Arbetsmarknads- integrations- och kompetensförvaltningen,
AIK ! Vuxenutbildningen
1. Anmälan
- om kränkande behandling/diskriminering/trakasserier
Enligt 6 kap. 10§ skollagen (2010:800) och 2 kap. 7 § diskrimineringslagen (2008:567) är
personal som får kännedom om att en elev anser sig ha blivit utsatt för kränkande behandling i samband med verksamheten skyldig att anmäla detta till rektorn. Rektorn är därefter
skyldig att anmäla detta till huvudmannen.
Händelseinformation
Utbildningsanordnare
Diarienummer
Namn på utsatt person/personer
Datum för händelsen
Anmälan är gjord av (namn)
Titel (elev, personal)
Utredarens namn och titel
Anmälan har mottagits av rektor (namn)
Datum för mottagande
Orsak till anmälan
Elev – elev
Personal – elev
Uppgiftslämnaren anger:
Uppgiftslämnaren anger:
Kränkande behandling
Diskriminering
Trakasserier
Kränkande behandling
Diskriminering
Trakasserier
Ange form:
Ange form:
Verbal
Fysisk
Psykisk
E-baserad
Sexuell
Annat, ange:
Verbal
Fysisk
Psykisk
E-baserad
Sexuell
Annat, ange:
Vid trakasserier eller diskriminering,
välj grund:
kön
könsidentitet eller könsuttryck
etnisk tillhörighet
religion eller annan trosuppfattning
funktionsnedsättning
sexuell läggning
ålder
Postadress
791 83 FALUN
Besöksadress
Vid trakasserier eller diskriminering,
välj grund:
kön
könsidentitet eller könsuttryck
etnisk tillhörighet
religion eller annan trosuppfattning
funktionsnedsättning
sexuell läggning
ålder
Telefonväxel
Organisationsnummer
Bankgiro
Internet
023-830 00
212000-2221
218-0289
www.falun.se
Kortfattad beskrivning av händelse/situation
Ange: a) vad som hänt, b) när och hur ofta det har inträffat, c) var det inträffat (plats)
Kortfattad beskrivning av eventuella åtgärder som redan vidtagits
Postadress
791 83 FALUN
Besöksadress
Telefonväxel
Organisationsnummer
Bankgiro
Internet
023-830 00
212000-2221
218-0289
www.falun.se
Arbetsmarknads- integrations- och kompetensförvaltningen,
AIK ! Vuxenutbildningen
2. Utredning
- av kränkande behandling/diskriminering/trakasserier
Enligt 6 kap. 10§ skollagen (2010:800) eller 2 kap. 7 § diskrimineringslagen (2008:567).
Personuppgifter hanteras i enlighet med personuppgiftslagen (1998:204).
Personuppgifter
Namn på elev som anser sig blivit utsatt
Personnummer
Utbildningsanordnare
Namn på elev/personal som är inblandade
Namn på personal som deltagit i utredningen
Beskrivning av händelsen
Beskriv vad som framkommit vid utredningen och redogör för de berördas
berättelse av händelsen
Postadress
791 83 FALUN
Besöksadress
Telefonväxel
Organisationsnummer
Bankgiro
Internet
023-830 00
212000-2221
218-0289
www.falun.se
Bedömning av händelsen
Elev – elev
Personal – elev
Utredningen konstaterar:
Utredningen konstaterar:
Kränkande behandling
Diskriminering
Trakasserier
Kränkande behandling
Diskriminering
Trakasserier
Ange form:
Verbal
Fysisk
Psykisk
E-baserad
Sexuell
Annat, ange:
Ange form:
Verbal
Fysisk
Psykisk
E-baserad
Sexuell
Annat, ange:
Vid trakasserier eller diskriminering,
välj grund:
kön
könsidentitet eller könsuttryck
etnisk tillhörighet
religion eller annan trosuppfattning
funktionsnedsättning
sexuell läggning
ålder
Vid trakasserier eller diskriminering,
välj grund:
kön
könsidentitet eller könsuttryck
etnisk tillhörighet
religion eller annan trosuppfattning
funktionsnedsättning
sexuell läggning
ålder
Kränkning/diskriminering/trakasserier bedöms ej ha förekommit
Avslutning av utredning
Utredningen avslutad vid följande datum
Utredarens underskrift
Postadress
791 83 FALUN
Besöksadress
Telefonväxel
Organisationsnummer
Bankgiro
Internet
023-830 00
212000-2221
218-0289
www.falun.se
Arbetsmarknads- integrations- och kompetensförvaltningen,
AIK ! Vuxenutbildningen
3. Åtgärder
Åtgärder ska vidtas då det finns behov utifrån bedömningen
Enligt 6 kap. 10§ skollagen (2010:800) eller 2 kap. 7 § diskrimineringslagen (2008:567).
Personuppgifter hanteras i enlighet med personuppgiftslagen (1998:204).
Personuppgifter
Namn på elev som anser sig blivit utsatt
Personnummer
Utbildningsanordnare
Namn på elev/personal som är inblandade
Namn på personal som deltagit i utredningen
Åtgärder
Åtgärder och mål för åtgärderna och vem som ansvarar
Postadress
791 83 FALUN
Besöksadress
Telefonväxel
Organisationsnummer
Bankgiro
Internet
023-830 00
212000-2221
218-0289
www.falun.se
4. Uppföljning/utvärdering av åtgärder
Utredarens namn
Datum för uppföljningen/
utvärderingen
Beskriv om åtgärderna utförts och om målen uppnåtts
Eventuellt nya åtgärder
Avslutning av utredning
Utredningen avslutad vid följande datum
Utredarens underskrift
Postadress
791 83 FALUN
Besöksadress
Telefonväxel
Organisationsnummer
Bankgiro
Internet
023-830 00
212000-2221
218-0289
www.falun.se
