Doknr. i Barium 32631 Dokumentserie su/adm Giltigt fr o m 2017-05-23 Version 1 RUTIN Läkemedel som får ges av sjuksköterska utan särskild ordination på Barnakuten, DSBUS Innehållsansvarig: Younis Khalid Younis, Sektionschef, Läkare akutsjukvård (youkh) Godkänd av: Kate Abrahamsson, Överläk/Professor, Läkare barnkirurgi (katab2) Denna rutin gäller för: Verksamhet Akutsjukvård och Barnkirurgi Revideringar i denna version Ersätter tidigare version 1.0 från 130417 Läkemedel som får ges av sjuksköterska utan särskild ordination på Barnakuten Efter bedömning av sjuksköterska får läkemedel delas ut enligt nedanstående ordination (SOSFS 2000:1). Indikation Läkemedel Vikt/ålder Dos Anafylaktisk chock Andningsbesvär Astma Intramuskulärt Adrenalin injektion Intramuskulärt Injektionsvätska 1 mg/ml < 15 kg 0,2mg=0,2ml 15-30kg > 30 kg 0,3mg=0,3ml 0,4mg=0,4ml I Maxin med mask: Inhalation Adrenalin, < 6 månader Intervall KontraAnmärkning indikation 1 gång Upprepas 1 gång efter 15 minuter Hjärtsjukdom Ventoline, lösning för nebulisator 5 mg/ml Astma Ventoline, Inhalation i tracheostomi: > 6 månader och < 35 kg 1 minut i Ailos via Bills adapter > 35 kg 2 minuter Tracheostomi: se Barium dokument 16979 Alla 1 minut Aiolos kopplas till O2-uttag, trycket 2,2 bar. < 6 månader 1 minut > 6 månader och < 35 kg 1 minut > 35 kg 2 minuter lösning för nebulisator 5 mg/ml Pseudokrupp Adrenalin, Obstruktiv bronkit injektionsvätska 1 mg/ml Adrenalin, injektionsvätska 1 mg/ml Ventoline, Obstruktiv bronkit Obstruktiv bronkit lösning för nebulisator 5 mg/ml Ventoline, Inhalations-tiden dubbleras, administreras 1-2 cm från mun/näsa. 1 minut injektionsvätska 1 mg/ml Astma I Maxin vid flödning: lösning för nebulisator 5 mg/ml www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 8) Doknr. i Barium 32631 Giltigt fr.o.m 2017-05-23 Version 1 RUTIN Läkemedel som får ges av sjuksköterska utan särskild ordination på Barnakuten, DSBUS Indikation Läkemedel Vikt/ålder Dos Intervall KontraAnmärkning indikation Astma försämrat av förkylning Airomir, 0-5 år Lättare andnings besvär: 1-2 puffar Vid behov Med barnets egen inhalator. Barn < 2 år Gul prio: 4 puffar Kan upprepas 1 gång efter 30 minuter. Barn > 2 år Gul prio: 46 puffar 0-5 år 2 puffar 1 gång morgon och morgon och kväll kväll. Astma försämrat av förkylning inhalationsspray 0,1 mg/puff (blå förpackning) Flutide, inhalationsspray 125 µg/puff (orange förpackning) För varje puff skall barnet ta 5-6 normala andetag i spacern. Ge Astmabehandling hemma Föräldrainformation Med barnets egen inhalator. Ge en dos Airomir 20 minuter innan. För varje puff skall barnet ta 5-6 normala andetag i spacern. Ge Astmabehandling hemma Föräldrainformation www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 8) Doknr. i Barium 32631 Giltigt fr.o.m 2017-05-23 RUTIN Läkemedel som får ges av sjuksköterska utan särskild ordination på Barnakuten, DSBUS Indikation Läkemedel Feber minst 39 grader Aktiv substans: Paracetamol Version 1 Vikt/ålder Oralt: max 15 mg/kg Var 6e timme, totalt 3 gång. Rektalt: max 20 mg/kg Aktiv substans: Ibuprofen Intervall Alla Läkemedelsform: Mixtur, munsönderfallande, brustablett, tablett eller suppositioner. Feber minst 39 grader då paracetamol inte har hjälpt Dos > 6 månader Oralt eller rektalt: 5-10 mg/kg Läkemedelsform: Mixtur, tablett eller suppositioner. Främmande kropp i näsa Förgiftning Nezeril, näsdroppar Carbomix, Se Nästäppa >12 år grandulat till oral suspension. > 12 år Förstoppning Maxdos per dygn 30 mg/kg 1 gång 1 gång 25-50 g = 150-300 ml Rektalt 120 ml: Klyx, Rektallösning, 1mg/ml+250mg/ ml Se Nästäppa 10-20 g = 60-120 ml Maxdos paracetamol per dygn 60 mg/kg Var 8 timme, totalt 3 gång. Alla max: 1 gång 1-2 år ½ klysma > 2 år 1 klysma KontraAnmärkning indikation Oral administrering är förstahandsvalet för barn över 1 år. Misstänkt akut buk NSAID redan givna. Anges som normaldos på Farmaka Lathund. Ta temp på