Rutin
Process: Hälso- och sjukvård
Område: Förlossning
Giltig fr.o.m: 2017-05-22
Giltig t.o.m: 2019-04-23
Faktaägare: Maud Carlfalk, Överläkare förlossningen
Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef
Revisions nr: 2
Identifierare: 82123
Immunisering
Gäller för:
Tag blodgruppering med antikroppsscreening på alla gravida vid inskrivning
(1 st 7ml EDTA-rör).
Om ej immuniserad eller ej kliniskt betydelsefulla antikroppar (anti-Lea, -Lua, -P1,
-Bga m.m.).
Rh-positiva: Nya prover v 23 (1 rör till Växjö).
Rh-negativa: Nya prover v 20 - 25 och v 35 – 36 (1 rör till Växjö).
Prov från patient som fått Rh-profylax sista 3 mån, tag 3 rör och skicka till Lund.
Om kliniskt betydelsefulla antikroppar påvisas görs provtagning enligt schema
nedan. Rekommendation om kontrollprov finns på svaret från TFM
(Blodcentralen i Lund).
(3 st 7 ml EDTA-rör, skickas till Lund.)
Avsteg från nedanstående kan göras om det är medicinskt motiverat (ex känt att
barnet är negativt för aktuellt antigen).
Rekommenderat provtagningsintervall
Immuniserad, prov till TFM
Anti-D, -K, -c
Titer
<1
1–4
≥8
≥32
Telefonsvar Immuniserad.
Övrigt MVC/KK
fr o m v 20
Nytt prov
1 gång/månad
1 gång/2-4 veckor
1 gång/2 veckor
1 gång/vecka
Nej
Nej
Ja
Ja
≥32 + komplicerad anamnes
(Bad obstetric history)
≥64 eller ≥2 stegs titerstegr o
>16
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Ev amniocentes för bestämning
av Rh,
K, eller annat aktuellt antigentillhörighet hos fostret med PCR
teknik mellan v 10 – 18.
Ordineras från KK (Lund).
Ultraljud av flöde i A. cerebri
media.
Chordocentes (Hb, blgr, ev
transfusion) efter v 20. Bedöms
från KK ( Lund).
Utskriftsdatum: 2017-05-24
Page 1 of 2
Sida 1 av 2
Giltig fr.o.m: 2017-05-22
Giltig t.o.m: 2019-04-23
Identifierare: 82123
Immunisering
Övriga antikroppar med
betydelse för fostret fr o m v
25
Titer Nytt prov
1–8 1 gång/månad
≥16 1 gång/2–4veckor
Nej
Ja
Vid graviditetslängd >35-36 v övervägs induktion – förlossning istället för
chordocentes.
Vid tveksamhet om handläggning tas kontakt med KK Lund.
Informera barnkliniken så att de har beredskap och förlossningen för provtagning
på barnet.
Informera Transfusionsmedicin - Växjö om mer komplicerade immuniseringar.
Om blodgrupperingssvaret anger att blod bör beställas i mycket god tid, ska
Transfusionsmedicin kontaktas 6 veckor innan beräknad förlossning.
Vid ankomst till förlossningsavdelningen
När en kvinna med immunisering (irreguljära erytrocytantikroppar) kommer till
förlossningen i förlossningsarbete eller för induktion och blodgrupperingen visar
att hon har någon form av antikroppar görs följande:
1.
Informera barnläkare att patienten är på förlossningen.
2. Prov för Bastest/MG-test tas vid ankomst.
3. Reservera 2 SAG som finns på Blodcentralen att hämta vid behov.
4. Om patienten förlöses u a och inget behov av blodtransfusion föreligger
meddelas Blodcentralen att det reserverade blodet inte behövs.
5. Om icke-immunicerad patient ej tagit prover inom 8 veckor, tag nya
immuniseringsprover.
6. Kontakta barnläkare direkt när barnet är fött.
Provtagning på barnet vid förlossningen
Vid förlossning av patient med någon form av immunisering bör blodprov från
barnet tas: blodgrupp, DAT, Hb och bilirubin med Akutsvar.
Om för icke-immuniserad patient prov för immunisering inte tagits på 8 veckor
bör ovanstående prov från barnet tas vid förlossningen.
Vid upptäckt av felaktig information eller länk, vänligen meddela
faktaägare
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2017-05-24
Page 2 of 2
Sida 2 av 2
