiska faktorer
Matspjälkningen
----------------------------Blödning
arterioscleros
Reglering av blodtrycket
•
•
•
•
•
•
Vasomotorcentrum
-tryckkänsliga receptorer
Aortabågen
Carotis
Njurarna
renin
Binjurarana
adrenalin noradrenalin
• Blodtrycksreflexen
19
