Riktlinjer för pneumokockvaccination av
riskgrupper i Region Skåne
(Vaccination utanför barnvaccinationsprogrammet)
2017-03-08
Simon Werner
Per Hagstam
Fredrik Kahn
Pneumokocker
• Pneumokocken är den bakterie som oftast orsakar pneumoni, sinuit
och akut mediaotit
• Orsakar invasiv sjukdom framför allt hos barn <5 år och äldre >65 år
• Barn <5 år kraftig minskning av pneumokocksjukdom eftersom
Prevenar 13® ingår i barnvaccinationsprogrammet
• Dödlighet – mest av pneumoni >65 års ålder
• Det finns cirka 90 serotyper av pneumokocker som orsakar infektion
hos människan
Det finns två olika typer av pneumokockvaccin
Båda dessa har nackdelar
*Ett rent kolhydratvaccin Pneumovax® som innehåller antigen från
pneumokockens kapsel, och skyddar mot 23 serotyper som står för
majoriteten av sjukdomsfallen
- Erbjuds sedan många år kostnadsfritt till stora riskgrupper; samtliga
>65 år och patienter med kronisk hjärtsjukdom och kronisk
lungsjukdom
Nackdelar:
- Ger inget skydd hos barn < 2 års ålder
- Ger inget immunologiskt minne
- Skyddseffekten avtar med tiden, betydligt lägre efter 5-10 år.
Det finns två typer av pneumokockvaccin
Båda dessa har nackdelar
• Det andra nyare vaccinet: Ett konjugatvaccin Prevenar13® som
innehåller både kolhydratantigen och ett protein för att för att
förbättra immunstimuleringen.
- Skyddar mot de 13 serotyper som tidigare varit vanligast hos små
barn
- Skyddar även barn < 2 år
- Ingår i barnvaccinationsprogrammet sedan 2009; tre doser under
första levnadsåret till över 97% av barnen i Sverige
- Ger ett immunologiskt minne och därför långvarigt skydd
Incidens (fall per 100 000) av Invasiv pneumokockinfektion under 5 års ålder
(källa Folkhälsomyndigheten)
Incidens (fall per 100 000) av Invasiv pneumokockinfektion per åldersgrupp
(källa Folkhälsomyndigheten)
Andelen vaccinserotyper, Invasiva pneumokockisolat 2006 – 2015 alla åldrar
(källa Folkhälsomyndigheten)
CAPITA – NEJM 2015 – Prevenar 13®
*Randomiserad dubbelblind placebokontrollerad studie
• 84496 vuxna >65 år i Holland, hälften fick Prevenar 13® och hälften fick placebo
• 4 års uppföljningstid
• 75% skydd mot invasiv pneumokocksjukdom och 46% skydd mot pneumoni orsakad
av de serotyper som ingår i vaccinet, signifikant
• Skydd mot pneumoni (all cause) 5%, inte signifikant
• Ingen minskad dödlighet i den vaccinerade gruppen jämfört med placebogruppen
Regionala riktlinjer för pneumokockvaccination av riskgrupper i Region Skåne (gäller
pneumokockvaccination utanför barnvaccinationsprogrammet)
Regionala riktlinjer för pneumokockvaccination av riskgrupper i Region
Skåne
Regionala riktlinjer för pneumokockvaccination av riskgrupper i Region Skåne
Regionala riktlinjer för pneumokockvaccination av riskgrupper i Region
Skåne
Folkhälsomyndigheten
2016
Rekommendationer om pneumokockvaccination till riskgrupper –
Folkhälsomyndigheten 2016
Rekommendationer om pneumokockvaccination till riskgrupper –
Folkhälsomyndigheten 2016
