Försättsblad tentamen – Fakulteten för hälsa
och samhälle
Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen:
mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig
Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och
liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor.
Totalt antal sidor
Tidpunkt för
Ange ditt Kodnummer (fylls i av studenten och ska anges
(inkl denna sida)
inlämning
på alla inlämnade sidor)
Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap
Medicinsk vetenskap III (7,5p)
* Kurskod
OM152A
Tentamensdatum 170324
* Tid (från – till)
* Examinator
Peter Hellman
Rättande lärare:
Peter Hellman, Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell
* Hjälpmedel
OBS! Studenten ska ange följande med kryss
X Inga hjälpmedel
☐Kalkylator
Jag intygar att jag är Godkänd vid:
☐ Formellista
Examinationsseminarium i Levercirros
☐ Okommenterad lagtext
Alternativt
☐ Allt kursmaterial
Examinationsseminarium i Sepsis
☐
☐
☐ Lexikon
☐ Andra hjälpmedel, specificera:
Maxpoäng och betyg vid godkänt levercirrosseminarium:
Maxpoäng 23p+20p+15p = 58p, dvs. VG =50p (87%) resp. G = 39p (68%)
Resultat
Alternativt
Maxpoäng och betyg om levercirros frågorna besvarats:
Maxpoäng 23p + 20p+15p+4p = 62p, dvs. VG = 54p (87%) resp. G = 42p
(68%)
Övrigt
OBS! LÄS! Tentamensinstruktioner OBS
1. Ange kodnummer på varje sida
2. Använd bläckpenna med bläck som ej kan suddas ut, tentamen kommer ej att rättas om suddbart bläck används
3. Skriv svar inom kantlinjerna, text utanför kantlinjerna beaktas ej
4. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas
5. Endast efterfrågat antal svarsalternativ rättas
6. Vid frågor där du ska beskriva eller redogöra för förlopp eller sammanhang ges obs! ej halva poäng.
7. Svaret skall innehålla specifik kunskap: relevant för frågeställningen
8. Tentamen består av tre delar A, B och C
9. OBS! studenter från HT15 och tidigare besvarar även rödmarkerade frågeställningar i del A avseende AKS
och CVK
10. Lycka till!!
KOD______________
PH
DEL A
Tentamen 170324
OM152A
Max 23p
1. Onkologi
Neutropen feber och sepsis är vanliga orsaker till sjukhusvistelse för
cancerpatienter vid immunsupprimerande behandling.
a. Redogör kortfattat för hur tecken på inflammation ofta ter sig hos
patienter med immunsupprimerande behandling (2p)
2. Ange fyra förvärvade förmågor/egenskaper hos cancerceller (hallmarks of
cancer)!
(0,5p/egenskap max 2p)
2
PH
KOD______________
3. Arteriell och Venös Insufficiens. Patienten har utvecklat Kritisk Ischemi. Du
ska förklara utifrån den patofysiologiska processen varför inte den
ischemiska smärtan förvinner vid vila om patienten har utvecklat Kritisk
Ischemi? (2p)
4. Blodets koagulation. Fyll i nedanstående luckor med fakta (Max 1,5p)
a. Trombosmassa som lossnar och rör sig med blodströmmen
kallas__________________ (0,5p)
b. Tromboser på vensidan består huvudsakligen
av___________________ (0,5p).
c. Tromboser på artärsidan initieras av aktiverade _______________
(0,5p).
5. Patofysiologin bakom ledsjukdomar är olika. Fyll i nedanstående luckor
med fakta angående Artros eller Reumatoid artrit. (max 2p)
a. TNF-alfa hämmare är en läkemedels grupp som används i
behandlingen av sjukdomen__________________________ (0,5p).
b. __________________ kan uppträda i alla leder men lokaliseras
främst till större bärande leder ex. knäled, handled, käkled osv (0,5p).
c. Karakteristiskt för____________________ är att sjukdomen oftast
debuterar i mindre leder som fingerleder mellanhands och tåleder
(0,5p).
d. Initiala symtom vid ____________________ är trötthet, allmän
sjukdomskänsla samt ledstelhet där morgonstelhet som kan pågå upp
till en timme utmärker sig (0,5p)
3
PH
KOD______________
6. Temporalisarterit utgör en av de vanligaste vaskuliterna i Sverige (max 1p).
a. Föreslå utifrån er kurslitetteratur adekvat läkemedelsbehandling
till en patienten med Temporalisarterit (0,5p).
b. Om inte en snabb och intensiv behandling sätts in finns risk att
patienten utvecklar ______________________ (0,5p)
7. Ortopedi. Vid alla sorters frakturer och gipsbehandling är den distala
statusen viktig att bedöma.
a. Vilka parametrar använder Du för att bedöma den distala
statusen? Ange minst 2 parametrar/tecken (1p/parameter för
poäng ska du motivera dina val). (max 2p)
8. Höftfrakturer (max 1,5p).
Odislokerad fraktur är en inkilad cervikal fraktur.
a. Vad innebär en inkilad cervikal fraktur (0,5p)
b. Vad kan en sådan fraktur innebära för patienten? (1p)
4
PH
KOD______________
9. Inflammatoriska tarmsjukdomar. Beskriv utifrån ett patiofysiologiskt
perspektiv vad som händer i tarmen när någon insjuknar i IBD? (3 poäng).
10. Urologi. Ange vilken som är den vanligaste bakterie som orsakar
urinvägsinfektion både hos kvinnor och män (0,5 p)
11. Urologi. Vilket är det vanligaste initiala symtomet på blåscancer? (0,5p)
5
PH
KOD______________
12. Syra Bas. Hur påverkas vätejonkoncentrationen vid lågt pH? (1 p)
13. Ange hur blodgasparametrar ser ut vid en metaboliskt alkalos (0,5 p/rätt
värde max 2p) i förhållande till normala blodgasvärden.
Parameter
Markera med en pil (upp ↑, ner ↓ eller normalt →)
pH
CO 2
HCO 3 Vätejonkoncentration
14. HIV angriper och bryter ned speciellt CD4-celler. Redogör för varför just
CD4-cellerna är viktiga i immunförsvaret. (1p)
15. Det finns ett samband mellan spridningen av HIV och andra Sexually
Transmitted Infections (STI), redogör för detta samband (1p)
6
KOD______________
PH
OBS! ENDAST NI STUDENTER SOM LÄSTE KURSEN HÖSTTERMINEN 2015 ELLER TIDIGARE SKA BESVARA FÖLJANDE
FRÅGOR:
Akuta koronara syndrom respektive Central venösa infarter med TPN.
1. Ange en typisk EKG förändring vid hjärtinfarkt samt ett hjärtinfarktspecifikt enzym i serum som används vid diagnosticering. (1p ( 0,5 p /alt.) )
2. PCI (Percutan Coronar Intervention) är en viktig åtgärd i samband med akut
hjärtinfarkt. Motivera PCI-behandling genom att relatera till det
patofysiologiska skeendet vid hjärtinfarkt (2p)
3.
Nitroglycerinpreparat ger ofta en snabb smärtlindring vid angina pectoris.
Redogör för nitroglycerinets viktigaste effekt, enligt er kurslitteratur, för att
uppnå smärtlindring vid angina pectoris! (2p)
4. Vilka tre kriterier används då diagnosen hjärtinfarkt ska ställas?
Markera korrekt alternativ nedan (1p)
A. Utveckling av en sänkning av ST-sträckan på EKG-diagrammet, typiska
hjärtenzymer i serum, intensiv smärta i vänster flank.
B. Typisk utveckling av bröstsmärta, typiska EKG förändringar, typiska
hjärtinfarktsenzymer kan observeras i serum
C. Typiska EKG-förändringar, lufthunger hos patienten, systoliskt blodtryck
på över 165 mmHg
MAX 6p
7
CG
KOD:______________
DEL B
Tentamen 170324
1.
Vad innebär struma?
Max 20p
1p
Markera varje rad med rätt eller fel om påståendet stämmer.
Förstorad sköldkörteln men säger inget om sköldkörtelns
funktion.
Förstorad sköldkörtel med låg ämnesomsättning.
Förstorad sköldkörtel med hög ämnesomsättning.
2.
1p
Tyreostatika-behandling är förstahandsval vid Graves sjukdom.
Läkemedlet har flera biverkningar. Vad ska du alltid informera patienten
om inför behandling. Din åtgärd handlar om att ge en säker vård.
Markera varje rad med rätt eller fel om påståendet stämmer.
Jag uppmanar patienten att söka sjukvård vid feber eller ont
i halsen.
Informera patienten om biverkningar som t ex leverpåverkan
och håravfall.
Informera inte patienten eftersom det kan skrämma
patienten.
DEL CG
KOD.NR___________________
3.
3p
Situation: Du arbetar på en vårdcentral som sjuksköterska. Under
telefonrådgivningen ringer en kvinna som en längre tid har känt sig trött och
håglös. Hon har observerat att hon har gått upp vikt trots att hon egentligen inte
haft någon aptit. Håret har också blivit torrt och livlöst.
Bakgrund: Kvinnan berättar att hon har bipolär sjukdom och behandlas med
Litium. Förövrigt ingen allergi eller blodsmitta. Icke rökare
Aktuellt: Nu är hon orolig för en "klump" som sitter på halsen och funderar på
om det hänger ihop med hennes heshet?
Rekommendation: Förklara vilka symtom (minst två) som är relevanta i
situationen. Förklara också vilken sjukdom det kan röra sig om.
4.
2p
Pankreatit är inflammation i bukspottskörteln. Vilka individer löper ökade
risk för att insjukna i pankreatit?
Markera varje rad med rätt eller fel om påståendet stämmer.
Personer med överkonsumtion av alkohol löper en ökad risk
för att insjukna i pankreatit.
Personer med gallstenssjukdom löper en ökad risk för att
insjukna i pankreatit.
Personer med typ 1 diabetes löper en ökad risk att insjukna i
pankreatit.
2
DEL CG
KOD.NR___________________
5.
Vilket neuroglykopent symtom är det vanligaste tecknet på
medvetandepåverkan vid hypoglykemi?
1p
Markera varje rad med rätt eller fel om påståendet stämmer.
Koncentrationsstörningar
Förvirring
Coma
6.
3p
Situation: Du är sjuksköterska på akuten och har precis tagit emot en kvinna i
20-års ålder. Personen besväras av klåda i underlivet och nu sedan ett dygn
tillbaka även fått ont i magen samt illamående. Under samtalets gång
framkommer det också att personen upplevt att hon har mikterat oftare.
Bakgrund: Personen har behandlat klådan med Pevarylkräm men utan effekt.
Hon är tidigare frisk förutom symtomen som nu har framkommit. Ingen allergi
och ingen smittorisk.
Aktuellt: Hon upplever sig törstig hela tiden trots ökat vätskeintag och undrar
nu om det är farligt att hon andas så fort?
Rekommendation: Samla in relevant information om personens tillstånd för att
säkerställa att rätt åtgärder sätts in. Vad väljer du att göra?
I svaret ska det framgå varför förslagna åtgärder är lämpliga utifrån
ovanstående information.
3
DEL CG
KOD.NR___________________
7.
3p
Situation: Du är sjuksköterska i hemsjukvården och en av dina vårdtagare
uppvisar symtom på hypoglykemi.
Bakgrund: Personen har typ I diabetes och hypertoni. Icke rökare, ingen allergi
eller smittorisk.
Aktuellt: Vilka symtom tror du visare sig när du observerar vårdtagaren?
(Nämn minst två symtom.)
Rekommendation: Vad rekommenderar du för åtgärd för att häva
hypoglykemin? (Observera att föreslagen åtgärd måste hänga ihop med
föreslagen symtombild.)
8.
