1(2) 2015-02-26 Division Diagnostik Klinisk kemi, Laboratoriemedicin Angående beställningsrutiner av tyreoidearelaterade analyser Vid NYSAMs genomgång av beställningsmönster av laboratorieanalyser i Sverige för 2013 framkommer att vid Landstinget i Gävleborg beställs mer än dubbelt så många fT3 analyser per TSH analys (0.56) än i det landsting som har näst högst frekvens av fT3 analyser (se bifogad graf). I flertalet landsting beställs/analyseras mellan 0.1 och 0.2 fT3 analyser per TSH analys. Trenden i Gävleborg har varit ökande sedan 2010 medan den i andra landsting har legat still eller sjunkit något! Beställningsmönstret av tyreoideaanalyser i Gävleborg för 2013 och 2014 framgår av bifogade tabell. fT3/TSH fT4/TSH P-anti-TPO/TSH 2014 56.2% 71.1% 4.3% 2013 55.6% 68.6% 4.6% Det är således lätt att av detta dra slutsatsen att den biokemiska tyreoidea utredningen i Gävleborg blir avsevärt dyrare än i t.ex. Dalarna eller Västmanland där andelen fT3 analyser är 20 % resp 5 % av antalet TSH analyser! Detta motsvarar en besparingspotential på mellan 300000 och 400000 kronor på årsbasis. Utgår vi ifrån att beställningsmönstret skiljer sig ungefär likartat för fT4 så motsvarar detta en besparingspotential på ytterligare ca 400000 till 500000 kronor per år. Postadress Laboratoriemedicin Gävle sjukhus 801 87 GÄVLE Besöksadress Huvudentrén Telefon Telefax 026-15 42 53 E-mail Utskriftsdatum 2015-02-26: 2 Som ytterligare stöd för att det finns anledning att se över beställningsrutinerna för tyreoidea analyser kan vi visa följande graf på 472 subjektivt friska Sollentunabor där TSH, T4 fT4, T3 och fT3 analyserades. Personerna har sedan sorterats efter stigande TSH värde och därefter plottats så att den person med lägst TSH värde har sina samtliga analysresultat längst till vänster och den med högst TSH resultat har samtliga sina resultat längs till höger. Som framgår av grafen så styr TSH nivån effektivt koncentrationen av de övriga parametrarna. Detta talar starkt för att det rutinmässigt ofta är tillräckligt att endast analysera TSH. Vi är medvetna om att undantag finns! Det är dock tveklöst så att i Gävleborg finns en stor besparingspotential i ett ändrat beställningsmönster vid tyreodeautredningar och uppföljningar! T4 fT4 fT3 T3 TSH Lars-Olof Hansson Överläkare Medicinsk rådgivare Klinisk kemi Postadress Laboratoriemedicin Gävle sjukhus 801 87 GÄVLE Besöksadress Huvudentrén Telefon Telefax 026-15 42 53 E-mail Utskriftsdatum 2015-02-26