Överlämning från Grundskolan till Gymnasiet
reviderar 2015-03-09
inför läsåret:
Elevens namn:
Personnummer:
Telefon hem:
Mobiltelefon:
Adress:
Postnummer och ort:
Vårdnadshavare 1:
Vårdnadshavare 2:
Telefon hem:
Mobiltelefon:
Telefon hem:
Mobiltelefon:
Avlämnande skola:
Klass:
Läsår:
Ansvarig kontaktperson (uppgiftslämnare):
Annan kontaktperson på avlämnande skola:
Telefon:
Telefon:
Mobil:
Skolans överlämningssamordnare (om annan än ovan):
Svenska som andraspråk:
Ja
Nej
Antal år i Sverige:
Telefon skolexpeditionen:
Modersmålsundervisning:
Ja
Nej
Om ja, språk:
Sökt följande program till gymnasiet:
1/ :
2/:
3/ :
Aktuell för introduktionsprogram:
Preparandutbildning
Yrkesintroduktion
PRIV
Individuellt alternativ
Språkintroduktion
Stöd, åtgärder och extra anpassningar
Eleven har under åk 7 - 9 fått stöd i följande:
Ämne:
Stödets huvudsakliga innehåll:
Matematik
Elevens huvudsakliga svårigheter:
Behov av
fortsatt stöd
Ja
Nej
Engelska
Ja
Nej
Svenska
Svenska som andraspråk
Ja
Nej
Annat ämne:
Ja
Nej
Annat ämne:
Ja
Nej
Annat ämne:
Ja
Nej
2
Särskilt stöd som finns beskrivet och beslutat i åtgärdsprogram:
Beskriv omfattning/innehåll för det särskilt stöd som getts
Särskild undervisningsgrupp
Anpassad studiegång
Specialpedagog/resursperson
Kompensatoriska hjälpmedel
Specialutrustning/lokal
Annat stöd (tolk, assistent etc)
Extra anpassningar:
A. Ett särskilt schema över skoldagen
B. Undervisningsområde förklarat på annat sätt
C. Extra tydliga instruktioner
D. Stöd att sätta igång arbetet
E. Hjälp att förstå texter
F. Digitala lärverktyg och anpassade programvaror
G. Anpassade läromedel
H. Utrustning t.ex. tidshjälpmedel
I. Extra färdighetsträning
J. Specialpedagogiska insatser (Enstaka eller Regelbundna)
K. Särskild undervisningsgrupp
L. Enskild undervisning
M. Anpassad studiegång
N. Resurslärare/Assistent
O. Övrigt Beskriv kort hur stödet har sett ut inom de områden som har kryssats i och hur stödet har fungerat
Annan relevant information:
3
Aktuella utredningar och dokumentationer:
Pedagogisk utredning
Får lämnas till mottagande skola
Vårdnadshavares signatur:
Psykologutredning
Får lämnas till mottagande skola
Vårdnadshavares signatur:
Logopedutredning
Får lämnas till mottagande skola
Vårdnadshavares signatur:
Får lämnas till mottagande skola
Vårdnadshavares signatur:
Annan utredning:
Utredningar inhämtas av mottagande skola
Mitt barn har en diagnos som är viktig för mottagande skola att känna till:
Fastställd diagnos:
Enskild överlämning önskas:
Om ja, önskemål om närvarande vid överlämningen:
Ja
Nej
Jag/vi har tagit del av blankettens innehåll:
Datum:
Elevens underskrift:
Datum:
Vårdnadshavares underskrift:
Vårdnadshavares signatur:
