IBS - en verklighet för
många med fibromyalgi
Text: Johanna Spetz
Bild: Istockphoto
F
orskning har visat att runt 60
% av dem som har IBS även
lider av fibromyalgi. Åt andra
hållet är det så många som drygt
70 % av alla FM-patienter som
uppger att de har IBS-symptom.
Det är bland annat detta som har
lett forskarna att tro att det skulle
kunna finnas en gemensam orsak
till de båda sjukdomarna.
Flera likheter
Vid första anblicken verkar inte
fibromyalgi och IBS ha något gemensamt. Fibromyalgi handlar
ju om utbredd, kronisk smärta
i muskler och leder och IBS om
magproblem, främst i form av
kramp/smärta, diarré/förstoppning och uppblåsthet. Men riktigt
så enkelt är det inte. Sjukdomarna
har faktiskt flera likheter:
• ”Funktionell” sjukdom.
• Förhöjd smärtkänslighet.
• Drabbar kvinnor i högre utsträckning än män.
• Obalanser i serotoninnivåerna.
• Stress kan utlösa eller förvärra
symptom.
• Kan ofta utlösas efter en traumatisk händelse i livet.
• Den egentliga sjukdomsorsaken
är ännu inte klarlagd, men den
senaste forskningen pekar på
att det är möjligt att det skulle
kunna vara samma orsak som
ligger till grund för båda
sjukdomarna.
Funktionella sjukdomar
En funktionell sjukdom
innebär att det finns en
störning i en funktion,
men utan att man kan hitta
några strukturella fel som
orsakar störningen. Fibromyalgiker har till exempel
ont i leder och muskler, men det är
inget egentligt fel på lederna och
musklerna. De som har IBS har
magsmärtor och andra magproblem, men det är inget egentligt fel
på mag-/tarmsystemet.
Ökad smärtkänslighet
Den ökade smärtkänsligheten
handlar vid FM om en ökad smärtkänslighet i hela kroppen (speciellt för tryckutlöst smärta) medan
de som har IBS lider av en förhöjd
smärtkänslighet i tarmarna. Den
ökade smärtkänsligheten vid FM
beror på sensitisering – överkänslighet - i centrala nervsystemet
och de senaste åren har det blivit
tydligt att en funktionsstörning i
hjärnan och nervsystemet även är
inblandad i IBS.
Hur IBS påverkar livet
Förutom de fysiska problem som
IBS innebär så har sjukdomen en
tydligt negativ inverkan på det sociala livet. Ofta vågar man kanske
inte tacka ja till sociala aktiviteter
om man inte vet att det finns en
OM IBS
IBS (Irritabel Bowel Syndrome) är en mycket vanlig sjukdom som drabbar runt 10-15 % av världens befolkning.
Den har att göra med en störning i mag-tarmsystemet.
De primära symptomen är mag-/tarmsmärtor tillsammans med diarré, förstoppning eller både och.
Övriga symptom är bland annat uppblåsthet, gasbildning, illamående och plötsliga behov av att gå
på toaletten.
16
FibromyalgiNytt - 4/2011
toalett nära till hands. Att gå ut sjukdomarna än att bara leva med även hårda skal på frukter samt att
och äta på restaurang eller gå hem en av dem. Nya studier har visat använda sig av skonsamma tillagtill någon på middag är också pro- att de som både har FM och IBS ningsmetoder som t.ex. att woka,
blematiskt för IBS-drabbade efter- har symptom som är 38 % värre ugnsbaka eller koka i stället för att
som kosten är så viktig och man än dem som bara lider av en av steka eller grilla maten.
inte vet vad som serveras och om sjukdomarna. Studier visar också
Vid gasbesvär bör man även
man tål det eller inte. Ofta tackar att de som har båda sjukdomarna undvika att dricka kolsyrade
man kanske nej för att man inte ofta har en sämre livskvalitet på drycker samt att tugga tuggummi.
vill sitta och behöva vara orolig grund av de begränsningar som
Det kan även vara en god idé att
över att plötsligt behöva rusa på IBS innebär för det dagliga livet.
eliminera mjölprodukter.
