Läkemedelshantering
1 (4)
Dnr:
2016-09-16
Handläggare: Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Doris Söderman
Telefon: 0522- 69 7036
[email protected]
Egenvård, egenvårdsbeslut, läkemedelsövertag och
handräckning
Egenvård
Egenvård innebär att ”jag” som patient går till min läkare, får av läkaren ordinerat ett
läkemedel som jag hämtar ut på apoteket. Fått instruktioner av läkaren hur, hur ofta, hur
länge och varför läkemedlen ska tas. Som patient har jag förstått alla instruktioner och
klarar att ta mina läkemedel själv. Detta är egenvård.
Egenvårdsbeslut
Med egenvård menas enligt SOSFS 2009:6 en hälso- och sjukvårdsåtgärd som en
legitimerad yrkesutövare inom hälso- och sjukvården bedömt att en person själv kan
utföra eller med hjälp av någon annan. I egenvården (egenvårdsbeslut) innefattas
åtgärder som en person utför på rekommendation av hälso- och sjukvårdspersonal och i
så fall inte initierar själv. Det är utförandet och inte initierandet som är kännetecken på
egenvård (egenvårdsbeslut).
Den behandlande legitimerade yrkesutövaren, ska inom sitt ansvarsområde, bedöma om
en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Det är alltså hälso- och
sjukvården som bestämmer vilken åtgärd som kan utföras som egenvård i varje enskilt
fall.
Själva planeringen, bedömningen och uppföljningen av egenvården är en hälso- och
sjukvårdsåtgärd och ska dokumenteras i patientens journal. Detta är ordinatörens ansvar.
(Egenvårdsbeslut). Kan göras i samband med SIP eller vårdplanering. Då egenvården
ska utföras av personal ska den legitimerade yrkesutövaren som gör
egenvårdsbedömningen analysera personalens förutsättningar att utföra arbetsuppgiften
på ett säkert sätt. Detta ska göras i samråd med enhetschefen för verksamheten.
Det går inte att säga generellt vilka åtgärder som utgör egenvård (egenvårdsbeslut).
Bedömningen ska göras i samråd med personen utifrån personens psykiska, fysiska
hälsa samt hänsyn till hens livssituation. Resultatet beror på om personen själv kan
utföra egenvården eller om personen själv kan instruera någon annan. Om personen
själv inte kan instruera någon annan ska den ansvariga legitimerade personalen
(ordinatören) instruera och undervisa hälso- och sjukvårdsåtgärden till de som ska
hjälpa personen med egenvården. Det kan vara en närstående, personlig assistent,
personal inom SoL och LSS eller personal i skolan. För att utföra egenvården med
egenvårdsbeslut ska all personal som ska involveras i egenvården få instruktion och
utbildning av ordinatören. Det ska vara ett fåtal personal och de ska känna personen väl.
Socialtjänsten
Förvaltningsledning
www.uddevalla.se
Postadress
45181 UDDEVALLA
Besöksadress
Socialkontor Varvsvägen 1
E-post Socialtjä[email protected]
Telefon (vx)
0522-69 60 00
Fax
0522-69 70 40
nr
2 (4)
2016-09-16
Verksamhetschefen – enhetschefen för verksamheten ska bedöma om egenvårdsbeslutet
kan utföras. Ordinatören ska ta kontakt med enhetschefen. Om egenvårdsbeslut saknas
gäller delegering.
Det är viktigt att det finns bra rutiner och arbetssätt för hur personalen på ett säkert sätt
hjälper barn och vuxna med egenvården. Personalen ska kunna ge rätt läkemedel på rätt
sätt vid rätt tidpunkt men också ha kunskap om vad som personalen behöver vara
uppmärksam på avseende sjukdom, symtom och biverkningar. Det kan dokumenteras i
genomförandeplanen. Personalen ska veta vem de kan ta kontakt med om egenvården
inte fungerar.
Planeringen för egenvården ska dokumenteras i personakten. Personen ska ha kopia av
planeringen.
I vissa fall kan personen behöva ansöka om en insats från socialtjänsten eller enligt LSS
för att få hjälp med att utföra egenvården. Det är personen själv som ansöker om
insatser enligt SoL och LSS.
Ett sätt att skilja på hälso- och sjukvård och egenvård (egenvårdsbeslut) är att bedöma
om åtgärden kräver medicinskt utbildad personal. Ibland kan närstående, föräldrar
förvärvat så stor kunskap om personens behov att de i vissa fall kan klara av att utföra
åtgärder som normalt kräver medicinskt utbildad personal.
Barn
Vårdnadshavare kan lämna över den faktiska vården och omsorgen till någon annan,
men ansvaret för egenvården kan vårdnadshavare inte lämna över utan att den
behandlande legitimerade yrkesutövaren inom hälso- och sjukvården har gjort en ny
bedömning.
