Anteckningar Läkemedelskommittén i Västra Götalandsregionen

Anteckningar Läkemedelskommittén i Västra Götalandsregionen
Tid: 27 februari 2014
kl. 9.15-16.00
Plats: Lilla Bommen Konferens, Göteborg
Närvarande:
Kristina Bengtsson-Boström
Jan Carlström
Lena Gustafsson
Lars Klintberg (till punkt 10)
Magnus Kronvall (till punkt 12)
Anders Larsson
Ej närvarande:
Christer Printz
Karin Lendenius
Per-Erik Lygner
Björn Nilsson (från punkt 5)
Elisabeth Stadberg
Ulrika Wall
Karin Rignér
Gäst: Kerstin Åmark, läkemedelschef, Sahlgrenska Universitetssjukhuset (punkt 9-10)
1.
Uppföljning föregående möte
Anteckningarna från föregående möte gås igenom och godkänns.
2.
REK 2014-2015
- lägesrapport
REKlistan 2014 är publicerad på hemsidan och distribuerad till förskrivarna. I slutet av
januari presenterades listan vid Allmänläkardagarna i Göteborg. LK diskuterar
synpunkter från vården och förslag på förändringar. Frågan återkommer på mötet med
terapigruppsordföranden i april.
- terapigrupp Ögons kommentar kring läkemedel vid våt AMD
Elisabeth redogör för terapigrupp Ögons kommentar kring läkemedel vid våt AMD. Det
blir ett terapiråd som publiceras på terapigruppens hemsida.
- brev från företag om rekommendation i REKListan
Ett läkemedelsföretag har skickat brev till en terapigrupp med anledning av
rekommendationerna i nya REKlistan. Terapigruppen har diskuterat brevet och kommer
svara företaget.
- Årshjul för REK-processen
I ett försök att tydliggöra processen för framtagande av REKlistan har ett årshjul tagits
fram. LK diskuterar och konstaterar att det beskriver REK-processen på ett bra sätt.
Årshjulet presenteras på mötet med terapigruppsordförandena i april.
3.
RMR Läkemedel
På nästa möte med PPR (28 februari) kommer RMR Astma hos barn och dess
konsekvensbeskrivning presenteras.
- lägesrapport
En genomgång görs av de RMR Läkemedel som är på gång. En uppdaterad lista med
aktuella RMR skickas till PPR.
Terapigrupp Endokrinologi har haft ett uppdrag att ta fram RMR Testosteronbehandling.
Nu har FDA och Endocrin Society uppmanat till försiktighet med testosteronbehandling,
främst till äldre män med känd hjärt-kärlsjukdom. Terapigruppen har uppmärksammat
detta i ett nyhetsbrev. Mot bakgrund av ovanstående är terapigruppen tveksam till att ta
fram RMR i nuläget. Förfrågan om riktlinjer kom via Sektorsrådet Internmedicin som i
en ny kontakt uppgett att man accepterar ovanstående resonemang. LK beslutar därför
att avbryta framtagandet av RMR Testosteronbehandling.
- nya uppdragshandlingar
Ett förslag på uppdragshandling för ”RMR D-vitaminbrist – diagnostik och behandling”
diskuteras och LK godkänner detta. Terapigrupp Osteoporos kan nu fortsätta arbetet
med att ta fram RMR enligt tidplan.
Ett förslag på uppdragshandling för ”RMR IBS (Irritable Bowel Syndrome)” diskuteras
och LK godkänner detta. Terapigrupp Mage-tarm kan nu fortsätta arbetet med att ta
fram RMR enligt tidplan.
Ett förslag på uppdragshandling för ”RMR Ångest” diskuteras. Uppdragshandlingen
behöver kompletteras och nytt förslag återkommer på nästa möte.
- förslag på RMR
Ett förslag på ”RMR Utredning och behandling vid vitamin B12- och/eller folatbrist”
diskuteras. LK tycker att innehållet är bra och att förslaget är redo att skickas ut på
remiss efter några små justeringar.
Ett förslag på ”RMR Antikoagulantia vid förmaksflimmer” diskuteras. LK tycker att
innehållet är bra och att förslaget är redo att skickas ut på remiss efter några små
justeringar. Eftersom det är angeläget att dessa riktlinjer är fastställda till de
utbildningstillfällen som planeras i vår beslutas att LK efter eventuella remissjusteringar
beslutar om godkännande av RMR och konsekvensbeskrivning via mail. PPR
informeras på mötet i mars.
- för godkännande
RMR Dosexpedition
LK diskuterar terapigrupp Äldre och läkemedels nya version av ”RMR Dosexpedition”.
Ytterligare några förtydliganden behöver göras. Nytt förslag återkommer till nästa möte.
Arbete pågår med att ta fram administrativa riktlinjer för dosexpedition och vid nästa
möte kan förhoppningsvis ett utkast presenteras.
