Läkemedelsgenomgångar 2012 och 2013 Läkemedelskommittén 2013 Resultat från 2012 • Ca 1000 LMG i primärvården (ordbo+ säbo) – 30% i ordinärt boende – > 85% av LMG återkopplade till apotekarna – 820 symtomskattningar gjordes av kommunens ssk Resultat Sörmland per kommun Resultat av granskningen Läkemedelsgenomgångar 2012 Antal LMG 2012/ varav ord boende Uppföljda 2012 (säbo+ ordbo) Eskilstuna 322/129 265 Flen 130/66 106 Gnesta 25/13 15 Katrineholm 148/37 134 Nyköping 142/64 122 Oxelösund 31/6 30 Strängnäs 189/47 167 Trosa 59/16 44 Vingåker 28/12 24 Södermanlands län 1074/390 907 3 Årsrapport läkemedelsgenomgångar 2012 • 905 patienter ingår i rapporten – säbo: 590 pat – ordinärt boende: 315 pat • Fakta – 3559 LRP hos 885 patienter ( 4 per pat) – 2027 åtgärder genomfördes (57%) – 2005 åtgärder utvärderades • Halvering av olämpliga läkemedel till äldre (Långverkande bensodiaz., antikolinerga, Propavan, Tramadol, NSAID) Fördelning av LRP, LMG-2012 Åtgärder - LMG 2012 Resultat av åtgärder - LMG 2012 Användning av psykofarmaka- LMG 2012 905 patienter (säbo + ordbo); stående + vid behov Användning av olämpliga smärtläkemedel - LMG 2012 905 patienter, varav 590 st säbo Före LMG Totalt antal pat (=%) Efter LMG Totalt antal pat (=%) Före LMG Efter LMG varav säbo varav säbo antal pat antal pat Tramadol 41 (5) 19 (2) 14 st 7 st NSAID 46 (5) 23 (3) 20 st 9 st Antal individer med 10 eller fler läkemedel före och efter LMG - 2012 Läkemedelsgenomgångar 2013 SOSFS 2012:9 Målgrupp: Patienter 75+ med fem eller fler läkemedel och övriga patienter med läkemedelsrelaterade problem Både i öppen och slutenvård ska erbjudas – Enkel LMG – Fördjupad LMG om kvarstående/misstänkt LRP efter enkel LMG Riktlinjer för Läkemedelsgenomgångar utanför sjukhus 2013 med bilagor finns på LMK´s hemsida Enkel LMG - utanför sjukhus Vilka, när och hur ofta? Målgrupp: Patienter 75+ med fem eller fler läkemedel och övriga patienter med läkemedelsrelaterade problem • Enkel LMG görs vid… 1. Besök hos läkare i PV 2. Påbörjad hemsjukvård (HSV), därefter minst en gång/år under pågående hemsjukvård 3. Inflyttning på säbo, därefter minst en gång/år under boendetiden Enkel LMG är basen för bedömningen om det krävs fördjupad LMG. En läkare ska ansvara. Enkel LMG - Vad ingår? Kartläggning av patientens ordinerade och använda läkemedel Läkarbedömning (ändamålsenlig och säker behandling) Ställningstagande angående LRP* (vilka kan lösas direkt och vilka kräver fördjupad LMG Åtgärda de LRP som kan åtgärdas direkt Uppföljning av enkel LMG om ej fördjupad LMG behövs Information till patient + aktuell läkemedelslista Dokumentation i journalen + KVÅ-kod LMG (XV012) *Läkemedelsrelaterade problem (t ex olämpligt läkemedel för den äldre, indikation saknas/oklar, felaktig dosering, biverkningar, interaktion, hanteringsproblem eller annat problem som relateras till patientens Läkemedelsanvändning) Enkel LMG Sjuksköterskan kan signalera misstänkta problem Använder patienten sina LM? Annat? Slutat med visst läkemedel? Varför? När? Sväljsvårigheter? Krossas eller delas LM? Rätt teknik för t ex inhalatorer? Fall? Förvirring? Olämpliga LM enligt checklista? Vad ska dokumenteras i läkarens journal? • ”Enkel LMG i samband med läkarbesök” - Vilka läkemedel som patienten använder - Vilka ev läkemedelsrelaterade