2016-09-05
Endodontisk Mikrobiologi
T5– HT2016
LUISE.CHÁVEZ DEPAZ,
ENDODONTI
Vadärskillnadpåröntgenbilder?
+
1
2016-09-05
+
Immediate post-treatment
radiograph
+
After 3 years
Endodontisk Mikrobiologi:mikroorganismersomfinnsirotkanaleroch
apikalavävnad
Varifrånkommerbakterierinirotkanaler?
Hurkommerbakterierinikanaler?
Huretablerasbakterierirotkanaler?
Vadärkonsekvenserfråninfektioneri
rotkanalen?
• Vilkenbakterierinvaderasirotkanaler?
•
•
•
•
2
2016-09-05
Olikaekologiskanischerimunhålan
munslemhinnan
tunga
tandkött/tänder
Oralamikrofloran
munslemhinnan
tunga
tandkött/tänder
• Totala an at let b akteriea rters om an ses
till hö ra de n no rmala orala mik rofloran
be rä kn as i dag u pp gå till un gefä r 75 0
styc ken .
• Orala infek tio ne r: Karies / P arod onta al
sjuk do m/ Apik al P aro don tit
Oralamikrofloranformerasbiofilmerpåallaytaimunhålan
Tim e
M aturation
Attachm ent
D etachm ent
Proteinaceous film
H ostTissueSurface
3
2016-09-05
tandpulpanärdenendaststeriltställeimunhålan
Tandpulpanärmjukvävnaden
inutientand.Idennaåterfinnsi
friskttillståndblodkärl,nerver,
lymfkärl,fibrösbindvävochvid
pulpansyttrebegränsningmot
dentinet,odontoblaster
(dentinbildande celler).
Hurkanbakterierinvaderatandpulpan?
• Therootcanalisby
natureansterile
environment.
• Bacterialjourney
fromtheoralcavity
intotherootcanal
spaceisdictatedby
adaptationto
different
environmental
conditions.
CourtesyofDr.RonaldOrdinola Zapata,UniversityofBauru,Brasil
Hurkanbakterierinvaderatandpulpan?
•
•
•
•
Djupkariesangrepp
Parodontala sjukdomar
Trauma
Kron/RotFraktur
4
2016-09-05
Hurbakterierna
etablerarsigi
rotkanaler?
5
2016-09-05
6
2016-09-05
RBC
BIOFILM
7
2016-09-05
8
2016-09-05
9
2016-09-05
10
2016-09-05
11
2016-09-05
Coronal
dentinal
tubules
Formationofbiofilmsinroot
canals
Maincanal
walls
Apicalarea
Extra-radicular
colonization
Adaptedfrom‘Themicrobiologyofthenecroticpulp’
Svensäter,ChavezdePaz,Theilade
TextbookofEndodontology,2010
Vadhändernärbakterierinvaderartandpulpan/rotkanaler?
Pulpit:Inflammationi
pulpavävnad
Pulpa Nekros
Apikal Parodontit
12
2016-09-05
Vadärskillnadmellaninflammationochinfektion?
INFLAMMATION
INFEKTION
Reaktionfrånkroppenförattförsvarasigmot
infektionen.
Eninfektion innebärattkroppenharangripits
avbakterier,virusellersvamp.
Områdetsomärinflammeratkanblisvullet,
rött,varmtochömt.Feber,trötthet,
muskelvärk,huvudvärkochminskadaptitär
teckenpåenmerspriddinflammation.
+
Kariesangrepputantecken
avinflammation
Kariesangreppmedtecken
avinflammation
Rotkanaleninfektionmed
kraftigtinflammation
*PCL(Pulpa Cariesleasa)
*Pulpit
*ApikalParodontit
kraftigtapikalinflammatoriskprocess
Nerves
Immune cells
N europeptides
C ytokines
Connective tissue
cells
A rachidonic acid
m etabolites
Periapical inflammatory lesions
Bacterial Components/ Products
13
2016-09-05
allvarliginfektionmedallvarligakonsekvenser
Mikrobiologiskprovfrånrotkanalen– Möller’s protkol
Growth
Sampling
Transportation
SelectionandIsolationofbacterial
speciesinselectivemedia
Enterococcus
Streptococcus
Actinom yces
Fusobacterium
Olikaendodontisk mikroflorapåolikakliniskförhållanden
G-ve anerobier
G+ve fakultativer
Andra
PulpaNekrosutanbehandling
Infektionefter
rotbehandling
14
2016-09-05
Endodontisk mikroflorapånekrotiskapulpautanbehandling
Dominera:Gram-negativa
anaerobier (proteolytiker),t.e.x.
:
•
•
•
•
Prevotella spp.,
Porphyromonas spp.,
Fusobacterium spp.,
Peptostreptococcus spp.
Möller 1966
Bergenholtz 1974
Sundqvist 1976
Endodontisk mikroflorapåtändermedinfektionerefterrotbehandling
Dominerar:Gram-positiva fakultativa
anaerober,t.e.x.:
Enterococcusfaecalis,
Streptococcusspp.,
Lactobacillusspp.,
Actinomyces spp.,
Peptostreptococcus spp.,
• Yeasts
•
•
•
•
Möller 1966
Molander etal.1998
Sundqvist etal.1998
Rotkanal
behandling
PulpaNekrosutanbehandling
G-ve anerobier
G+ve fakultativer
Andra
Infektionefter
rotbehandling
15
2016-09-05
Bakterier som finns underrotbehandling
G ram positivecocci
•Staphylococcus(19)
•Enterococcus (46)
•Peptostreptococcus (15)
Antal bakterier reduceras
Mer resistenta bakterier
är kvar
•Streptococcus(100)
G ram positiverods
•Actinom yces (20)
•B ifidobacterium (22)
•Clostridium (4)
•Eubacterium (11)
•Lactobacillus(97)
•Propionibacterium (20)
G ram negativecocci
•Veillonella(10)
G ram negativerods
•Enterobacteria(11)
•Fusobacterium (11)
•Porphyrom onas(1)
•Prevotella(16)
Yeasts
•Candida(2)
G ram positivecocci
•Enterococcus (18)
•Streptococcus(24)
G ram positiverods
•Actinom yces (7)
•B ifidobacterium (3)
•Clostridium (1)
•Eubacterium (2)
•Lactobacillus(23)
•Propionibacterium (7)
G ram negativerods
•Enterobacteria (1)
G ram positivecocci
•Enterococcus (2)
•Streptococcus(1)
G ram positiverods
•Actinom yces (1)
•Lactobacillus(4)
•Propionibacterium (3)
Sam ple1
Startoftreatm ent
Sam ple2
A fter2w eeks
Sam ple3
A fter1m onth
16
2016-09-05
Biofilm community of microorganisms adhered to the
wall
Endodontisk Mikrobiologi:mikroorganismersomfinnsirotkanaleroch
apikalavävnad
• Varifrånkommerbakterierinirotkanaler?
• Hurkommerbakterierinikanaler?
ü Oralamikroflora
ü Djupkariesangrepp,Parodontala sjukdomar,Trauma,Kron/
RotFraktur
• Huretablerasbakterierirotkanaler?
ü Ibiofilmer
• Vadärkonsekvenserfråninfektioneri
rotkanalen?
ü Inflammation,kroniskellerakut
• Vilkenbakterierinvaderasirotkanaler?
ü NekrotiskPulpaobehandlade:finnsmerG-vaanaerober
proteolytisk
ü Infektionefterrb:G+va fakultativaanaerober.
17
