Försättsblad tentamen – Fakulteten för hälsa
och samhälle
Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen:
mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig
Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och
liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor.
Totalt antal sidor
Tidpunkt för
Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla
(inkl denna sida)
inlämning
inlämnade sidor)
Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap
Medicinsk vetenskap III (7,5p)
* Kurskod
* Tentamensdatum
* Tid (från – till)
OM152A
170114
* Examinator
Rättande lärare:
Peter Hellman
Peter Hellman, Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell
* Hjälpmedel
OBS! Studenten ska ange följande med kryss
X Inga hjälpmedel
☐Kalkylator
Jag intygar att jag är Godkänd vid:
☐ Formellista
☐ Okommenterad lagtext
☐ Allt kursmaterial
☐ Lexikon
Examinationsseminarium i Levercirros
Alternativt
Examinationsseminarium i Sepsis
☐ Andra hjälpmedel, specificera:
Maxpoäng och betyg vid godkänt levercirrosseminarium:
Maxpoäng 56p, dvs. VG =49p (87%) resp. G = 38p (68%)
☐
☐
Resultat
Alternativt 22+6 +
Maxpoäng och betyg om levercirros frågorna besvarats:
Maxpoäng 61p, dvs. VG = 53p (87%) resp. G = 41,5p (68%)
Övrigt
OBS! LÄS! Tentamensinstruktioner OBS
1. Ange kodnummer på varje sida
2. Använd bläckpenna med bläck som ej kan suddas ut, tentamen kommer ej att rättas om suddbart bläck används
3. Skriv svar inom kantlinjerna, text utanför kantlinjerna beaktas ej
4. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas
5. Ange efterfrågat antal! Om fler svarsalternativ än vad som efterfrågas anges, rättas inte dessa.
6. Vid frågor där du ska, exempelvis, beskriva eller redogöra ges obs! ej halva poäng.
7. Svaret skall innehålla specifik kunskap!
8. Tentamen består av tre delar A, B och C OBS! studenter från HT15 och tidigare besvarar även rödmarkerade
frågeställningar i del A avseende AKS och CVK
9. Lycka till!!
KOD______________
PH
DEL A
Tentamen 170114
OM152A
Max 20p
1. Onkologi. Koppla ihop begrepp med korrekt definition nedan, 0,5p per
korrekt val (6 st) (3p):
Begrepp:
1. Apoptos
Definiton:
Nybildning av kärl från preexisterande kärl
2. Högdifferentierad tumör
Programmerad celldöd
3. Målstyrd behandling
4. Adjuvant behandling
Tumörvävnad i annan vävnad än
ursprungsvävnaden
Tilläggsbehandling
5. Cytostatika
Är en systemisk behandling
6. Angiogenes
Tumörcellerna liknar
ursprungsvävnaden
Behandling där målmolekylen finns i
tumörvävnaden
2
PH
KOD______________
2. Arteriell och Venös Insufficiens. Vid Claudicatio Intermittens
försvinner patientens smärta vid en stunds vila. Om patienten istället har
utvecklat Kritisk Ischemi försvinner inte smärtan vid vila. Varför
försvinner inte smärtan vid vila om patienten har utvecklat Kritisk
Ischemi? (2p)
3. Arteriell och Venösinsufficiens. I åhörarmaterialet finns fyra specifika
punkter som Du som sjuksköterska bör tänka på inför mötet med
patienter med Abdominellt Aorta Aneurysm (AAA). Redogör för två av
dessa punkter: (2p):
4. Blodets koagulation. (Max 1,5p)
Tromboser på vensidan består huvudsakligen koagulationsfaktorer.
Tromboser på artärsidan initieras av aktiverade trombocyter.
a. Vilken typ av läkemedelsbehandling bör då huvudsakligen användas
för att reducera trombbildning på vensidan? (0,5p)
b. Vilken typ av läkemedelsbehandling bör då användas för att reducera
trombbildning på artärsidan? (0,5p)
3
PH
KOD______________
5. Blodets koagulation Ange en korrekt term för läkemedel som har som
gemensam effekt att de aktiverar/ökar spjälningen av fibrin? (0,5p)
6. Patofysiologin bakom ledsjukdomar är olika. Fyll i nedanstående luckor
med fakta och/eller markera korrekt fakta angående Artros eller
Reumatoid artrit. (0,5p /st. max 2p)
a. __________________ kan uppträda i alla leder men lokaliseras
främst till större bärande leder ex. knäled, handled, käkled osv.
b. Karakteristiskt för____________________ är att sjukdomen oftast
debuterar i mindre leder som fingerleder mellanhands och tåleder.
c. Initiala symtom vid ____________________ är trötthet, allmän
sjukdomskänsla samt ledstelhet där morgonstelhet som kan pågå upp
till en timme utmärker sig.
c. __________________ är en degenerativ process som engagerar både
ledbrosk och underliggande benvävnad.
