MÅL: Återvunnen eller förbättrad funktions- och aktivitetsförmåga
Klicka på varje steg i processen för utförligare information
Läkarintyg
Multimodal
rehabilitering
Söker
akut vård
Funktionsnedsättning
Remiss
Annan huvudman
Egenvård
Undersökning
/Bedömning
Bedömning
läkare
Bedömning/
utredning av
annan
profession
Rehabproc
Rehabplan
Unimodal
rehabilitering
Annan form
rehabilitering
Beslutsstöd
Sjukskrivning
Styrande dokument
Sjukskrivning och rehabilitering
http://www.vgregion.se/srp
Checklista
Sjukskrivnings- och rehabiliteringskoordinering
Södra Älvsborgs Sjukhus
Uppföljning
Kopierat ur:
Västra Götalandsregionens ledningssystem för kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Söker akut vård
Individen söker vård och kan erbjudas akut vård efter telefonkontakt med
telefonrådgivning, 1177.se Västra Götaland
Råd om egenvård, besökstid eller hänvisning till annan vårdgivare, även
kontakt med arbetsterapeut eller sjukgymnast/fysioterapeut inom specialiserad
vård.
Kvinnor och män ska bemötas jämlikt utifrån sina behov.
Uppföljning: Antal kontakter (patienter 16-67 år), kontaktorsak och diagnos uppdelat på kvinnor och
män.
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Remiss, Annan huvudman, Egenvård
Kommer via remiss för utredning – handhavande enligt utarbetad
sjukskrivningsrutin mellan Primärvård och Länssjukvård enligt samarbete i
Försäkringsmedicinskt forum
Vid icke akuttillstånd söker/kontaktar patient specialistvård utifrån
egenvårdsremiss.
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Undersökning/Bedömning
Undersökning av patient och inhämtning av underlag för medicinsk bedömning.
Rehabiliterande insatser kan här påbörjas inför nästa steg i vårdkedjan.
Kvinnor och män bemöts likvärdigt och erbjuds undersökningar utifrån sina
behov, oavsett kön.
Kommunikation i genusfrågor enligt ”Genushanden”
Genushanden/sjukskrivningsmiljarden/jamstalldsjukskrivning
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Bedömning läkare
Läkaren gör en medicinsk bedömning. Utifrån diagnos bedöms funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning. Läkaren tar ställning till om aktivitetsbegränsningen påverkar arbetsförmågan, så att sjukskrivning kan motiveras.
Vid sjukskrivningsbehov ska patienten bedömas individuellt.
D F A kedjan = Diagnos – Funktionsnedsättning – Aktivitetsbegränsning
Försäkringskassans information om sjukskrivning och sjukpenning
Likvärdig bedömning av sjukskrivningsbehov ska göras, vid samma symtombild,
oavsett kön.
Våga fråga om hot/våld och riskbruk/missbruk (AUDIT/DUDIT)
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Bedömning/utredning av annan profession
Bedömning och utredning av andra professioner exempelvis, arbetsterapeut,
sjukgymnast/fysioterapeut, psykolog/psykoterapeut och kurator bör aktualiseras när
sjukskrivningen avviker från beslutstödet eller rehabiliteringsplanen.
Bedömning/utredning vid annan klinik, disciplin e t c vid:
• återkommande korttidssjukskrivning
• avvikelser från beslutsstödet
• komplex problematik och samsjuklighet
• psykisk ohälsa
• diffus smärta
• oklara symptom
Remiss till Bedömningsteam
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Försäkringsmedicinskt beslutsstöd
Det försäkringsmedicinska beslutsstödet ska vara vägledande vid längd och
omfattning av sjukskrivning.
Försäkringsmedicinskt beslutsstöd kan användas som pedagogiskt underlag vid
kommunikation med patienten i sjukskrivningsfrågor.
Försäkringsmedicinskt beslutsstöd
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Sjukskrivning
Sjukskrivning är en del av vård och behandling och ingår i God Vård.
Att tänka på vid övervägande av sjukskrivning:
Varför sjukskriva?
Använd genusglasögon!
Finns det något annat alternativ?
Finns det risker med sjukskrivning?
Vad är målet med sjukskrivningen?
Försäkringskassans information om sjukskrivning och sjukpenning
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Checklista
Vid aktivitetsbegränsning och behov av sjukskrivning används i första hand:
• Tillämpa Västra Götalandsregionens ledningssystem för kvalitetssäker och
effektiv sjukskrivningsprocess
• Försäkringsmedicinskt beslutsstöd
• Checklista vid bedömning av aktivitetsbegränsning, rehabiliteringsbehov och
sjukskrivning i Västra Götalandsregionen
• Sjukskrivningar.se
• Dialog med sjukhusets läkare som har fördjupad kunskap i
försäkringsmedicin
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Läkarintyg
Läkaren utfärdar läkarintyg av hög kvalitet för både kvinnor och män, som ska
ligga till grund för Försäkringskassans bedömning av rätten till ersättning.