RMR LMG och LMB
Med anledning av att Socialstyrelsen reviderat sina åtgärdskoder behöver ”RMR
Läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse” justeras. Terapigruppen har tagit
fram förslag som LK godkänner.
RMR Trombocythämmande läkemedel vid AKS
LK diskuterar förslaget ”RMR Trombocythämmande läkemedel vid AKS” med
tillhörande konsekvensbeskrivning och godkänner dessa. PPR informeras på mötet i
mars.
- förslag på nya RMR
Terapigrupp Tandvård föreslår att det ska tas fram RMR Antibiotikabehandling i
tandvården. Läkemedelsverket kommer publicera nya rekommendationer under våren
2014. Det finns RMR Antibiotikaprofylax i tandvården och det känns det angeläget att
det finns RMR även för antibiotikabehandling. Tandvården förskriver relativt mycket
antibiotika. LK instämmer i att det är angeläget med riktlinjer inom detta område och
godkänner att arbetet påbörjas.
Terapigrupp Reumatologi föreslår att det ska tas fram RMR läkemedelsbehandling vid
gikt. Incidensen ökar och troligtvis kan behandling och uppföljning av behandling
optimeras ytterligare. LK instämmer i att det är angeläget med riktlinjer inom detta
område och godkänner att arbetet påbörjas.
4.
Terapigruppsfrågor
- terapigruppernas sammanfattning av arbetet 2013
Elisabeth presenterar en sammanställning av årsrapporterna från terapigrupperna. LK
konstaterar att det varit stor aktivitet hos terapigrupperna under 2013 och hoppas på
fortsatt stort engagemang under 2014.
- nya terapigruppsmedlemmar
Flera nya terapigruppsmedlemmar har fått klartecken från sina förvaltningar att
medverka i terapigruppsarbetet.
Terapigrupp Diabetes – Victoria Carter, Alingsås Lasarett
Terapigrupp Infektion – Maria Hess, Närhälsan/Regionala Strama
Terapigrupp Mage-tarm - Birgit Edin, Skaraborgs sjukhus
Terapigrupp Smärta - Annette Holmfred, Skaraborgs sjukhus
- nya nomineringar
Terapigrupp Neurologi behöver förstärkas med ytterligare medlem och nominerar Filip
Bergqvist. LK godkänner förslaget och Elisabeth kontaktar Filip för att efterhöra
intresse. Därefter görs avstämning med berörd förvaltning.
Terapigrupp Vaccin nominerar Rose-Marie Carlsson som ersättare efter Birger Trollfors
som lämnar terapigruppen. LK godkänner förslaget och Elisabeth kontaktar Rose-Marie
för att efterhöra intresse. Därefter görs avstämning med berörd förvaltning.
Terapigrupp Ögon nominerar Adel Zawia som ersättare efter Alf Persson som lämnar
terapigruppen. LK godkänner förslaget och Elisabeth kontaktar Adel för att efterhöra
intresse. Därefter görs avstämning med berörd förvaltning.
Terapigrupp Ögon nominerar Staffan Sundelin som ersättare efter Ingmar Widegård
som lämnar terapigruppen. LK godkänner förslaget och Elisabeth kontaktar Staffan för
att efterhöra intresse. Därefter görs avstämning med berörd förvaltning.
- revidering av dokument kring terapigruppsarbetet
Flera av de dokument som rör terapigruppernas arbete behöver revideras. Förslag har
tagits fram och LK har möjlighet att lämna synpunkter på dessa under nästa vecka. Nya
versioner skickas ut för påseende innan de fastställs.
5.
Möte med terapigruppsordförande och LK
Planering av program för mötet med terapigruppsordförandena den 11 april. Information
om mötet har sedan tidigare gått ut till terapigruppsordförandena. Agenda för mötet
kommer i mitten av mars.
6.
Revisionsrapport: Granskning av läkemedelsgenomgångar i primärvården
LK diskuterar och lämnar kommentarer på vad som bör belysas i regionens besvarande
av revisionsrapporten.
7.
Ordnat införande – ökad förskrivning av antikoagulantia vid förmaksflimmer
För att öka andelen patienter med förmaksflimmer som behandlas med antikoagulantia
och därmed förebygga stroke fattade HSU i december 2013 beslut om att inom ramen
för ordnat införande satsa på introduktionsfinansiering av nya perorala antikoagulantia
(NOAK) och warfarin.
En lägesrapport ges från implementeringsprojektet inom ramen för ordnat införande.
RMR Antikoagulantia vid förmaksflimmer kommer i april. De kommenteras och
medföljer som bilaga i nästa nummer av Substans. Under maj kommer gemensamma
utbildningstillfällen för allmänläkare och sjukhusspecialister att arrangeras. Uppföljning
av förskrivningen kommer göras genom samkörning av diagnosregister och
läkemedelsdata, som ger information om förskrivningen på arbetsplatsnivå. Utifrån detta
kommer ersättning att betalas ut två gånger per år.
