SPEC MVC
Kvinnokliniken
1 (2)
2007-06-11
Reviderad 2008-10-16
Datum
Revideras
Tyroideasjukdom och graviditet
Felkällor i labprover under graviditet:
TSH sjunker hos 10 % av gravida i första trimestern, ibland till omätbara värden,
piga stigande hCG (gestationell hypertyreos, behandlas inte, kan vara svår att
skilja från nyinsjuknande i Graves tyreotoxicos)
fT4 och fT3 kan sjunka under referensområde under andra och tredje trimestern
total T4 och T3 ökar med ca 30 % (ökning av tyroxinbindande proteiner)
Tidigare känd hypotyreos:
Fostrets tyroidea fungerar inte fullt ut förrän i v 12-13.
Fostret är därför tidigt i graviditeten beroende av att mammans tyroideafunktion är
välinställd. Det är framför allt CNS utvecklingen som är känslig.
Patienten ska omedelbart efter konstaterad graviditet kontrollera tyroideafunktionen.
50-70 % av patienterna behöver öka Levaxindosen med 25-50 mikrogram dagligen
(p.g.a. ökad proteinbindning av Levaxin)
Tyroideaprover tas därefter var 4-6 vecka.
Målvärde TSH: 0,5-2,0 mU/l
Efter förlossningen kan man återgå till ursprungsdosen.
Tyroideaprover bör även tas vid konstaterad graviditet om:
tidigare tyroideasjukdom
struma
annan autoimmun sjukdom (typ 1 diabetes, Mb Addison, celiaki etc.)
Om tidigare behandlad Graves tyreotoxicos ska TRAK kontrolleras i v 22 – om förhöjt
finns risk för neonatal tyreotoxicos.
Vid nyinsjuknande i tyreotoxicos under graviditet ska patienten omgående remitteras till
endokrinolog.
2 (2)
Postpartum:
I postpartumperioden ökar risken för alla autoimmuna tyroideasjukdomar – både
nyinsjuknande och recidiv.
Graves tyreotoxicos
Hypotyreos
Postpartumtyroidit
Ta tyroideaprover på vida indikationer
Provtagning
Kontroll av tyroideaprover skall ske med enbart TSH/s primärt. Laboratoriet analyserar
fT4 automatiskt om TSH är patologiskt. Analys av Ft3 (vilket görs i Malmö) sker blott i
undantagsfall – är icke indicerat inom mödrahälsovården.
Lars Norberg
Specialistmödravårdsöverläkare
Kirsti Paajanen
Medicinskt ansvarig/överläkare
