En kostnadseffektivitetsanalys av
ett föräldrastödsprogram som ska
förebygga beteendeproblem hos
barn
Filipa Sampaio, Inna Feldman, Michael Wells
Institutionen för kvinnors och barns hälsa
Social Pediatrik
[email protected]
Varför en hälsoekonomisk
utvärdering av föräldrastöd?
• Olika typer av föräldraskap kopplat till utagerande
beteende
• Tidig uppkomst av utagerande beteende =
riskfaktor för framtida problem (psykisk ohälsa,
missbruk, arbetslöshet, kriminalitet)
• Höga samhällskostnader – 10 gånger högre¹
• Få kostnadseffektivitetsanalyser
¹ Scott S, Knapp M, Henderson J, Maughan B. Financial cost of social exclusion: follow up
study of antisocial children into adulthood. BMJ 2001;323(7306):191.
Syfte och studiedesign
“Beräkna kostnadseffektiviteten av ett
föräldrastödsprogram i svenska förskolor ur ett
samhällsperspektiv”
• Triple P
– 3 seminarier (nivå 2)
– 4 enskilda träffar (nivå 3) med en ledare
• Kluster-RCT
• 758 föräldrar (487 intervention, 176 kontroll), 488
barn (2-4 år)
• Datainsamling:
Sjävskattningsenkät
Baslinje och 12-månadersuppföljning
Metod 1
Hälsoeffekter
Förbättrad psykisk hälsa hos barn
Instrument: Eyberg Child Behavior Inventory
(ECBI22) 22 – 154 poäng²
Mäter utagerande beteende hos barn
(intensitet och problem)
Effektivitetsmått:
Minskad genomsnittlig poäng (ECBI22)
Antal avvärjda fall av problembeteende
² Axberg U, Johansson Hanse J, Broberg AG. Parents' description of conduct problems in
their children - a test of the Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI) in a Swedish sample
aged 3-10. Scandinavian journal of psychology 2008;49(6):497-505.
Metod 2
Kostnader
• Investeringskostnader: marknadsföring, utbildning
av kursledare (resetid, traktamente, kursavgift)
• Driftkostnader: kursledares tid för föräldraträffar,
kursmaterial, lokalhyra, föräldrarnas tid (träffar
och hemuppgifter)
Olika kostnadsperspektiv
i. Totala kostnader
ii. Drift (samhällsperspektiv)
iii. Drift (kommunens perspektiv)
Metod 3
Komsumtion av samhällstjänster
Föräldrar
• Psykologbesök
• Parterapi
Leder föräldrastöd till några besparingar?
Resultat 1
Minskad genomsnittlig poäng (ECBI-skalan)
Kostnader
Kostnad
(SEK)
Besparingar
Kostnad
/barn
n=488
Nettokostnad
Antal
minskade
poäng
(ECBI22)
SEK/minskad
poäng (ICER)
Totala
kostnader
960 000
270 300
1970
690 000
2
345 000
Drift
(samhällsperspektiv)
110 000
270 300
225
Besparingar
2
Dominant
Dift
(kommunens
perspektiv)*
94 500
270 300
190
Besparingar
2
Dominant
*Exklusive föräldrarnas tid
Effekt ur ett folkhälsoperspektiv
Interventionsgrupp
Kontrollgrupp
Minskat antal
kliniska fall
Minskat medelvärde
Hälsovinst
Resultat 2
Avvärjda kliniska fall av beteendeproblem
Insats
Totala
kostnader
Antal
avvärjda
fall av
beteende
problem
Kostnad
per
avvärjt
fall
Vinst*
960 000
3
320 000
280 000³
Kvoten
kostnad/
vinst
Föräldrastöd
i form av
Triple P
≈1:1
*Kostnad behandling av ett barn med beteendeproblem beräknad för svenska förhållanden
³Bremberg S. Hälsoekonomi för kommunala satsningar på barn och ungdom: en metod för
att uppskatta nyttan i förhållande till kostnaden för olika insatser. FHI. 2007
Diskussion
• Få vetenskapliga publikationer
• Kvarstår effekten?
• Simuleringsmodell
Slutsats
• Föräldrastödsprogrammet förbättrade barns
psykiska hälsa vid 12-månadersuppföjlningen
till en relativ låg kostnad
• Programmet är självfinansierat inom drygt ett år
Tack!