IBS verkar förvärra smärta och
toaletten eller att man ska få ont i
trötthet vid fibromyalgi, medan Vid IBS är det extra viktigt att äta
magen.
Även resande blir svårt. Det är fibromyalgi å sin sida verkar för- regelbundet, att äta långsamt
inte så roligt att sitta på en buss el- värra svårighetsgraden och före- och att tugga maten noga. Undler spårvagn och plötsligt känna komsten av IBS-symptom.
vik stora måltider, ät i stället minatt man måste gå på toadre måltider flera gånger
letten NU. Ofta väljer i
om dagen.
De som både har FM och IBS har
stället den IBS-drabbade
att stanna hemma och
Dra ner på
symptom som är 38 % värre än dem
med detta kommer ofta
som bara lider av en av sjukdomarna. kolhydraterna
en känsla av utanförskap
Många
IBS-patienter
på grund av att man inte
med diarré och gaser
som tidigare kan delta i det sociala
mår bättre om de drar ner på
Läkemedel kan påverka
livet.
snabba kolhydrater som socker
En del läkemedel som ofta används och finmalet vitt mjöl. Man kan
vid behandling av fibromyalgi kan även gå ett steg längre och prova
Förändrad ”kvinnlig” identitet
För kvinnor verkar sjukdomen bidra till IBS-besvären. Det gäller lågkolhydratskosten LCHF (låg
även påverka hur man ser på sig bland annat opioider och antide- andel kolhydrater, hög andel fett).
själv som kvinna. Sjukdomens pressiva medel.
Flera IBS-drabbade uppger att de
symptom gör att man inte längre
har blivit mycket bättre med denkänner sig lika kvinnlig, att man
na kost, men även detta är naturinte lever upp till det ”normala”
ligtvis väldigt individuellt.
Behandling vid IBS
kvinnoidealet. Detta visade ”En
studie om den funktionella mag- Vid lindriga IBS-symptom kan det
och tarmsjukdomen IBS och dess räcka med egenvårdsbehandling- Stressreducering
konsekvenser för individens sociala ar, främst kost, motion, stresshan- Eftersom IBS-symptomen lätt fördelaktighet”, skriven av Linda Jo- tering men även naturliga tillskott värras vid stress kan man försöka
och värmebehandling.
hansson vid Högskolan i Väst,
att minimera stressen genom regelbunden motion, avspänning
Mer stöd behövs
samt att se till att få en bra nattEgenvård
Flera studier har visat att det besömn.
hövs mer socialt stöd för dem som Kost
är drabbade av IBS. Precis som vid Vad gäller kost har man inte kun- Motion
FM så känner IBS-patienterna att nat koppla samman IBS-symptom Motion är inte bara bra för att
de ofta inte tas på allvar av sjuk- med några speciella livsmedel, minska stressen, utan kan även
vården och detta, i samband med utan detta är väldigt individuellt. lindra IBS-symptomen. Detta
den påverkan som IBS utgör på För att ta reda på vilka livsmedel enligt en studie utförd vid Sahldet dagliga livet, innebär en stor man klarar respektive inte klarar grenska Universitetssjukhuset i
kan man föra en kostdagbok Göteborg som presenterades i
psykisk påfrestning för den sjuke.
över vad man äter och hur det på- januari 2011. Författarna föreslår
verkar magen.
motion som primär behandling
Det finns emellertid en del ge- vid IBS.
Att leva med både FM & IBS
nerella kostråd vid IBS till exempel
Motion ger även ett positiv efDet innebär naturligtvis en stör- att undvika gasbildande livsmedel fekt i form av förbättrad matsmältre påfrestning att leva med båda (t.ex. bönor, kål, lök, äpple) och ning.
”
FibromyalgiNytt - 4/2011
17
Värme
Smärtor och kramp i magen lindras ofta om man kan tömma tarmen. Om detta inte går kan man
försöka lindra smärtan med hjälp
av värme. Du kan till exempel
lägga en uppvärmd vetekudde
eller en varm, elektrisk filt över
magen.
