Doknr. i Barium
18240
Dokumentserie
su/med
RUTIN
Vårdhygien vid hepatit A-infektion
Giltigt fr o m
2017-06-27
Version
8
Innehållsansvarig: Carin Lindén Gebäck, Sektionschef, Vårdhygien (carli20)
Godkänd av: Ulla Molander, Chefläkare, Kvalitetsutveckling och patientsäkerhet (ullmo2)
Denna rutin gäller för: Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Rutinen gäller även för Angereds Närsjukhus, Capio Lundby Närsjukhus, Carlanderska sjukhuset
Frölunda Specialistsjukhus, Habilitering och Hälsa, Kungälvs sjukhus samt Närhälsan i
Göteborg/Södra Bohuslän och är godkänd av respektive chefsläkare. Kan appliceras i övrig
primärvårds- och kommunal verksamhet i Göteborg och Södra Bohuslän.
Revideringar i denna version
Ersätter version publicerad 2016-04-18. Inga förändringar.
Syfte
Syftet med denna rutin är att förhindra smittspridning i samband med vård av patient med misstänkt
eller bekräftad hepatit A.
Smittvägar/Smittsamhet
Fekal-oral smittväg dominerar. I Sverige oftast importsmitta från förorenat livsmedel. Person-tillperson-smitta förekommer, vanligast från förskolebarn som kan vara anikteriska och ibland helt
symtomfria och ge upphov till utbrott på förskolor. Smitta från nära hushållskontakter kan också
förekomma men virusutsöndring är låggradig även under akut sjukdom.
Inkubationsperiod 2-6 veckor (vanligen ca 4 veckor)
Smittsamhet från två veckor före till en vecka efter ikterusdebut.
Postexpositionsprofylax med gammaglobulin eller vaccin mot hepatit A kan förhindra sjukdom.
Arbetsbeskrivning
Patient med hepatit A ska handläggas omgående, även helg.
Patient med (misstänkt eller bekräftad) hepatit A upptäcks på vårdavdelning eller mottagning
Patienten vårdas på enkelrum med egen toalett/toalettstol. Om inte detta är möjligt utförs
punkdesinfektion efter att toaletten använts av patienten
Medicinskt ansvarig läkare kontaktar Infektion. Om stark misstanke om hepatit A och fortsatt
behov av sluten vård överflyttas patienten till Infektion
Medicinskt ansvarig läkare informerar smittskyddsläkare i beredskap via regionens telefonväxlar
(dag- och kvällstid)
VEC/ställföreträdande kontaktar Vårdhygien (kontorstid)
Patientnära och vårdrelaterat arbete
Basala hygienrutiner och Punktdesinfektion
Personal som vårdar patient med diarré eller kräkningar ska inte hantera livsmedel. Se
Livsmedelshantering på vårdenhet
Daglig patientnära städning/slutstädning sker enligt ordinarie rutiner förutsatt att punktdesinfektion
utförts. Se riktlinje och rutiner Städning och rengöring. Golv och övriga ytor städas enligt rutin för
städpersonal
Tvätt och avfall hanteras som för övriga patienter, dvs. mängden förorening avgör om det hanteras
konventionellt eller som smittförande tvätt/avfall
Smittspårning
Den som enligt smittskyddslagen har ansvaret är behandlande läkare, dvs. den läkare som först
misstänker hepatit A, alternativt ordinerar det första prov som verifierar diagnosen. I praktiken sker
smittspårningen i samarbete mellan VEC/medicinskt ansvarig läkare på berörd avdelning/mottagning,
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 3)
Doknr. i Barium
18240
Giltigt fr.o.m
2017-06-27
Version
8
RUTIN
Vårdhygien vid hepatit A-infektion
Infektion och Smittskydd Västra Götaland. Se Smittskyddsläkarföreningens smittskyddsblad med
läkarinformation om hepatit A
Vårdenheten (avdelning, akutintag, mottagningar där fallet upptäcks)
VEC/ansvarig sjuksköterska listar inneliggande patienter som delat rum och toalett med den
smittsamma patienten (jämställs med hushållskontakter). Information om immunstatus (tidigare
