Bild 1 - bionord

Cirkulationsorganen
Föreläsningsupplägg

◦ Hjärtat
◦ Kärlen
◦ Blodtryck








Människokroppen
Kap 9
sid 266-311
Hjärtat
- uppbyggnad funktion reglering
Stora och lilla kretsloppet
Blodkärl
artärer vener kapillärer
- uppbyggnad funktion reglering
Blodtryck reglering
2014
Cirkulation
Lilla och stora kretsloppet

Uppgifter
Transport
 Skydd
 Stabilisera
 Filtration
 …….



Aorta
Artär
 Arteriol
 Kapillär
 Venoler
 Vener
1
Människokroppen Fig 9.1 a
Hjärtat anatomi

Atrium
Förmak
Ventrikel Kamrar
Septum
hjärtskiljevägg

Valve Klaff




Aorta
Pulmonalis
Mitralis Tricuspidalis
Vena cava superior och inferior
HJÄRTKLAFFARNA
AV-klaffar
segelklaffar
Mitralis
2 cuspar
 Tricuspidalis
3 cuspar

chordae tendineae

papillarmuskler


Ficklaffar semilunarklaffar
Aorta
 Pulmonalis


2

Checklista Hjärtat


1.
15. Myocardium - hjärtmuskulaturen, tvärstrimmig. Inkluderar retledningssystemet.
16. Epicardium - seröst membran på hjärtats utsida.
Cor - hjärta
17. Valva tricuspidalis (valva atrioventricularis dx) - treflikig klaff mellan höger förmak/
kammare.
2. Apex cordis - hjärtspetsen. Hjärtats avsmalnande nedre del, riktad fram/vänster.
3. Basis cordis - hjärtbasen. Hjärtats övre/ breda bakåtriktade del.
4. Sulcus coronarius - kransfåran. Runt hjärtat i höjd med övergång förmak-kammare.
18. Valva bicuspidalis = valva mitralis (valva atrioventricularis sin) - tvåflikig klaff mellan höger
förmak/ kammare.
5. Atrium dexter (dx) - höger förmak
19. Chordae tendineae- sentrådarna mellan papillares och segelklaffarna.
6. Atrium sinister (sin) - vänster förmak
20. Valva semilunaris dx = valva trunci pulmonalis - pulmonalisklaffen. 3 flärpar.
7. Auricula dx - höger hjärtöra. Säckliknande utbuktning i höger förmaksvägg.
21. Valva semilunaris sin = valva aortae - aortaklaffen. 3 flärpar.
8. Auricula sin - vänster hjärtöra.
22. Nodus sinuatrialis - sinusknutan.
9. Septum interatriale - skiljevägg mellan atria.
23. Nodus atrioventricularis - AV-knutan.
10. Ventriculus dx - höger kammare
24. Fasciculus atrioventricularis - retledningsfiber mellan AV-knutan - papillares.
25. Crus dx/ sin - höger/ vänster skänkel I kammarseptum.
11. Ventriculus sin - vänster kammare. Tjockare vägg pga större arbetsbörda.
12. Septum interventriculare - skiljevägg mellan kammare.

13. mm. papillares - muskel I kammarens golv förbundna med segelklaffarna.
14. Endocardium - hjärtats innerhinna. Serös hinna bestående av tunt endotelskikt.
26. A. coronaria sinister - vänstra kransartären. Har kort förlopp och utgår från vänster del av
sinus aortae.
- Ramus atrioventricularis anterior - gren som utgår från sulcus atrioventricularis och som bla
försörjer AV-knutan.
- Ramus circumflexus - gren som utgör forts av a. coronaria sinistra och som är belägen I sulcus
coronarius sinister.


27. A. coronaria dx - högra kransartären.Avgår från höger del av sinus aortae och följer sulcus
coronarius.
Klaffar
28. Sinus coronarius - samlingsven på hjärtats baksida. Mynnar I höger atria.
29. Pericardium fibrosum - hjärtsäckens yttre del. Bindvävshinna delvis sammanvuxen med
mellangärdet.
30. Pericardium serosum - dubbelbladig serös hinna som består av enkelskiktat skivepitel.
Bekläder insidan av pericardium fibrosum och hjärtats yta.
- Lamina visceralis - inre blad. Sammanvuxet med hjärtats yta.
- Lamina parietalis - yttre blad. Bekläder insidan av hjärtsäckens bindvävsdel.

31. Foramen ovale - oval öppning I skiljevägg mellan atria. Tom födseln.
32. Fossa ovalis - ovala gropen. Tunt ställe I skiljevägg mellan förmaken efter embryonala
foramen ovale.
33. Ductus arteriosus - öppna förbindelsen hos fostret mellan bifurcatio trunci pulmonaris och
arcus aortae.
Var?
Namn?
 Korrensponderande klaffar? Vilka?
 Funktion?
 Öppnas när?
 Stängs när?