barnakuten innan administrering. Intag av frätande, etsande (syra, soda, lut) eller petroleumprodukter, vid kramprisk eller sänkt medvetande Misstänkt akut buk, långvarig sjukdom eller besvär. www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 8) Doknr. i Barium 32631 Giltigt fr.o.m 2017-05-23 Version 1 RUTIN Läkemedel som får ges av sjuksköterska utan särskild ordination på Barnakuten, DSBUS Indikation Läkemedel Vikt/ålder Dos Intervall KontraAnmärkning indikation Förstoppning Resulax, 6 mån- 1 år Rektalt: 1 ampull 1 gång Långvarig sjukdom, besvär eller misstänkt akut buk. Rektalt: 5 mg 1 gång < 10 kg > 10 kg 10 mg Om kramplösande medel redan är givna alla 0,5-1ml i vardera näsborre Max 6 gånger. 0-6 månader 1 droppe i vardera näsborre 2 droppar i vardera näsborre 1 gång 2 droppar i vardera näsborre 1 endosbehållare i vardera näsborren 1 endosbehållare i vardera näsborren Se Nästäppa 2-3 gånger/ dygn rektallösning, 8,5g Kramptillstånd Aktiv substans: Diazepam, rektallösning Nästäppa, nässpolning Natriumklorid, Nästäppa Nezeril, solvens, 9mg/ml näsdroppar 0,1 mg/ml* Slag mot näsan 0,1 mg/ml* > 6 månader< 2 år 0,25mg/ml 2 – 7 år 0,25mg/ml 7-10 år 0,5 ml/ml > 10 år Nezeril, Se Nästäppa näsdroppar 1 gång Tillfälliga förstoppningsbe svär i samband med matintroduktion. Hänvisas till VC efteråt för uppföljning. För att erhålla Nezeril 0,1 mg/ml: *Späd 1 ampull Nezeril 0,25 mg/ml med 0,15 ml NaCl 2-3 gånger/ dygn 2-3 gånger/ dygn 1 gång www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 8) Doknr. i Barium 32631 Giltigt fr.o.m 2017-05-23 Version 1 RUTIN Läkemedel som får ges av sjuksköterska utan särskild ordination på Barnakuten, DSBUS Indikation Läkemedel Vikt/ålder Dos Intervall Smärtlindring inför venpunktion Emla/Tapin 0-3 månader Utvärtes, max: 1 g, högst 1 timme 2 g/dygn, högst 1 timme 1 gång Kräm 25 mg/g + 25 mg/g 3-12 månader Smärta, akut debut 1-6 år 10 g/dygn, max 1-5 timmar 6-18 år 20 g/dygn max 1-5 timmar Aktiv substans: 8-24 kg 25 mg Diklofenak > 25 kg 50 mg Smärta Aktiv substans: Ibuprofen Läkemedelsform: Mixtur, tablett eller suppositioner. Maxdos kan spridas över dygnet Maxdos kan spridas över dygnet Maxdos kan spridas över dygnet 1 gång Både oralt och rektalt Läkemedelsform: Tablett eller suppositioner. > 6 månader 10 mg/kg KontraAnmärkning indikation Var 8e timme, totalt 3 gång. Maxdos per dygn 30 mg/kg NSAID redan given. Vid akut debut av smärta: Kan ges i kombination med paracetamol, akut Blödnings- debut, angivet benägenhet, som hjärtsvikt, ”Förstagångsdos njurvid smärta” på sjukdom Farmaka NSAID Lathunden. intolerans, salicylsyreallergi, misstänkt akut buk NSAID Vid akut debut av redan smärta: Kan ges i given. kombination med paracetamol, akut Blödnings- debut, angivet benägenhet, som hjärtsvikt, ”Förstagångsdos njurvid smärta” på sjukdom Farmaka NSAIDLathunden. intolerans, salicylsyreallergi, misstänkt akut buk www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 8) Doknr. i Barium 32631 Giltigt fr.o.m 2017-05-23 Version 1 RUTIN Läkemedel som får ges av sjuksköterska utan särskild ordination på Barnakuten, DSBUS Indikation Läkemedel Vikt/ålder Dos Intervall Smärta Glukos 30% 0-12 månader Oralt 1 ml Kan upprepas 1-2 gånger Injektionsvätska 300 mg/ml, lösning glukos, ampull 10 ml. Smärta Aktiv substans: Paracetamol Alla Läkemedelsform: Mixtur, munsönderfallande, brustablett, tablett, suppositioner. Smärta, akut debut Oralt: max 15 mg/kg Rektalt: max 20 mg/kg Var 6e timme. 