Urval God Vård Vuxna
med autism
16 april 2015
Carina Folkesson
Indikatorer på God Vård
Kunskapsbaserad
Ändamålsenlig ger önskad
effekt
Kvalitetsindikator grupp
Syftet:
Att ta fram indikatorer utifrån EBH programmen. Ge förslag på
uppföljningsinstrument.
Arbetsgruppen utsedd av FSH:
Anna Kågeson - V Götaland
Carina Folkesson ordf - Västerbotten
Marie Matérne - Örebro
Tina Granath - Uppsala
Krav på indikatorerna
•
•
•
•
•
Vetenskaplig rimlighet/validitet
Vikt/relevans
Mätbarhet
Möjlighet att påverka
Tolkningsbarhet/entydighet
Vetenskaplig rimlighet/Validitet
Urvalet bygger på EBH-arbeten
www.habiliteringschefer.se
• Vetenskapligt stöd för val av
behandlingsinsatser för vuxna med Autism
• Behandlingsinsatser för personer med
intellektuella funktionsnedsättningar och
problemskapande beteenden
Vuxna med autism urval
Population: Vuxna över 18 år med autism som söker
för stora problem gällande kommunikation och/eller
beteende.
Urvalet till registret definieras
• Utifrån diagnos inkl grad av intellektuell funktion,
kommunikativ funktion ,grad av problemskapande
beteende
• Urval startar med kartlagt behov vid habiliteringsplan el
motsvarande – registreras max 3 år
Risk felkälla att habiliteringarna gör olika och att inte alla
med detta behov fångas upp och kartläggs
Urval population i HabQ
Inkludera i HabQ
Svåra
problemskapande
beteenden
Stort behov av stöd för
personal/närstående
Inkludera i HabQ
Vuxna med autism och
svåra
kommunikationsproblem –
ej uttrycka grundläggande
behov
Alla vuxna med autism i
kontakt med habiliteringen
Vuxna med autism F84.0 med/utan kognitiva nedsättningar
Tolkningsbarhet/entydighet
• Definition av inklusions resp
exklusionskriterier och urvalsmått
• Indikatorerna har formulerats som mätbara
variabler
• Sökt Validerade, standardiserade mått
• Egen konstruerade mått vid behov
• Klassifikation av vårdåtgärder KVÅ, med
anvisningar
Indikator 1.
Uppföljning av insatser för fungerande
kommunikation
Motivering för val av indikator = relevans
• Införande av AKK även i vuxen ålder kan
väsentligt öka livskvaliteten för vuxna
personer med autism
• Tillgång till fungerande kommunikation kan
förebygga uppkomst av problemskapande
beteende
Mätbarhet
Möjlighet att påverka
Processmått KVÅ-koder
•
Habiliteringsplan (startar processen)DV093
•
•
•
•
Stöd och träning i att kommunicera. KVÅ kod QL000.
Uppdelat i
Insatser till personen
Insatser till personen + nätverket
Lista på vanliga insatstyper inom habilitering t ex PECS,TAKK
•
Utprovning av AKK-hjälpmedel KVÅ kod GA024
•
•
Omgivningsanpassning KVÅ kod QT012
Innefattar utbildning till nätverket och annan omgivningspåverkan för att förbättra
kommunikationsmiljö
Samordnad planering KVÅ kod AU120 eller XU045
•
Indikator 2.
Fungerande kommunikation efter insats
. upp om
Effektmått - syfte att följa
kommunikation förbättrats efter insats.
Therapy Outcome Measures=mått på
terapiresultat
• TOM- Kommunikativ aktivitetsskala
• Kommunikativ effektivitet med eller utan
hjälpmedel.
• Valfritt skala 2 fonologisk störning
Indikator 3.
Insatser vid problemskapande beteenden
Motivering för val av indikator = Relevans
• Problemskapande beteende påverkar
livskvalitet negativt
• Bristande kommunikation ofta förknippad
med problemskapande beteende
• Förebyggande insatser rekommenderas i all
forskning
• Positivt beteendestöd ska eftersträvas
Inklusionskriterier
• Personal/närståendes behov av stöd skall vara
stort - ger motivation till förändring. Mäts
genom skattningsskala vid habiliteringsplan
• Om behov stort planeras för fördjupad
bedömning med Vineland delskalor
• Stort problem enligt Vineland delskalor
inkluderas i HabQ
Mätbarhet/möjlighet att påverka
Processmått:
Habiliteringsplan (startar processen)DV093
Funktionell Beteendeanalys Ja/nej
Skriftlig överenskommelse Ja/nej
Stöd och träning i kravhantering. KVÅ kod QK000
Stöd och träning i att samspela med andra KVÅ kod QQ00
Stöd och träning i att kommunicera. KVÅ kod QL000.
Uppdelas på
• Insatser till personen.
• Insatser till personen + nätverket
• Lista på olika insatstyper under varje kod t ex kognitivt stöd, sociala
berättelser, TAKK, TBA
Forts Processmått:
Omgivningsanpassning KVÅ kod QQT012
• Insatser till personal – undervisning, konsultation
Samordnad plan KVÅ kod XU045 eller AU120
Fler koder se anvisningar t ex GB010 Information och
undervisning till närstående.
Indikator 4.
Effektmått problemskapande beteende
• Vineland delskalor före resp efter insats
• Grad av måluppfyllelse av satta mål
• Självskattat behov av råd och stöd hos
närstående/personal – efter insats jämförs med
skattningen som gjordes vid
habiliteringsplan/motsvarande.
• TOM-skattning av kommunikativ aktivitet resp
effektivitet före resp efter
Målnivåer Processmått
• Ledtid – andel som ges en fördjupad
bedömning av kommunikation resp beteende
inom 90 dagar efter plan/kartlagt behov
• Positivt beteendestöd – Andel som ges stöd i
kommunikation och beteende och stöd till
omgivning. Definieras genom registrerade
KVÅ–koder
Målnivåer effektmått
• Inga målnivåer satta ännu
• Beskrivs som andel personer som förbättrats,
försämrats eller är oförändrade i de olika
måtten
• Resultat skall redovisas i relation till
omfattning av insatser resp bakgrunds och
hälsofaktorer.
Modell för åtgärdsuppföljning
Hälsouppföljning
Vuxna med autism som fyller inklusionskriterier
Kommunikationsstöd för att
Må
uttrycka grundläggande
behov
Före
Bakgrundsdata,
diagnosregistrering
Datum för kartlagt
behov/plan
TOM
Under
Vårdåtgärdtyp av åtgärd,
ledtid,
omfattning
Efter insats
TOM
Uppföljning av
bakgrundsdata/
medicinska data
hälsomått
(Självskattad hälsa)
Modell för åtgärdsuppföljning
Hälsouppföljning
Vuxna med autism som fyller inklusionskriterier
Åtgärder för att minska
Må beteende
problemskapande
Före
Bakgrundsdata,
Socio-dem o
medicinska
Diagnosregistrering
Skattningsformulär
behov av rådgivning
Datum för plan
Vineland
TOM
Under
Vårdåtgärdtyp av åtgärd,
ledtid,
omfattning
Efter insats
Skattningsformulär
behov av rådgivning
Vineland
TOM
Måluppfyllelse
Uppföljning av
bakgrundsdata/
medicinska data
hälsomått
(Självskattad hälsa)
(Självskattad hälsa)
Tack för uppmärksamheten
Umeå vid älven