problem (LRP)* patienten har - Vidtagna åtgärder och orsak - När och hur ev. uppföljning av den enkla LMG ska ske (om fördjupad LMG ej planeras) - Om fördjupad LMG behöver göras * Exempel på LRP: Olämpligt läkemedel för den äldre, indikation saknas/oklar, felaktig dosering, biverkningar, interaktion, hanteringsproblem eller annat problem r/t patientens läkemedelsanvändning. Olämpliga läkemedel till äldre - bör alltid uppmärksammas vid enkel LMG • Läkemedelskommitténs röda kort ”Äldre och läkemedel” Finns även längst bak i Reklistan • Checklista olämpliga läkemedel för äldre Ingår i läkemedelsindikatorerna ”Bättre liv för sjuka äldre” Checklista Olämpliga läkemedel Fördjupad LMG Vilka, när, hur ofta? Målgrupp: Patienter som efter enkel LMG har kvarstående LRP/ misstanke om LRP eller har ≥10 läkemedel • Görs efter enkel LMG • Arbetar tvärprofessionellt – Läkare (ansvarar) – Ssk/dsk (samordnar) – Apotekare (rådgivande) • Jämnt fördelat över hela året (uppehåll v. 25-32) Fördjupad LMG Vad ingår? • Insamling av basfakta som skickas till apotekaren Aktuell LM-lista/dosrecept och uppgifter om LRP från enkel LMG Blodprover, vikt, längd puls, BT (sittande och efter uppresning) Symtomskattning Erfarenhet av tidigare läkemedelsbehandling Diagnoser Fördjupad farmakologisk analys. Systematisk bedömning och omprövning av varje ordinerat läkemedel utifrån patientens hälsotillstånd och behov. Fördjupad LMG Arbetsgång Läkaren initierar fördjupad LMG/ samråd med ssk Rutinlab + kompletteringar, vikt, blodtryck mm Symtomskattning, provtagning Apotekarmedverkan Ny läkarbedömning/ ev åtgärder Ny lista Utvärdering, vem/ när/ hur? Inom 3 månader Dokumentation i SysteamCross Återkoppling till apotekaren Vad ska dokumenteras i läkarens journal? Kontaktorsak ”Fördjupad LMG” • Åtgärder som vidtagits samt orsak • Mål för LM- behandlingen • Planerad uppföljning och utvärdering (när, hur, vem) • Vilka yrkesutövare som har deltagit vid LMG Lokala rutiner för LMG Lokala rutiner för Enkel LMG patient på VC Enkel LMG patient i hemsjukvård (HSV) – Vid påbörjad HSV – Årligen, under pågående HSV- vid dos/receptförnyelse Enkel LMG patient på säbo – Vid inflyttning – Årligen under boendetiden – vid dos/receptförnyelse Initiering av fördjupad LMG Uppföljning av åtgärder/utvärdering Apotekarmedverkan Arbetsflöde läkemedelsgenomgång Insamling av uppgifter Uppföljning Dokumentation Kommunikation Analys och bedömning Åtgärder Informationsmapp LMG 2013 Innehåll 1. Riktlinjer för läkemedelsgenomgångar utanför sjukhus i Sörmland 2013 2. ”Äldre och läkemedel” (LMK´s röda kort) 3. Checklista olämpliga LM 4. Symtomskattningslista PATIENTVERSION Hjälpmedel för fördjupad LMG 5. Information om LMG till patienten 6. Symtomskattningslistan (Version för vården) 7. Användaranvisning symtomskattningslistan 8. Beställningsblankett fördjupad LMG 9. Tidsplanering för LMG (mall) 10. Checklista rutin fördjupad LMG 11. Arbetsflöde fördjupad läkemedelsgenomgång 12. Reklistan Förväntad nytta • Aktuell läkemedelslista – Läkemedel som saknar indikation sätts ut • Optimerad, skräddarsydd och kvalitetssäkrad läkemedelsbehandling • Nöjda patienter som känner tilltro till sin vårdcentral, säbo/hemsjukvård Läkemedelskommitténs hemsida – Äldre och läkemedel www.landstingetsormland.se/ aldreochlakemedel