1p
Minnesregeln "BAS" är ett verktyg att snabbt identifiera patienter med en
begynnande svår sepsis. Vilket påstående är korrekt?
Markera varje rad med rätt eller fel om påståendet stämmer.
Takypné (andningfrekvens >30/min) ska alltid tas på allvar
och alltid åtgärdas.
Puls är en parameter som bedöms i minnesregeln BAS.
Blodtrycksfall (70 mmHg) är ett tidigt tecken (hyper
dynamisk fas) på svår sepsis.
4
DEL CG
KOD.NR___________________
9.
2p
Förvirring är ett tidigt symtom vid svår sepsis. Varför blir patienten
förvirrad vid svår sepsis?
Markera varje rad med rätt eller fel om påståendet stämmer.
Blodcirkulationen går på högvarv och med så många
blodfyllda kapillärer räcker inte minutvolymen till för att
vitala organ ska bli optimalt cirkulerade.
Vid svår sepsis går metabolismen på högvarv och har därför
ett ökat syrgasbehov.
Förvirring är ett vanligt symtom hos äldre och kan inte kan
kopplas till svår sepsis.
10.
3p
Situation: Du är sjuksköterska på en kirurgisk avdelning. En av dina
postoperativa patienter mår inte bra enligt återkoppling från undersköterska.
Bakgrund: Patienten har i dag med öppen kirurgi opererats för en cancer i
prostata med en prostaektomi. Peroperativ blödning 500 ml, postoperativt Hb
105 g/l. NEWS kontroller var 0 p vid utskrivning från postoperativ avdelning.
Tidigare frisk, ingen allergi eller smittrisk.
Aktuellt: Bedömning enligt News visare följande;
Adningsfrekvens 36/min
Saturation 79% med 2 l syrgas på Oxy-mask
Temperatur på 39,8 och frossa, blek och kall hud
Systoliskt blodtryck 85 mm Hg
Puls 125/min, regelbunden rytm
Medvetandenivå motsvarande VERBAL, reagerar med grymtningar och enstaka
ord vid väckning.
Operationsförband ua
Rekommendation: Vilken arbetsdiagnos förslår du och vilka åtgärder ska
utföras innan läkare kontaktas?
5
AKW
DEL C
Tentamen 170324
KOD:_________________
OM152A
Max 15p (+4p levercirros)
1.
3p
Symtomen vid en hypovolemisk chock orsakas av kroppens olika
försvarsmekanismer.
Ange tre symtom vid hypovolemisk chock samt redogör för bakomliggande
fysiologiska skeenden till respektive symtom!
2.
2p
Vilka olika typer av infusionslösningar är lämpligt att använda vid
hypovolemisk chock?
Redogör för deras resp effekt!
3.
2p
Vilka vitalparametrar i samband med en skallskada är speciellt viktiga för att
tidigt upptäcka tecken på ökat intrakraniellt tryck? Ge två exempel samt ange
med pilar hur de ter sig!
DEL C AKW
KOD.NR___________________
4.
2p
Vad är specifikt utmärkande för ett subduralhematom? Ange två faktorer !
5.
Man indelar anemier utifrån erytrocyternas storlek .
Vilka är grupperna?
Samt ge exempel på en anemi för resp grupp!
Grupp A
ex
- anemi
Grupp B
ex
- anemi
2p
6.
3p
Redogör för bakomliggande orsak till att en patient med kronisk njursvikt kan
utveckla osteoporos!
2
DEL C AKW
7.
KOD.NR___________________
1p
Njurfunktionsprovet Cystatin C föredrar man ofta idag . Ange fördelar med detta
prov gentemot andra njurfunktionsprover.
3
DEL C AKW
KOD.NR___________________
FRÅGORNA NEDAN BESVARAS AV ER SOM EJ ÄR GODKÄNDA VID
SEMINARIET I LEVERCIRROS ALTERNATIVT NI SOM EJ DELTAGIT.
1.
4p
Redogör för olika orsaker till att en patient med levercirros har ascites!
Redogör också för de olika behandlingsmetoder som kan komma ifråga!
4