4
PH
KOD______________
7. Höftfrakturer. En specialform av odislokerad fraktur är den inkilade
cervikala frakturen. Vad innebär en inkilad cervikal fraktur och vad kan
en sådan fraktur innebära för patienten? (1p)
8. Tarmsjukdomar. Beskriv utifrån ett patiofysiologiskt perspektiv vad som
händer i tarmen när någon insjuknar i IBD? (Max 3p)
Följande ska du beskriva i ditt svar:
Ange predisponerade faktorer.
Finns det yttre faktorer som påverkar?
Vad kan utgöra antigen och hur kan antigenen vandra över epitelet?
Hur och varför aktiveras immunförsvaret?
5
KOD______________
PH
9. Urologi. Förklara följande tillstånd/ begrepp: (1p)
Spermatocele
Hydrocele
10.Syra Bas. Vad generellt visar en pH-skala? (0,5 p)
11.Hur kompenserar lungorna för en alkalos? (1 p)
12.Ange med hjälp av provsvaret nedan vilken rubbning i syra-basbalansen
som föreligger. (0,5 p/0,5 p)
Parameter
pH
CO 2
aB-pO 2
aB-sO 2
BE
P-St HCO 3
6
Provsvar
7,31
7,8 kPa
9,2 kPa
97 %
2,5 mmol/l
25,4 mmol/l
Referensvärden
7,35 – 7,45
4,6 – 6,0 kPa
8,0 – 13,0 kPa
≥96 %
+3,0 - -3,0 mmol/l
21,0 – 27,0 mmol/l
PH
KOD______________
13. HIV angriper och bryter ned speciellt CD4-celler. Redogör för varför just
CD4-cellerna är viktiga i immunförsvaret. (1p)
14.Det finns olika vägar för spridning av HIV. En väg är vertikal spridning.
Vad innebär vertikal spridning och när är risken för smittoöverföring som
störst vid vertikal spridning? (0,5p + 0,5p)
7
KOD______________
PH
OBS! ENDAST NI STUDENTER SOM LÄSTE KURSEN
HÖSTTERMINEN 2015 ELLER TIDIGARE SKA BESVARA
FÖLJANDE FRÅGOR:
Akuta koronara syndrom respektive Central venösa infarter med TPN.
1. Ange en typisk EKG förändring vid hjärtinfarkt samt ett hjärtinfarktspecifikt enzym i serum som används vid diagnosticering. (1p ( 0,5
p /alt.) )
2. PCI (Percutan Coronar Intervention) är en viktig åtgärd i samband
med akut hjärtinfarkt. Motivera PCI-behandling genom att relatera
till det patofysiologiska skeendet vid hjärtinfarkt (2p)
3.
Nitroglycerinpreparat ger ofta en snabb smärtlindring vid angina
pectoris. Redogör för nitroglycerinets viktigaste effekt, enligt er
kurslitteratur, för att uppnå smärtlindring vid angina pectoris! (2p)
4. Vilka tre kriterier används då diagnosen hjärtinfarkt ska ställas?
Markera korrekt alternativ nedan (1p)
A. Utveckling av en sänkning av ST-sträckan på EKG-diagrammet, typiska
hjärtenzymer i serum, intensiv smärta i vänster flank.
B. Typisk utveckling av bröstsmärta, typiska EKG förändringar, typiska
hjärtinfarktsenzymer kan observeras i serum
C. Typiska EKG-förändringar, lufthunger hos patienten, systoliskt blodtryck
på över 165 mmHg
MAX 6p
8
CG
DEL B
KOD___________________
OM152A
170114
Max 20p
1.
2p
Du är sjuksköterska på en medicinavdelning. En av patienterna har drabbats av
hypoglykemi. Du får följande akuta-SBAR ”bedside” av en kollega som
behöver hjälp!
