Prevenar och Synflorix jämförs i
hälsoekonomisk studie
Vaccinering av barn med Prevenar 13 (PCV13) mot
pneumokockbakterier skulle förhindra fler infektioner än vaccinering
med Synflorix (PCV10). Vaccinering med Prevenar 13 är också
kostnadseffektivt och skulle bidra till förbättrad folkhälsa, det visar en
omfattande hälsoekonomisk studie som presenterades vid det årliga
mötet för European Society for Paediatric Infectious Diseases (ESPID) i
Bryssel den 9-13 juni (1).
Pneumokocker är bakterier som förkommer normalt i svalgfloran hos barn
men de kan också ge upphov till olika infektioner. Till de mindre allvarliga
hör öroninflammation och bihåleinflammation men också svåra, i värsta fall
dödliga, infektioner som lunginflammation, blodförgiftning och
hjärnhinneinflammation (invasiv sjukdom). Små barn och äldre är särskilt
känsliga.
Skyddar mot 13 typer
Ett vaccin kan skydda mot fler eller färre varianter av bakterier (serotyper).
PCV13 täcker 13 serotyper av pneumokocker och PCV10 tio serotyper. I
studien har man utifrån flera faktorer bland annat beräknat:
•
Hur många fall av pneumokockinfektion som skulle kunna undvikas
i USA respektive Tyskland vid en vaccinationskampanj med PCV13
riktad till barn under två år.
•
Kostnadseffektiviteten av ett nationellt vaccinationsprogram i
Tyskland med PCV13 respektive PCV10 jämfört med ingen
vaccinering alls av barn under två år.
•
Effekterna på folkhälsan i stort samt de direkta och indirekta
samhällsekonomiska kostnaderna av ett nationellt
vaccinationsprogram mot pneumokocker hos barn.
Barnvaccinering med PCV13 i USA och Tyskland
•
Antalet fall av invasiv pneumokockinfektion i USA skulle minska
med 86,5 procent. Totalt 62 251 fall av lunginflammation skulle
förhindras liksom 783 488 fall av öroninflammationer.
•
I Tyskland skulle 85,9 procent av alla invasiva
pneumokockinfektioner förhindras, 11 899 fall av lunginflammation
och 162 360 fall av öroninflammation.
PCV13 jämfört med PCV10
Den beräkning som har gjorts av effekten av vaccinering av barn under två
år i Tyskland med antingen PCV13 eller PCV10 jämfört med ingen
vaccinering alls visar:
Med PCV13 skulle antalet fall av invasiv pneumokockinfektion hos barn
under två år minska med 94,1 procent och med PCV10 med 67,7 procent. I
befolkningen som helhet skulle de minska med 50,5 procent med PCV13
och med 3,3 procent med PCV10.
Antalet fall av lunginflammation hos barn under två år skulle minska med
25,6 procent med PCV13 och med 9 procent med PCV10. I befolkningen
som helhet skulle minskningen bli 2,7 respektive 0,6 procent.
Antalet fall av öroninflammation hos barn under två år skulle minska med
29,2 procent med PCV13 och med 7,9 procent med PCV10. I befolkningen
som helhet skulle minskningen bli 10,3 respektive 2,8 procent.
Att antalet infektioner minskar i hela befolkningen, inte bara i den
vaccinerade gruppen, beror på ett fenomen som kallas flockimmunitet; när
det finns färre smittbärare blir det färre som smittas.
Sammanfattat finner man i studien att:
•
Vaccinering med PCV13 förväntas ge barn i USA och Tyskland ett
effektivt skydd mot invasiv pneumokockinfektion, lunginflammation
och öroninfektioner. Det är också kostnadseffektivt.
•
PCV13 kan effektivt förebygga sådana infektioner även hos
befolkningen som helhet.
•
PCV13 förväntas förebygga fler fall av pneumokockinfektioner än
PCV10.
•
Nationella barnvaccinationsprogram med PCV13 i USA och
Tyskland förväntas ha en påtaglig positiv effekt på folkhälsan, vara
kostnadseffektivt och innebära besparingar för samhället.
PVC13 jämfört med PVC7
I två andra studier, en i Storbritannien och en i Nederländerna, har man
jämfört effekten av ett nationellt barnvaccinationsprogram med PCV13
respektive dess föregångare PCV7 (2, 3).
PCV7 skyddar mot sju serotyper av pneumokocker ( 4, 6B, 9V, 14, 18C,
19F och 23 F) som täcker 74 procent av de pneumokockstammar som
cirkulerar bland svenska barn under två år.
PVC13 skyddar mot ytterligare sex varianter av bakterien (11, 3, 5, 6A, 7F
och 19A) som förknippas med särskilt svårbehandlade former av
pneumokockinfektion.
I Storbritannien beräknas barnvaccinering med PCV7 minska antalet
invasiva pneumokockinfektioner med 65,8 procent mot 82,7 procent med
PCV13. Antalet lunginflammationer skulle minska med 18 635 fall med
PCV7 och med 22 297 med PCV13 och öroninflammationerna med 186 675
med PCV7 och 223 465 med PCV13.
Även i Nederländerna bedöms ett motsvarande vaccineringsprogram minska
andelen invasiv pneumokockinfektion, lunginflammationer och
öroninflammationer betydligt mer med PCV13 än med PCV7. Minskningen
gäller inte bara bland barn utan befolkningen som helhet. Vaccinering med
PCV13 skulle också bli mer kostnadseffektiv än vaccinering med PCV7.
(1) David R. Strutton et al. Impact of 13-Valent Pneumococcal
Conjugate Vaccination on Costs and Outcomes in Germany and the
United States
(2) Boyka Stoykova et al. Impact of 13-Valent Pneumococcal Conjugate
Vaccination on Costs and Outcomes in the United Kingdom
(3) Rogier Klok et al. Public Health and Economic Impact of 13-Valent
Pneumococcal Conjugate Vaccination in the Netherlands