Förebyggande sjukskrivning är ett alternativ för att ge möjlighet till en aktiv
rehabilitering.
Försäkringskassans information om sjukskrivning och sjukpenning
Försäkringskassans information om förebyggande sjukskrivning
Uppföljning:
Antal utfärdade läkarintyg, könsuppdelat
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Rehabiliteringsprocess vid sjukskrivning
Kvinnor och män som har ett bedömt rehabiliteringsbehov och är sjukskrivna,
ska ha någon form av rehabiliteringsplan med tydliga, tidsbestämda och
uppföljningsbara mål.
Uppföljning:
• Antal kvinnor och män som fått en individuell rehabiliteringsplan (KVÅ UV117)
• Antal kvinnor och män som erhållit samordnade rehabiliterande insatser
vid sjukskrivning (KVÅ UV021)
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Rehabiliteringsplan
Rehabiliteringsplanen är patientens skriftliga ”processkarta” med definierade och
formulerade mål, adekvata åtgärder och tidsplan.
Patient är delaktig och har ett eget ansvar.
Med fördel kan detta dokumenteras i patientens journal.
”SMART” mål:
•
•
•
•
•
Specifikt
Mätbart
Möjligt att nå (Attainable)
Realistiskt
Tidsbestämt
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Rehabiliteringsprocess ingen sjukskrivning
Patienten bedöms klara av att arbeta, studera, söka jobb eller delta i
arbetsmarknadspolitiska åtgärder. Rehabilitering kan ske parallellt.
Arbetsterapi, sjukgymnastik/fysioterapi eller annan rehabilitering inom SÄS.
Fysisk aktivitet på recept FaR
Samtalskontakt
Smärtbehandling inom specialiserad vård
Läkemedelsbehandling
Andra insatser genom samverkanspartner, såsom Samordningsförbundet
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Unimodal rehabilitering
Unimodal rehabilitering innebär åtgärder såsom arbetsterapi,
sjukgymnastik/fysioterapi, samtalsbehandling, utifrån den individuella
rehabiliteringsplanen hos en disciplin.
Åtgärden kan i sig vara komplex men kräver inte insatser från flera olika
professioner.
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Multimodal rehabilitering
Planerade och synkroniserade åtgärder, genomförda i team som omfattar flera
olika yrkeskategorier. Teamets uppbyggnad ska motsvara patientens behov och
kan bestå av arbetsterapeut, sjukgymnast/fysioterapeut, psykolog, kurator och
sjuksköterska.
Läkare ingår alltid i ett multimodalt team.
Rehabiliteringsgarantin
Multimodal rehabilitering, MMR
Uppföljning:
Åtgärdskodning vid påbörjad rehabilitering KVÅ UV115
avslutad rehabilitering KVÅ UV116
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Annan form av rehabilitering
Medicinsk rehabilitering inom specialistsjukvård.
Smärtbehandling inom specialistsjukvård, Smärtteam-Anestesi.
Smärtrehabilitering på specialistnivå inom rehabiliteringsmedicin SÄS.
När inte unimodal eller multimodal rehabilitering är aktuell, finns exempel på
andra åtgärder under rubriken Rehabiliteringsprocess ingen sjukskrivning
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Uppföljning av
sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess
I direkt patientkontakt:
Måluppfyllelse – nåddes uppsatta mål i rehabiliteringsplanen?
Patientnöjdhet – förändrades förutsättningar och önskemål?
Fortsatt planering – exempelvis livsstilsförändringar, arbetsliv, studier
Uppföljning på SÄS-nivå:
Särskilda insatser, ledtider för interventioner, beslutstödets tillämpning, kvalitetsgranskning av intyg, antal
utbildningar och insatser inom området.
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
Sjukskrivnings- och
rehabiliteringskoordinering
Koordinering av sjukskrivningsprocessen ska ske på alla vårdenheter och
garantera att kvinnor och män får tillgång till snabb och relevant bedömning.
Sjukskrivningskoordinering innebär:
• Identifiering av patienten tidigt i sjukskrivningsprocessen
• Samordning av rehabiliteringsinsatser
• Samverkan med andra aktörer såsom arbetsgivare, Försäkringskassa,
Arbetsförmedling och Företagshälsovård
• Uppföljning av rehabiliteringsprocessen så att sjukskrivningen blir aktiv,
effektiv och säker
Forskning om arbetsrehabilitering REHSAM
Tillbaka till processbild
Södra Älvsborgs Sjukhus