Situation: Hamid har hypoglykemi 2,5 mmol/l och jag behöver hjälp med att
sätta en PVK!
Bakgrund: Typ 1 diabetes som är svårreglerad, uppvisar oftast neuroglukopena
symtom vid hypoglykemi
Aktuellt: A: fri luftväg
B: AF 25, saturation 98% utan O2
C: puls 130, blodtryck 145/80
D: ”verbal” utifrån AVPU-skalan, blodglukos 2,5 mmol/l
E: kallsvettig
Rekommendation: Prova att sticka i höger arm!
Du misslyckas att sätta PVK och patientens medvetandenivå sjunker till ”pain”
utifrån AVPU-skalan. VAD GÖR DU?
DEL CG
KOD.NR___________________
2.
2p
Vilka hormoner triggar igång nedbrytningen av fettvävnad och muskelvävnad så
att nybildning av glukos kan ske vid hypoglykemi? Nämn minst två!
3.
2p
Ge exempel på två orsaker till hypoglykemi!
4.
3p
Graves sjukdom är den vanligaste formen av primär hypertyreos i Sverige. Vad
orsakar Graves sjukdom?
2
DEL CG
KOD.NR___________________
5.
2p
Tyreostatika-behandling är förstahandsval vid Graves sjukdom. Vilken
information/undervisning ska du ge en patient som får Tyreostatika?
6.
1p
Jodbrist är den vanligaste orsaken till primär hypotyreos globalt sätt!
Vad behövs jod till i kroppen?
7.
2p
Den akuta inflammationen i pankreasvävnaden är oftast en ganska snabbt
övergående buksjukdom. Men i enstaka fall kan den bli livshotande. Nämn två
kategorier av individer som kan drabbas av akut pankreatit.
3
DEL CG
KOD.NR___________________
8.
2p
Ge exempel på två olika typer av bakterier som har tendens att infektera
blodbanan.
9.
2p
Sepsis diagnostiseras genom blododling. Vilken information ger
blododlingsresultatet?
10.
2p
Karakteristiska symtom vid sepsis är vanligen feber, allmänpåverkan, diarré och
kräkningar.
Ge exempel på sådana, minst två stycken, symtom som markerar övergången
mellan sepsis och svår sepsis.
4
AKW
DEL C
KOD:_________________
OM152A
Tentamen 170114
1.
Max 16p
4p
Symtom vid en hypovolemisk chock är ju tecken på kroppens olika
försvars/kompensations-mekanismer.
Ange 4 symtom vid detta tillstånd samt förklara fysiologin bakom uppkomsten
till dem!
2.
2p
Namnge den blödning som du misstänker om du får information om att
patienten trillat och slagit huvudet för några veckor sedan men först nu börjat få
huvudvärk, varit lätt illamående samt upplevts något förvirrad.
Samt:
Motivera varför symtomen kommer så sent?
DEL C AKW
KOD.NR___________________
3.
2p
Vilka kontroller är speciellt viktiga att göra för att upptäcka ett ökat
intrakraniellt tryck?
4
2p
Vad är bakomliggande orsak till att man hos en patient med kronisk njursvikt
kan iaktta att hen hyperventilerar? Vilken behandling sätts in mot
bakgrundsorsaken?
5.
2p
Ge exempel på 4 st undersökningar som kan göras beträffande njurens funktion!
2
DEL C AKW
KOD.NR___________________
6.
2p
Hos en patient med kronisk njursvikt observerar du i laboratorielistan låga
trombocyter, låga erytrocyter . Vilka symtom kan du härleda till dessa två
värden?
7.
2p
Vad innebär begreppet macrocytär anemi ?
Ge exempel på denna typ av anemi samt specifika symtom som kan knytas hit!
3
DEL C AKW
KOD.NR___________________
FRÅGORNA NEDAN BESVARAS AV ER SOM EJ ÄR GODKÄNDA VID
SEMINARIET I LEVERCIRROS ALTERNATIVT NI SOM EJ DELTAGIT.
1.
1p
Vilket symtom hos en patient med levercirros behandlas med ett preparat som
tillhör gruppen aldosteronantagonister?
2.
3p
Förklara bakomliggande orsak till att en patient med levercirros har ökad
blödningsbenägenhet vilket du kan utläsa i PK–värdet!
3.
Varför kan en patient med levercirros utveckla encefalopati?
Max 5p
4
1p
