INSTRUKTION
1 (2)
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2017-03-20
33384-1
Avvikande provsvar tagna på psykiatriska kliniken vid hälsokontroller av
vissa patienter
1. INLEDNING
Rutin som hjälp för ansvarig läkare på psykiatriska kliniken.
Bilaga till dokumentet ”Psykiatri - Samverkansdokument vuxenpsykiatrin/primärvård,
33220, (punkt 3.9 Psykossjukdomar).
På psykiatriska kliniken görs regelbundna hälsokontroller innefattande viss
provtagning för vissa patientgrupper. Detta dokument är tänkt som hjälp för både
psykiatrin och primärvården om hur ansvarig läkare vid psykiatriska kliniken ska
agera vid avvikande provfynd.
2. TILLVÄGAGÅNGSSÄTT
2.1 Njurfunktion
Standardprov för kontroll njurfunktion är kreatinin. Kreatinin fungerar som
screeningprov men det är viktigt att man vet begränsningarna. Nu får man också
alltid svar på eGFR.1
Vid påtagligt avvikande kreatinin- eller eGFR-värde tar ansvarig läkare vid
psykiatriska kliniken kontakt med medicinkliniken (njurmottagningen) - alltså INTE
remiss till vederbörande vårdcentral.
2.2 Sköldkörtelfunktion
Sköldkörtelfunktionen screenas med TSH. Avvikande värden handläggs enligt nedan:
2.2.1 Icke-gravid patient
Pågående Levaxinbehandling och TSH <0.1 eller >3.9: Remiss till den mottagning som
sköter Levaxinbehandlingen (”patientens Levaxin-PAL”).
TSH <0.1 och obehandlad: Remiss endokrinologmottagningen.
TSH 4.0-10.0 och obehandlad: Kontroll TSH om en månad via psykiatriska kliniken och
sedan remiss vederbörande vårdcentral (även om TSH då blivit normalt) vårdcentralen avgör hur patienten ska följas upp.
TSH >10.0 och obehandlad: Remiss vederbörande vårdcentral.
2.2.2 Gravid patient
Pågående Levaxinbehandling och TSH <0.1 eller > 2.4 (OBS värdet!): Remiss till den
mottagning som sköter Levaxinbehandlingen (”patientens Levaxin-PAL”).
TSH <0.1 och obehandlad: Remiss endokrinologmottagningen.
Utfärdad av:
Godkänd av:
Anna Lindberg
Anders Ahlgren
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
INSTRUKTION
2 (2)
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2017-03-20
33384-1
Avvikande provsvar tagna på psykiatriska kliniken vid hälsokontroller av
vissa patienter
TSH >2.4 (OBS värdet!) och obehandlad: Remiss vederbörande vårdcentral.
2.3. Bisköldkörtelfunktion - kalcium
Bisköldkörtelfunktion (med mera) screenas med kalcium.
Om kalcium är över referensvärdet vid första provet, tas kalcium om efter sex veckor
via psykiatriska kliniken och då tas också PTH.
Om både kalcium och PTH då är förhöjda, skrivs remiss till kirurgkliniken.
Om även andra kalciumprovet är förhöjt och PTH lågt eller inom referensområdet
skrivs remiss till endokrinologmottagningen (malignitet eller sarkoidos?).
2.4 Diabetes/blodsocker
Blodsocker (fP-glukos = fastevärde) är standardprovet för screening för eventuell
diabetes men på grund av koppling till kvalitetsregister kontrollerar man vid
psykiatriska kliniken också HbA1c på vissa patientgrupper.
Om första fP-glukos är >6.0, kontrolleras värdet om via psykiatriska kliniken.
Om båda f-P-glukosvärdena är >6.0, skrivs remiss till vederbörande vårdcentral
oavsett HbA1c-värdet.
Om ett av fP-glukosvärdena är >6.0 och HbA1c är >42, skrivs remiss till vederbörande
vårdcentral.
Dokumentet är framtaget av:
Erik Tyrberg, allmänläkarkonsult, [email protected]
Adina Velica, överläkare, psykiatriska kliniken, [email protected]
Ulrika Stenmark, överläkare, medicinkliniken [email protected]
Carin Wallquist, överläkare, kirurgkliniken [email protected]
Claes Rudberg, överläkare, kirurgkliniken [email protected]
Utfärdad av:
Godkänd av:
Anna Lindberg
Anders Ahlgren
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