8.
Regionala läkemedelsdagar
Arbetsgruppen informerar om det planerade programmet för nästa regionala
läkemedelsdag den 21 maj. En kort information om dagen har skickats ut tidigare i år
och ett program skickas ut under mars. Redan nu går det att anmäla sig till dagen via
Regionkalendern.
Datum för höstens regionala läkemedelsdag bestäms till 4 november och planering för
dagen påbörjas. Inför 2015 diskuteras ett förslag att tidigarelägga vårens regionala
läkemedelsdag till början av februari och då knyta an mer till innehållet i den nya
REKlistan. Frågan återkommer efter diskussion med terapigruppsordförandena.
9.
Biverkningsrapportering i VGR
Kerstin Åmark, läkemedelschef på SU, berättar om verksamheten på det regionala
biverkningscentrum som finns i regionen. Avtalet med Läkemedelsverket omfattar
under 2014 utbildningsaktiviteter och framtagande av e-learing anpassad till olika
målgrupper. Erfarenheten är att det krävs upprepade utbildningsaktiviteter för att
medvetenheten om biverkningar ska hållas vid liv.
Eftersom Läkemedelsverkets anslag till uppdraget har halverats från 2013 till 2014
ställer Kerstin Åmark frågan om inte VGR bör bidra till finansiering av
biverkningsenhetens arbete. LK gör bedömningen att det är viktigt att bibehålla det
biverkningsarbete som finns i regionen idag, och att det är rimligt att stötta ekonomiskt.
LK poängterar att det är viktigt att arbetet bedrivs med regionalt perspektiv och inte bara
kommer SU till godo och önskar en återkoppling på hur resurserna används. LK betonar
också att det är viktigt med enkelhet för att biverkningsrapportering ska ske, en knapp i
journalsystemet vore det bästa.
10.
SUs strategiska råd för läkemedelsfrågor
Kerstin Åmark är även ordförande i Strategiska rådet för läkemedelsfrågor inom SU och
presenterar hur rådet arbetar för att involvera hela sjukhuset i dessa frågor.
11.
Korta rapporter
- dostjänsten
Karin Lendenius informerar om LK om det aktuella läget med dostjänsten. I januari
började Rolf Färnlöf på Område Läkemedel som förvaltare av dosavtalet. Dostjänsten
upplevs nu som stabilare än i höstas. Samverkan med kommunerna i dosfrågan har
intensifierats. Regionen förbereder ett nytt svar till IVO och har även påbörjat arbete
med att ta ram en ny kravspecifikation inför nästa upphandling. Den nya
kravspecifikationen kommer att diskuteras med vården, kommunerna och dosföretagen
innan ny upphandling görs. Apoteksmarknadsutredningen skulle redovisa sitt
delbetänkande med bl.a. maskinell dosdipsensering i april 2014, men har fått förlängt till
november 2014 för vissa frågor bl.a. dos.
- upphandling rekvisitionsläkemedel
I februari trädde de nya avtalen i kraft och sjukhusen har arbetat intensivt med de
förändringar som den senaste upphandlingen medförde. Överprövningsprocessen kring
EPO pågår fortfarande.
- utfasning Generika- och Synonymlistan
Ett förslag om utfasning av Generika- och Synonymlistan diskuteras. LK ställer sig
bakom förslaget att fasa ut listan under de förutsättningar som beskrivs i underlaget.
Förslaget kommer härefter att presenteras för Regionala läkemedelsgruppen.
12.
Övriga frågor
- OtIS
Karin Lendenius redogör kort för det nationella projektet OtIS, Ordnat Införande i
Samverkan. Projektet har fått förlängt till december 2014. I projektet pågår arbete med
införandeprotokoll för att testa den nya nationella beslutsmodellen. Pilotläkemedel är
Lemtrada, ett nytt MS-läkemedel. Ett införandeprotokoll innebär dock inte att det är
beslutat att det ska införas. Ett nationellt beslut kommer längre fram i processen.
Det finns ett förslag på en landstingsgemensam samverkansmodell där OtIS och på att
ELIS, Effektiv Läkemedelsupphandling I Samverkan, knyts ihop. Detta förslag ska
behandlas på hälso- och sjukvårdsdirektörernas och landstingsdirektörernas möte i slutet
av mars. Förslaget skickas till LK.
13.
Nästa möte
Nästa LKmöte är den 11 april, på förmiddagen gemensamt möte med
terapigruppsordförandena och på eftermiddagen vanligt LK-möte.
Vid anteckningarna
Lena Gustafsson
sekreterare
Justeras
Jan Carlström
ordförande