En åtgärd kan bedömas som egenvård när vårdnadshavarna eller närstående utför
åtgärden men räknas som hälso- och sjukvård när barnet/personen befinner sig på t.ex.
korttidsboende eller avlastningsboende.
Lex Sarah
Om någon riskerar att skadas med att socialtjänsten eller LSS utför egenvården kan det
bli aktuellt att göra en anmälan om lex Sarah.
Lex Maria
Egenvårdbedömningen (egenvårdsbeslut) görs under yrkesansvar enligt
patientsäkerhetslagen. Om patienten drabbas av eller utsätts för risk att drabbas av
3 (4)
2016-09-16
vårdskada på grund av bedömningen om egenvård, ska det anmälas enligt lex Maria.
Läkemedelsövertag helt eller delvis
Grundregel: Läkemedelshantering ska vara individuellt anpassad och säker utifrån varje
persons förutsättningar. Huvudprincip är att personen själv kan ansvara för sina
läkemedel. När personen själv inte kan ta sina läkemedel på rätt sätt eller att
egenvårdsbedömningen visar att läkemedel inte kan ges på ett säkert sätt blir det ett
läkemedelsövertag.
Hur ska läkare veta att läkemedelshanteringen inte fungerar? Personal som upptäcker att
det inte fungerar måste ha personens tillåtelse att ta kontakt med ansvarig läkare. Såvida
inte nödrätten träder in att det är fara för personens liv.
Läkemedelsövertag är en överenskommelse mellan patient och ordinatör inte mellan
sjuksköterska och patient.
Om ordinatören är osäker på om det krävs ett läkemedelsövertag eller inte kan ett
nationellt bedömningsinstrument blankett användas som heter Safe Medication
Assessment (SMA).
När patient och läkare kommit överens om att det ska vara ett läkemedelsövertag tar
läkaren kontakt med ansvarig sjuksköterska (remiss, blankett ”ansvarsövertagande av
läkemedel” eller ringer sjuksköterskan). Detta beslut omprövas vid förändring av
patientens hälsotillstånd.
Vid ett läkemedelsövertag har sjuksköterskan i kommunen fullständigt ansvar för att
patienten får rätt läkemedel på rätt sätt och vid rätt tid. Läkemedlen ska vara inlåsta i ett
läkemedelsskåp.
Läkemedelsövertaget kan innebära helt eller delvis övertag. Delvis övertag innebär
att utifrån SMA resultatet som sjuksköterskan utfört och kommunicerat med ansvarig
läkare har läkaren bedömt att ett delvis övertag kan ske. Delvis övertag kan vara att
läkemedel för en dag läggs fram på bordet så att patienten själv kan ta dem under dagen.
Detta innebär att patienten kan leva ett självständigt liv så länge som möjligt. Kan också
innebära att vidbehovs läkemedel läggs fram så att patienten kan ta sitt vidbehovs
läkemedel utan att behöva ringa sjuksköterskan. Kan också innebära att sömntabletten
läggs fram vid nattduksbordet. För att kunna kontrollera att patienten tar sina läkemedel
som är ordinerat ska personalen fråga patienten dagligen att läkemedlen är tagna. Har
patienten dosrullar ska de tomma påsarna ligga kvar på bordet.
Helt övertag innebär att alla läkemedel är inlåsta och att personalen ska se på när
patienten tar och sväljer sina läkemedel.
4 (4)
2016-09-16
Följande områden ingår i läkemedelshantering:
Ordination
Iordningställande
Administrering
Rekvisition- Beställning
Förvaring
Kassation
De uppgifter som sjuksköterskan kan delegera till omvårdnadspersonal är:
Administrering
Viss iordningställande
Informationsöverföring till sjuksköterska
Sjuksköterskan behöver följande information innan sjuksköterskan kan ta över
läkemedelsansvaret:
En kopia på journalanteckningen som ligger till grund för beslutet och där det
framgår att patient och ev. närstående är informerade
En aktuell och samlad läkemedelslista
Kompletterande medicinsk information av vikt för att kunna ansvara för att
ordinationer och anvisningar genomförs och för att effekten utvärderas
Information om när och hur kontakt med förskrivaren ska ske
För att patienten ska behålla oberoendet så långt som möjligt finns det praktiska
lösningar att pröva t.ex. läkemedel ordinerade i dospåsar, Careousel eller dosett.
Vi har ett gemensamt ansvar att läkemedelshanteringen sker på ett patientsäkert sätt.
Handräckning
Personen ansöker om hjälp med handräckning från socialtjänsten eller enligt LSS för att
t.ex. få hjälp att ta sina läkemedel. Det kan vara hjälp att öppna en burk, riva av en
dospåse och lägga tabletterna i en kopp på bordet, påminna att ta sina läkemedel.
Personen ska vara helt klar och veta precis vilka läkemedel som personen ska ha, hur de
ska tas och när de ska tas.
