FACIT KLINISK KEMI
TENTAMEN MEDICINSK DIAGNOSTIK T4
110513
Max poäng KK: 27 poäng
A:
3. Havin berättar också i förbigående att hon har en thalassemia minor. Vad förväntar
du dig att finna vad avser Hb, MCV, MCH? 2p
Hb-i nedre delen av ref.området
MCV- i nedre delen av ref.området eller lågt
MCH- lågt
4. Vilka parametrar vill du mäta vid misstanke om järnbrist? 2p
Fe
Transferrin
Ferritin
B:
8. Med vilka prover kan den eventuella förekomsten av allmän inflammation
undersökas? 2p
CRP, haptoglobin, orosmukoid, antitrypsin, plasmaproteinfaktionering, SR
16. Du vill undersöka förekomsten av blod i avföringen.
a. Vilka test står till buds och vilket är mest specifikt? 2p
Hemocult, F-Hb Actim
b. Vilka svagheter har dessa test? 2p
Hemocult ej specifikt för humant Hb, F-Hb Actim kan ej diagnosticera blödning i övre
GI pga av proteolys i magsäcken
17. Vilket prov kan användas för att utröna om patienten har en inflammatorisk
tarmsjukdom? 1p
F-calciprotectin
C.
22. Vilka laboratorieanalyser kan användas för att styrka diagnosen KOL? 2p
Sänkt p02, förhöjt eller oförändrat pC02
25. Du önskar undersöka om det finns laboratoriemässigt stöd för tanken om
hjärtsvikt. Vilket/vilka test skulle du välja? 1p
NT-pro-BNP, pro BNP eller ANP
26. Jaime har en viss misstanke om att han lider av polycytemi. Vilka test skulle
kunna vara aktuella för att diagnosticera detta primärt? 1p
Hb och EVF
D:
27: Du har inför besöket skickat med en remiss för provtagning på laboratoriet.
a. Vilka blodprov för att utvärdera sköldkörtelfunktionen idag har du beställt? 1p
fT4, fT3, TSH,
b. Hur förväntar du dig att de ska vara? 1p
fT4 normalt-förhöjt, fT3 normalt-lätt förhöjt, TSH normalt till lätt subnormalt
c. Hur tror du att proverna såg de ut för ett år sedan, innan Astrid började med
Levaxin? 1p
fT4 lågt, fT3 lågt, TSH förhöjt
37. Vilka analyser är lämpliga att använda vid utredning av myokardskada?
Ange också vilken analys som är bäst. 2p
Troponin T/I, CKMB, vid misstanke om reinfarkt myoglobin
F:
43. Vilka kemiska laboratorieprover anser du är av omedelbar vikt för att
diagnostisera patientens tillstånd?2p
D-dimer, blodgaser (pCO2, pO2, pH, BE)
47. Vid närmare penetration av herediteten framgår det att Anna har ett flertal
förstagradssläktingar som drabbats av DVT eller lungembolism. Du misstänker att
Anna har en ärftlig benägenhet. 1p
a. Vad kallas den ärftiga benägenheten för venösa tromber?
Trombofili
b. Efter en tids behandling med Waran vill du utreda eventuell förekomst av ärftliga
faktorer som kan leda till ökad risk för venös trombos. Vilka prover vill du ta? 2p
Faktor V leiden, Protrombingenmutatuin, antitrombin, protein C, protein S, lupus
antikoagulans (fosfolipidantikroppar) homocystein
G:
52. Vilka prover skulle du vilja ta för att primärt få en uppfattning om blodkemiska
förhållanden som kan ha bidragit till Marias ödem? 2p
P-albumin, P-natrium, P-Kalium, P-kreatinin
