RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN
Delges:
Chefer, legitimerad personal,
vårdpersonal
Ansvarig:
LÄKEMEDELSGENOMGÅNGAR I SÄBO
OCH HEMSJUKVÅRD
Gällande utgåva nr:
Handläggare:
Ersätter utgåva nr:
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Sid 1 (4)
Beslut fattat av:
1
Datum:
2017-04-05
Datum:
Verksamhetschef för hälso- och sjukvård
Rutin vid läkemedelsgenomgångar i särskilt boende och
hemsjukvård i Katrineholms kommun
Som ett komplement till ”Riktlinjer för läkemedelsgenomgångar utanför sjukhus i
Sörmland” har detta dokument framtagits i samarbete mellan Läkemedelskommittén
och Medicinskt ansvariga sjuksköterskor i Sörmland.
Bakgrund
I SOSFS 2012:9 anges hur och när en vårdgivare är skyldig att erbjuda läkemedelsgenomgångar (LMG).
I Riktlinjer för läkemedelsgenomgångar utanför sjukhus i Sörmland (nedan kallad
Riktlinjer LMG) står hur enkel och fördjupad LMG ska göras i Sörmland.
Ett väl fungerande samarbete mellan läkare och sjuksköterska/distriktssköterska och
tydlighet i vem som ansvarar för de olika uppgifterna vid en LMG är en förutsättning
för effektivt LMG-arbete. Som underlag för lokala rutiner på särskilda boenden och i
hemsjukvård har därför detta dokument utarbetats.
Mål
Planerad årlig läkemedelsgenomgång (LMG) ska erbjudas alla patienter som tillhör
målgruppen i både särskilt boende (SÄBO) och hemsjukvård (HSV)
Målgrupp för enkel LMG
•
•
Patienter 75 år och äldre med 5 eller fler ordinerade läkemedel
Patienter där läkemedelsrelaterade problem (LRP) misstänks eller konstateras
oavsett ålder och antal läkemedel
När och hur ofta?
•
•
Vid inskrivning i hemsjukvården, vid inflyttning på särskilt boende, vid läkarbesök
Därefter minst en gång per år under pågående hemsjukvåren/boende på särskilt
boende
o ansvarig läkare och sjuksköterska ska gemensamt göra en planering på
årsbasis för samtliga patienter i målgruppen
Målgrupp för fördjupad LMG är de patienter som har kvarstående LRP efter enkel
LMG.
Godkänd (underskrift):
Ska publiceras på
Intranät Webb
Rubrik till Forum/webb:
Publicerad (underskrift och datum)
RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
Sid 2 (4)
VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN
Delges:
Chefer, sjuksköterskor, vårdpersonal
Handläggare:
Ansvarig:
Gällande utgåva nr:
1
Ersätter utgåva nr:
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Beslut fattat av:
Datum:
2017-04-05
Datum:
Verksamhetschef för hälso- och sjukvård
Ansvarsfördelning vid enkel läkemedelsgenomgång
Sjuksköterskans/distriktssköterskans ansvar
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Samordna och förbereda så att ovan nämnd årsplanering följs.
Ta upp aktuella patienter till rond med läkare och förbereda LMG.
Stämma av med läkaren vilka prover och parametrar (vikt, BT, puls) som skall
finnas inför enkel LMG.
Efterfråga aktuella läkemedelsordinationer (Dosrecept i Pascal/ Medicinlista ÖV
från vårdcentralen)
Stämma av med patient/omvårdnadspersonal/i förekommande fall närstående,
vilka läkemedel som används och hur (även vid behovsläkemedel). Fråga om
receptfria preparat används, om praktiska problem med hantering och följsamhet
finns och uppmärksamma läkaren på det.
Använda Checklista olämpliga läkemedel för äldre och göra läkaren uppmärksam
på om patienten är ordinerad ett eller flera av dessa läkemedel.
Informera läkaren om symtom som kan vara läkemedelsrelaterade (t.ex. med hjälp
av PHASE-20/ PHASE - Proxy).
Förbereda BPSD-skattning för patienter som behandlas med neuroleptika.
Genomföra åtgärder och uppföljning enligt läkarens ordination.
Dokumentera i journal enligt lokal rutin.
Läkarens ansvar
•
•
•
•
•
•
Göra en enkel LMG baserat på information om läkemedelsbehandling och relevanta provsvar från journalen och information från sjuksköterska och patient.