vaccination mot hepatit A eller tidigare genomgången hepatit A) för dessa inhämtas. Dessa
uppgifter lämnas till ansvarig läkare
Medicinskt ansvarig läkare samråder med Infektion, vid behov även med Smittskydd Västra
Götaland och tar ställning till om postexpositionsprofylax ska ges till exponerade patienter. Det är
medicinskt ansvarig läkare som ordinerar den postexpositionsprofylax som ges på
avdelningen/mottagningen (patienter som är kvar)
VEC/ställföreträdande tar reda på var den misstänkt smittsamma personen vistats inom
sjukhuset/vårdcentralen, dvs. om personen delat toalett med andra patienter på andra vårdenheter
än den där sjukdomsfallet upptäcktes. Dessa uppgifter lämnas till Vårdhygien
Andra avdelningar/mottagningar där patienten vistats
Se ovan. VEC listar icke-immuna personer, medicinskt ansvarig läkare samråder med Infektion
Infektion
Vårdar smittsam/misstänkt smittsam patient i behov av inneliggande vård
Ansvarar för postexpositionsåtgärder (till kontakter som inte befinner sig på
sjukhuset/vårdcentralen)
Vårdhygien
Kontaktar VEC/motsvarande på de andra avdelningarna/mottagningarna som den smittsamma
patienten vistats på och de avdelningar som mottagit exponerade medpatienter
Smittskydd Västra Götaland
Har det övergripande ansvaret för smittskydd och hjälper till med smittspårningsarbetet kring fall
som skrivits ut från sjukhuset/gått hem från mottagningen
Ansvar
Linjechefer ansvarar för att denna rutin är känd och följs av alla medarbetare.
Hepatit A är anmälnings- och smittspårningspliktig sjukdom enligt Smittskyddslagen. Rådgör med
Smittskydd Västra Götaland vid osäkerhet angående smittspårning eller andra smittskyddsåtgärder i
samhället, och med Vårdhygien vid frågor angående smittspårning inom vården.
Uppföljning, utvärdering och revision
Sammankallande i arbetsgruppen ansvarar för uppföljning/revision av innehållet.
Avsteg från rutinen rapporteras i MedControl Pro eller i befintligt avvikelsehanteringssystem.
Relaterad information
Rutin Vårdhygien – Basala hygienrutiner
Lathund Vårdhygien – Punktdesinfektion
Rutin Vårdhygien – Livsmedelshantering på vårdavdelning
Städning och rengöring (Riktlinje och rutiner)
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 3)
Doknr. i Barium
18240
Giltigt fr.o.m
2017-06-27
Version
8
RUTIN
Vårdhygien vid hepatit A-infektion
Kunskapsöversikt
Sjukdomsinformation om hepatit A. Folkhälsomyndigheten
Smittskyddsläkarföreningens smittskyddsblad med läkarinformation om hepatit A
Smittskyddsläkarföreningens smittskyddsblad med patientinformation om hepatit A
Granskare/arbetsgrupp
Arbetsgrupp Vårdhygien Sahlgrenska Universitetssjukhuset:
Berith Carlsson, hygiensjuksköterska. Sammankallande i arbetsgruppen
Anette Kullgren, hygiensjuksköterska
Anneli Ringbom, hygiensjuksköterska
Katja Urwitz, överläkare
Granskare:
Leif Dotevall, biträdande smittskyddsläkare Smittskydd Västra Götaland
Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef Infektion, Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Younis Khalid, specialistläkare
Barnakutsektionen, DSBUS
Godkänt av
Angereds Närsjukhus
Capio Lundby Närsjukhus
Carlanderska sjukhuset
Frölunda Specialistsjukhus
Habilitering och Hälsa
Kungälvs sjukhus
Närhälsan
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Cornelia Bergdahl, chefsläkare
Ola Blomqvist, chefsläkare
Anders Bengtsson, chefsläkare
Philipp Meijering, chefsläkare
Anne-Berit Ekström, chefsläkare
Jacob Wulfsberg, tf. chefsläkare
Karin Rignér, chefsläkare
Ulla Molander, chefsläkare
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 3 (av 3)