34. Ligamentum arteriosum - bindvävsrest av ductus arteriosus.
3
Hjärtat Cor Cordis
Pump som möjliggörs med tryckskillnad
Apex
 Basen
 Hjärtsäcken
 Pericardiet
 Epicardiet
 Myocardiet
 Endocardiet
Människokroppen Bild 9.4


Hjärtats egen blodförsörjning
Coronarartärer Dx Sin
Sid 273
sid 311






Höger kransartär RCA right coronary artery
Vänster kransartär LCA left coronary artery
LCX circumflexa
LAD left anterior descending artery
Ramus interventricularis anterior
http://www.heartsite.com/html/menu.html
http://www.heartsite.com/html/lad.html
4
Koronarkärl/ Kranskärl
Myocardiets uppbyggnad

Muskulatur tvärstrimmig

Anulus fibrosus

Människokroppen Bild 9.7
5
Hjärtats elektriska aktivitet
Sinusknutan/ pacemaker/ taktgivare
AV-knutan
 His bunt
 Skänklar
 Purkinjefibrer



Aktionspotential
-muskelcell till muskelcell
-öppna cellförbindelser
i retledningssystemet

Hjärtats rytm

Aktionspotential
Latenstid
 Refraktärperiod
 Varaktighet

Människokroppen Bild 9.8



Summering

Människokroppen bild 9.10
6
Retledningssystemet
Människokroppen Bild 9.9
EKG / Elektrokardiografi
Elektrokardiografi
Extremitetsavledningar
 Precordialavledningar/ Bröstavledningar


P-våg
QRS- komplex
 T-våg


7
EKG - komplexet


EKG - komplexet

EKG

Aktionspotential
8
Hjärtcykeln
HJÄRTCYKELN
Pumpförmågan / LVEF / EF
Ekokardiografi
 ------------------ Systole
 Diastole
 --------------- Hjärtljuden
Gå igenom faserna.
-





Människokroppen bild 9.13
HJÄRTFREVENS PULS
Vilofrekvens
60 –80 slag/ min
Bradycardie < 50 slag/ min
 Takycardie
> 100 slag/ min



Frekvens i arbete c:a 170 slag/min
9
REGLERING Hjärtfrekvens
Vad påverkar hjärtfrekvensen?
Autonoma nervsystemet

Adrenalinhalt i blodet
Sympaticus
Parasympaticus

Hjärtfrekvens
HJÄRTMINUTVOLYM
HJÄRTMINUTVOLYM
MV =den volym som kamrarna pumpar ut
/ min
 SV =slagvolym = volym / slag

MV = HR * SV
?=
70 * 70 ml
 MV
 vila _____
arbete _________

10
SLAGVOLYM
Reglering slagvolym

SV =

EDV
enddiastolisk volym
ca 130 ml

ESV
endsystolisk volym
ca 60 ml

Slagvolymen ändras när
- EDV ändras
- ESV ändras


EDV - ESV

Människokroppen bild 9.16
KÄRLSYSTEMET

Hjärtminutvolym

Fördelning av blodet

Männoskokroppen Bild 9.32

Artärer

Vener

Sid 304-306
11
Vensystemet
12
VENER

Venklaffar

Funktion

Muskelvenpumpen

Kapillärer
KÄRLSYSTEMET
40 miljarder
600 kvm
5 % av cirkulerande blodvolym
 Endotelcellsskiktet 0.001 mm




Kapillärer
Långsamt 1mm/sek
13
Kapillärutbyte

Diffusion

Filtration

Absorption
Blodkärlens uppbyggnad
Sid 286




Intiman
inre skikt
Median
mellanskikt
Externa
 yttre skikt
»Sid 286

(aventitian)

Människokroppen Bild 9.19
14
Blodflöde Blodtryck Motstånd


Vätskeflöde

Flödeshastighet
TOTALA PERIFERA
MOTSTÅNDET - TPM
Längden
Innerdiametern
 Viskositeten



Genomblödning

BT = MV * TPM

Tryck

Tvärsnittsyta

Flödeshastighet

Människokroppen Bild 9.21
Perifert motstånd I kärlen

Människokroppen bild 9.24
15
Mätning av blodtryck

Blodtrycksmanschett
Blodtryck



Systole
Diastole
utdrivningfas
påfyllnadsfas
Stetoskop
120 / 80 mmHg
Pulstryck 120 – 80 = ?
 Medelblodtryck
 Diastolisk tryck + 1/3 av pulstrycket = ?


Det arteriella blodtrycket :










Hjärtats minutvolym
Artärernas sträckbarhet
Motståndet som blodet möter TPM
Blodvolymens storlek
Psykiska faktorer
Matspjälkningen
----------------------------Blödning
arterioscleros
Människokroppen Bild 9.23
16
Reglering av blodtrycket
Vasomotorcentrum
-tryckkänsliga receptorer
 Aortabågen
 Carotis
 Njurarna
renin
 Binjurarana
adrenalin
noradrenalin



Blodtrycksreflexen
17