Fråga efter ordinationer från andra förskrivare och om patienten använder receptfria preparat.
Kontrollera och justera läkemedelsordinationerna (Dosrecept/ Medinlista ÖV)
Bedöma om rimlig och aktuell indikation finns för varje läkemedel och om
behandlingen är ändamålsenlig och säker (t.ex. interaktioner, njurfunktion).
Bedöma om patienten har LRP och åtgärda de LRP som går att lösa direkt.
Dokumentera och koda enkel LMG i NCS Cross; uppföljning eller beslut ang.
fördjupad LMG ingår i dokumentationen.
Informera patient och/eller vårdpersonal om vidtagna åtgärder samt orsaken till
dessa.
Delge sjuksköterska och patient korrekt Dosrecept/Medicinlista ÖV.
RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
Sid 3 (4)
VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN
Delges:
Chefer, sjuksköterskor, vårdpersonal
Handläggare:
Ansvarig:
Gällande utgåva nr:
1
Ersätter utgåva nr:
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Beslut fattat av:
Datum:
2017-04-05
Datum:
Verksamhetschef för hälso- och sjukvård
Ansvarsfördelning vid fördjupad läkemedelsgenomgång
Målgrupp
Patienter som efter enkel LMG har kvarstående LRP eller omfattande/ komplex
läkemedelsbehandling.
Initiativ till fördjupad LMG
Kan tas av läkare, kommunsköterska, samordningssköterska, apotekare, anhöriga
eller patient.
Vem deltar?
Fördjupad LMG är ett teamarbete och alla aktörer är viktiga för ett bra resultat:
omvårdnadspersonal, sjuksköterska, patient, anhöriga, läkare och apotekare.
Allmänt
•
•
•
Fördjupad LMG (fLMG) ska göras under läkares ansvar, dock kräver inte alla
arbetsuppgifter vid fLMG läkarexpertis och läkaransvar.
fLMG ska utformas och genomföras i samråd med patienten (om möjligt), enligt
Riktlinjer för LMG med stöd av läkemedelskommitténs klinikapotekare.
Informerat samtycke innebär att apotekaren får läsa i patientens journal på vårdcentraler och kliniker i Sörmland vid behov.
Apotekarmedverkan
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Apotekarmedverkan enligt planering med läkare, sjuksköterska och apotekare i
samråd.
Apotekaren går genom patientens samtliga läkemedel enligt Riktlinjer för LMG
och dokumenterar förslag på eventuella förändringar i NCS Cross (apotekaranteckning= ApA) för ställningstagande och beslut av läkare. Apotekarens roll är
rådgivande.
Sjuksköterskans/distriktssköterskans ansvar
Stämmer av med läkaren för vilka patienter fLMG ska förberedas och delges
apotekaren.
Inhämtar och dokumenterar samtycke till fLMG enligt lokal rutin.
Efterfrågar aktuella läkemedelsordinationer (Dosrecept/ medicinlista ÖV).
Provtagning enligt Riktlinjer för LMG och läkarens ordination, inklusive vikt,
BT, puls.
Delger apotekaren ifylld PHASE-20/PHASE-Proxy.
Dokumenterar fLMG i journalen enligt lokal rutin (ex åtgärder och uppföljning)
RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
Sid 4 (4)
VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN
Delges:
Chefer, sjuksköterskor, vårdpersonal
Handläggare:
Ansvarig:
Gällande utgåva nr:
Ersätter utgåva nr:
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Beslut fattat av:
1
Datum:
2017-04-05
Datum:
Verksamhetschef för hälso- och sjukvård
Läkarens ansvar
•
•
•
•
•
•
Har huvudansvaret för fLMG, gör prioriteringar och beslut av åtgärder och
uppföljning.
Tar ställning till apotekarens kommentarer och rekommendationer.
Informera patient/sjuksköterska om planerade åtgärder och orsak till dessa.
Justerar läkemedelsordinationerna (Dosrecept/ Medicinlista ÖV).
Ger sjuksköterskan/patienten korrekt Dosrecept/Medicinlista ÖV och anpassad
information.
Dokumenterar fLMG i NCS Cross.
Utarbetat av Läkemedelskommittén och MAS-nätverket (2013), uppdaterad 2015 och
2017-03
____________
