Titel: PEG, information efter inläggning av PEG.doc
Dokumentkategori: Rutin
Enhet: Kirurgkliniken, Endoskopicentrum
Dokumentägare: Rene Tour öl. Endoskopicentrum
Dokumentförfattare: René Tour b.öl.
Dokumenttyp: Styrande
Dokument-ID: 1292183
Version: 2.0
Giltigt från: 2014-10-01
Giltigt till: Tills vidare
Obs! Detta dokument ska alltid finnas på den enhet där
patienten vårdas. Låt det följa patienten!
Information efter inläggning av PEG
Patient ID______________________________________________
Ovanstående patient har idag fått en Perkutan Endoskopisk Gastrostomi, en slang genom huden till
magsäcken. Slangen förankras utan stygn med en fästplatta vid huden.
Den är av typen
o
o
20 Ch Corflo från företaget Technomedica
20 Ch MIC-PEG från företaget Kimberly- Clark
Stomikanalen var vid inläggningen__________cm lång.
Vad är nyttan av PEG?
PEG användas oftast vid sväljningssvårigheter för att tillföra föda, vätska och mediciner.
Den kan också användas för att släppa ut innehåll ur magsäcken om det finns hinder i tarmen
nedanför magsäcken. Då slipper patienten kräkas.
Första dagen:
Lokalt obehag eller smärta är vanligt efter ingreppet, och smärtlindring skall ges. Ge paracetamol
(alvedon) i flytande form(brus) under några dagar efter ingreppet. Ge 1g i 100 ml vatten 4 ggr
dagligen. Morfin eller motsvarande kan behövas iv/sc de första dygnen, och skall ordineras av
patientansvarig läkare. Personer i denna patientgrupp kan ha svårt att förmedla smärta, så noggrann
observation är viktig. Bukstatus ska utvärderas av patientansvarig läkare dagligen de första dagarna
efter PEG-inläggningen.
Användning:
250 ml vatten ges 2 timmar efter ingreppet. Observera tecken på obehag vid tillförsel. Detta kan tyda
på någon komplikation. I så fall ska läkare tillkallas. Annars kan tillförsel av sondnäring inledas.
Daglig användning och skötsel:
• Följ ordination av läkare/dietist vad gäller mattillförsel. Normalt trappas mängd och
tillförselhastighet upp under den första tiden. Sondnäringen ska vara rumstempererad.
•
•
Patienten fick idag informationsbladet ”Några råd om intag av sondnäring via PEG”
sammanställd av nutritionsgruppen vid Capio S:t Görans Sjukhus.
Tvätta och torka runt stomin och under plattan som en del av den dagliga hygienen och låt
lufttorka.
•
Före måltid- kontrollera att magen känns mjuk och att ytterplattan inte ändrat läge på slangen,
och sitter med lagom tryck mot huden. Vid försiktigt drag i slangen ska plattan lyfta ett par
millimeter från huden.
•
Före tillförsel av mat eller läkemedel- spola alltid igenom PEG ´en med 20 ml vatten, efter
tillförseln spola med 50 ml vatten. Rotera PEG´en i stomat ett kvarts varv efter varje matning.
Denna utskrift är en kopia. Giltigt original finns alltid på intranätet.
Sida: 1 (2)
Titel: PEG, information efter inläggning av PEG.doc
Dokument-ID: 1292183
Version: 2.0
•
Matning kan ske med en spruta direkt i kopplingsstycket eller med särskilt droppaggergat för
tillförsel av mat/läkemedel.
•
Läkemedel ska ges i flytande form. Tabletter löses i vatten.
•
För att förhindra kräkning och aspiration är det lämpligt att halvsitta/sitta vid matning, helst
även en stund efter måltid. Om patienten ligger ned under matningen eller kort därefter, så är
höger sidoläge bäst.
•
Vid obehag/smärta i samband med måltid kontakta sjuksköterska eller läkare.
•
När PEG ´en inte används, ska den spolas dagligen med 50 ml ljummet vatten, och plattan
kontrolleras regelbundet enligt ovan.
•
Använd bipackad slang eller kateterklämma, inga andra klämmor bör användas. Observera att
klämman ska vara öppen förutom vid byte till och från matningsaggregat.
•
Den yttre fästplattan måste sitta lagom hårt mot huden, annars kan läckage av magsaft,
trycksår eller andra skador uppstå. Plattan kan behöva flyttas utmed slangen om patienten
går upp eller ner i vikt, eller om plattan oavsiktligt flyttats. Kontrollera därför dagligen att
plattan sitter lagom hårt och justera vid behov. Detta ska göras på patientens boende.
•
Daglig munvård är extra viktigt då man inte intar föda via munnen. Om patienten vill och kanerbjud tuggummi, sugtabletter eller liknande för att stimulera salivproduktionen.
Byte- borttagning
• Denna typ av PEG ska bytas eller avlägsnas på Endoskopicentrum. När det är dags, ska
remiss skickas dit.
•
PEG ‘en kan bytas eller avlägsnas tidigast 8 veckor efter inläggningen, när en kanal har
etablerats mellan magsäck och hud. Byte krävs efter några månader till ett halvår, beroende
på slangens skick. Oftast byter man till en slang som hålls på plats inne i magsäcken med en
liten ballong, men andra varianter finns.
•
Om PEG´en åker ut tidigare än 8 veckor efter insättningen- kontakta genast akutendoskopisten tel 08-5870 2405 på kontorstid alternativt akutmottagningen på jourtid.
•
Om PEG ‘en åker ut senare än 8 veckor efter insättning- kontakta omgående sjuksköterska
eller läkare. Slangen måste snarast ersättas med annan kateter för att kanalen inte ska
skrumpna, vilket kan ske på några timmar. En vanlig KAD, helst 16-20 Ch duger bra tills man
ordnat en ersättnings-PEG. På kontorstid ring akutendoskopisten enligt ovan så hjälper vi till
om vi kan.
Vanliga frågor:
Rodnad eller irriterad hud kring stomat kan bero på läckage eller på att plattan trycker för hårt. Vid
försiktigt drag i slangen ska plattan lyfta ett par millimeter från huden. Prova att justera plattans läge
och att hålla rent och torrt under den. Om problemen kvarstår kontakta sjuksköterska/läkare.
Diarré och illamående kan bero på för snabb matning. Diarré kan också bero på val av sondnäring
eller bristande hygien i samband med matning. Kontakta dietist om problem kvarstår.
Frågor? Om du fortfarande undrar över något- ring Endoskopicentrum tel. 08-5870 1343 kontorstid för
diskussion! Vi hjälper gärna till.
Med vänliga hälsningar
Johan Wickbom
René Tour
PEG-ansvarig
Sektionschef
Kirurgkliniken
Endoskopicentrum
Denna utskrift är en kopia. Giltigt original finns alltid på intranätet.
Sida: 2 (2)