3 gång totalt. Maxdos paracetamol per dygn 100 mg/kg Aktiv substans: Alla 30 mg/kg 1 gång Paracetamol Maxdos paracetamol per dygn 100 mg/kg Läkemedelsform: Mixtur, munsönderfallande, brustablett, tablett, suppositioner. Smärta, svår Intravenös 1 dos 1 år- 15 år 0,1 mg/kg = 0,1 ml/kg. Max 5 mg= 5 ml >49 kg inträffar max dos 5 mg= 5 ml av Morfin 1 mg/ml Morfin 1 mg/ml i.v. Injektionsvätska, lösning 1 mg/ml av Morfin 1 mg/ml KontraAnmärkning indikation Överkänsli ghet, lever-, hjärt- eller njursvikt. Malnutrition samt intorkning Överkänsli ghet, lever-, hjärt- eller njursvikt. Malnutrition samt intorkning Ge halva dosen 2 minuter före ingreppet, resten portioneras ut under ingreppet, fördel: samtidigt suga på napp. Oral administrering är förstahandsvalet. Angivet som, ”Normaldos” på Farmaka Lathunden. Oral administrering är förstahands valet. Angivet som, ”Förstagångsdos vid smärta” på Farmaka Lathunden. Kan ges i kombination med Diklofenak eller ibuprofen. Andra Kan ges i opiater eller kombination med kodein paracetamol redan givna. och Morfinintolerans, akuta gallbesvär, misstänkt akut buk Diklofenak eller ibuprofen. Se respektive rubrik. www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 8) Doknr. i Barium 32631 Giltigt fr.o.m 2017-05-23 Version 1 RUTIN Läkemedel som får ges av sjuksköterska utan särskild ordination på Barnakuten, DSBUS Indikation Läkemedel Vikt/ålder Dos Intervall KontraAnmärkning indikation Smärta, svår Oxynorm, oralt Barn över 1 år Oralt 1 dos Max 5 mg Barn < 1 år 0,1-0,2 mg/ kg 1 mg/ml Oral lösning 1 mg/ml Smärta, svår O2 1 dos 11-50 kg 15 mg/ kg > 50 kg. 1g Maxdos paracetamol per dygn 60 mg/kg alla Börja med fullt flöde, titrera till pox ≥95% när patienten stabiliserats Kompress på sår under 15 minuter. Medicinsk gas Sår Lidocain 40 mg/ml Lösning för ytanestesi. 2,5 mg max 5 mg. Intravenös Paracetamol, infusionsvätska, lösning 10 mg/ml Syrgasbehov pga allmänpåverkan > 25 kg kan maxdos inträffa. Alla Kan ges i kombination med paracetamol Andra opiater eller kodein och redan givna. Diklofenak eller ibuprofen. Morfinintolerans, Se respektive akuta gallrubrik. besvär, misstänkt akut buk Överkänsli Kan ges i ghet, lever-, kombination med hjärt- eller opiat. njursvikt. Malnutritio och n samt intorkning, Diklofenak eller misstänkt ibuprofen. akut buk Se respektive rubrik. Hjärtsjukdom 1 gång Buffras, 1 ml natruimbikarbonat med 5 ml lidocain. Max 4 mg/kg www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 7 (av 8) Doknr. i Barium 32631 Giltigt fr.o.m 2017-05-23 Version 1 RUTIN Läkemedel som får ges av sjuksköterska utan särskild ordination på Barnakuten, DSBUS Indikation Läkemedel Vikt/ålder Dos Intervall Sår Xylocain, Alla Kompress på sår under 15 minuter. 1 gång. gel 2% 1 mg är ca 1 ml Urticaria vid allergisk reaktion Urticaria vid allergisk reaktion 1-5 år Max 6 mg/kg Oralt: 2,5 ml Aerius, mun- 6-11 år 6-11 år 5 ml 2,5 mg sönderfallande tablett 12-16 år 5 mg Aerius Oral lösning 0,5 mg/ml KontraAnmärkning indikation Kan även vid smärta i genitalia. 1 gång 1 gång Bilaga/Kopplat dokument Lathund Farmaka Barnakuten, version 1, Maj 2017. Se bilaga. Ansvar Gäller för all hälso- och sjukvårdspersonal inom verksamhethetsområdet akutsjukvård och barnkirurgi Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus SU/Östra. Verksamhetschefen ansvarar för att de rutiner och riktlinjer som verksamheten kräver finns tillgängliga och att verksamheten arbetar enligt SOFS 2011:9. Uppföljning, utvärdering och revision Verksamhetschefen ansvarar ytterst för att revision/uppföljning av innehållet i rutinen. Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Arbetsgrupp Sakkunniga som granskat rutinen: Katrin Adrian, vårdenhetsöverläkare, Barnakuten, har granskat innehållsmässigt dokumentet ur barnmedicinskt perspektiv. Johanna Räntfors, överläkare, Barnkirurg, Barnakuten, har innehållsmässigt granskat dokumentet ur barnkirurgiskt och ortopediskt perspektiv. Malin Ekström, Barnsjuksköterska, Kvalitetssamordnare, Barnakuten, har granskat dokumentet ur barnsjuksköterskeperspektiv. Anna-Pia Wentzel, biträdande vårdenhetschef, Barnakuten. Godkännande av dokumentet Kate Abrahamsson, Verksamhetschef, Akutsjukvård och barnkirurgi, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Sahlgrenska Universitetssjukhuset. www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 8 (av 8)