Arbetsmiljö och hälsa - särskilt sociala skillnader i hälsa Maria Albin, Arbets- och miljömedicin, Lunds universitet och Labmedicin Skåne Fokus – kommunalt utrymme • • • • Orientering Arbetsgivare Upphandlare Utbildare Angränsande tillsynsansvar • Samhällsröst Befolkning Arbete/arbetsliv Hälsa Ohälsa Produktivitet Välstånd (O)Jämlikhet Employment and working conditions have powerful effects on helth and health equity (WHO Commission on Social determinants of health, 2008) Från B Järvholm 2009-04-16 Bulletin 4:2013, AMM Lund Arbetsmarknaden drar isär • Arbeten med höga och låga kvalifikationskrav ökar – Mellanskiktet minskar • Det finns en tydlig social gradient i riskfaktorer och främjande faktorer i arbetet. De förstärker sociala skillnader i hälsa. – Gradienterna i arbetsvillkor ser ut att öka (sämre för arbetaryrken, sämre för kvinnor) – Arbetena med sämst psykosocial arbetsmiljö är lika farliga som arbetslöshet • Ett gott arbete stärker och utvecklar individen och kan minska sociala skillnader Arbetsförhållanden Tydliga skillnader arbetare/tjänstemän och kvinnor/män 50-64 år – – – – Fysisk påfrestande arbete (tungt, obekväma ställningar, repetitivt) Fysikaliska och kemiska hälsorisker Inflytande, kompetensutveckling, hot och våld Sannolikt klara konsekvenser för arbetsförmåga/förtida pension Kvinnor Kadefors, Wikman 2007 Mismatch behov - resurser Påbörjade sjukskrivningar >14 dagar Tillgång till FHV: -Bättre för fast anställd -Sämre för annan anställning, låg utbildning, kvinnor och unga - Följer nationellt mönster Vad kan en kommun göra? Arbetsgivare Upphandlare Utbildare Tillsynsansvar Samhällsröst Arbetsgivare • Kommunen är en stor arbetsgivare • Kvinnoarbete Risk för behandling med antidepressiva hos 6 699 sjuksköterskor relaterad till överbeläggning – Deltid, lågt inflytande, lite kompetensutveckling • Råder över förhållanden i bl a skola, äldrevård och omsorg • Hårt pressade arbetsvillkor • Väntad personalbrist Beläggning från sjukhusadministrativt register, läkemedelsköp från nationellt register. Justerat för kön, ålder, anställningstyp, specialitet, sjukhus och kalenderår (Virtanen et al 2008) Arbetsgivarens möjligheter • Gott förebyggande arbetsmiljöarbete – Arbetsbelastning, bristande stöd och resurser, tunga lyft, nattarbete, fallolyckor • Analys, delaktighet, uppföljning • Företagshälsovården – Kräv hög kompetens i arbetsmiljöarbete • Kompetensutveckling – beslutsutrymme – Växa i arbetet – delaktighet • Självständigt lärande/empowerment – Åldersmedvetet ledarskap • Strategier för arbetsbyte i tungt arbete • Se samtidigt på kvalitet i tjänster och arbetsmiljö Upphandlare • Stor aktör – Bygg, transport, städ – Sektorer där arbetsmiljö mäts med annan måttstock • Del av kapplöpning mot botten – Mest för varje krona – Ej medverka till dumpning av arbetsvillkor • Projekt i Malmö – Illegalt arbete – Skatteflykt – Varför inte arbetsmiljö? Utbildare • Hantverksyrken - stor arbetsglädje men hög risk – Grundlägg säkert arbetssätt – det blir kvar • Kunskap om risker, rätt användning av skydd • God arbetsmiljö i skolan • Riskbedömning på praktikplats • FHV för elever med rätt kompetens Arbetsmiljöverket - kommunen • Arbetsmiljöverket har tillsynsansvar för arbetsmiljön • Saminspektion framgångsrik i ”gråa” branscher (t ex skattemyndighet – arbetsmiljöverk) – Restaurangbranschen är delvis ”grå” Jag är tjugofem år, – – miljö- och hälsoskydd har vissa nätter vaknar jag av värken i vänster axel tillsyn livrädd att jag redan gått sönder – - svåra anställningsvillkor, medveten om att det inte finns några reservdelar. I fyrtio år till ska min kropp hålla för slitage tungt, stressigt, bullrigt för hala golv, tunga lyft, upprepade rörelser under stress. – Kreativt tänkande! De nätterna vaknar jag av smärtan och somnar med rädslan av att den ska följa mig som tinnitus genom livet i varje rörelse, tanke, som en underton som gör arbetet jag älskar omöjligt. Jenny Wrangborg Samhällsröst • Arbetsrelaterad ohälsaosynliggjord, höga kostnader socialt och ekonomiskt – Offentlig kostnad: 3300 kr/arbetande (13,3 miljarder/år; Socialförsäkring) – Offentlig satsning: 320 kr/arbetande tillsyn, FHVsubvention • 32 kr/arbetande forskning/utveckling • Malmö kommun stor aktör. Kan ha en stark röst i samhällsdebatten • Aktuellt exempel: Skall landstingen avveckla sitt förebyggande arbetsmedicinska arbete? Slutsatser • Rollen är inte omedelbart självklar - men utrymme finns • Kommunen är en stor arbetsgivare (särskilt för kvinnor) och uppköpare. Detta kan användas för att undvika att – Sociala gradienter i arbetsvillkor förstärker sociala skillnader i hälsa – Kommunen medverkar i dumpning av arbetsvillkor i utsatta sektorer • Kommunen riskerar arbetskraftsbrist och bör satsa på att vara en föregångare vad gäller hållbart arbetsliv – åldersmedvetet ledarskap • Kommunal tillsyn kan samordnas med Arbetsmiljöverkets tillsyn i utsatta branscher • Kommunen utbildar ungdomar till framtidens arbetsliv • Kommunen kan ha en tydlig röst vad gäller kopplingen hållbart arbetsliv, folkhälsa och sociala investeringar. [email protected]