Naturliga tillskott
Utövare av naturmedicin har länge
använt sig av pepparmint som
behandling vid IBS, men det var
inte förrän relativt nyligen som
det kom kliniska bevis för att pepparmint lindrar IBS-smärta.
Pepparmint anses även lindra
uppblåsthet vid IBS genom att den
eliminerar överflödig gas i tarmarna.
Pepparmintsolja bör man ta i
kapselform eftersom oljan annars
kan göra att matstrupens nedre
ringmuskel slappnar av, vilket kan
orsaka halsbränna.
Man bör också vara försiktig
med doseringen. Överdrivna doser kan orsaka illamående, minskad matlust, hjärtproblem, störningar i nervsystemet och leda till
njurproblem och till och med till
döden.
Kamomill har en kramplösande
effekt och dämpar även inflammationer. Dricks som te eller tas i
kapselform.
Mot diarré kan man prova att äta
yoghurt med nyttiga tarmbakterier, s k probiotika. Studier har
visat att dessa bakterier kan minska förekomsten av diarré.
Enligt en studie genomförd vid
mag-tarmlab på Sahlgrenska universitetssjukhuset verkar aloe vera
vara ett lovande behandlingsalternativ för personer med IBS. Det
behövs dock större studier för att
styrka resultaten.
En holländsk/brittisk studie från
2009 visade att vattenlösliga psylliumfrön minskade symptomen
hos IBS-patienter. Man undersökte även kosttillskott med kli, men
dessa hade ingen effekt.
Hypnos har i flera vetenskapliga
studier visat sig hjälpa vid IBS.
Hypnosen ska utföras av en speciellt utbildad terapeut, men man
kan naturligtvis prova att ”behandla” sig själv hemma genom
att lyssna på en hypnos-CD.
Medicinska behandlingar
Laxermedel är ofta första alternativet vid behandling av förstoppning orsakad av IBS.
Vid diarré kan man prova receptfria läkemedel (t.ex. Imodium)
som motverkar diarré och lindrar
smärta och kramper orsakade av
diarré.
För magsmärta/-kramper finns receptbelagda läkemedel, bland
annat Egazil och Papaverin.
Våren 2011 introducerades det receptfria, växtbaserade läkemedlet
Iberogast i Sverige. Det har länge
använts i Tyskland och kliniska
studier på sammanlagt 50 000 personer har visat att det hjälper mot
hela symtombilden vid IBS, men
detta är naturligtvis ingen garanti
för att det fungerar för alla.
Att genom läkemedel korrigera
obalans i serotoninet är ofta en
effektiv behandling vid IBS. Studier har nämligen visat att personer med diarrédominerande IBS
har serotoninnivåer som är högre
än normalt efter att de har ätit,
medan de som lider av IBS som
domineras av förstoppning har
lägre serotoninnivåer än normalt.
På Ersta sjukhus i Stockholm och
Sahlgrenska universitetssjukhuset i
Göteborg erbjuder man IBS-skola. Det är en utbildning där man
genom att få ökad kunskap om
IBS-problemen lättare ska kunna
leva med sjukdomen.
Vid extremt besvärlig och smärtsam IBS kan det bli aktuellt med
operation där man lindrar smärtan genom att operera in elektroder.
Källor: Adrienne Dellwo, Amber
J. Tresca, Fibromyalgia Symptoms,
Vårdguiden, Cathy Wong, Dagens
Medicin, Ibsforum.se, Henry Nyhlin, Läkemedelsvärlden, Sahlgrenska Universitetssjukhuset
har du IBS? testa dig själv
l
l
l
l
l
Har du ont – ibland mycket kraftiga smärtor – i magen före tarmtömning?
Är avföringen då lösare eller hårdare än normalt?
Kommer avföringen oftare eller mer sällan än normalt?
Känns det som om du inte tömt tarmen trots att du varit på toaletten?
Lättar obehaget efter att du varit på toaletten?
Om du har svarat ”ja” på två eller fler frågorna är det troligt att du har IBS. Sök läkarhjälp!
Källa: Expressen
18
FibromyalgiNytt - 4/2011
