AUTISM och ASPERGER SYNDROM Robert Lindell november 2008 Del 1 NEUROPSYKIATRISKA FUNKTIONSHINDER ADHD ADD DAMP ASPERGER SYNDROM AUTISM TOURETTES SYNDROM ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder • Problem med uppmärksamhet • Problem med impulsivitet • Problem med överaktivitet ADD Attention Deficit Disorder • Problem med uppmärksamhet • Problem med impulsivitet • Problem med för låg aktivitetsnivå DAMP Dysfunktion Attention Motorik Perception (tidigare MBD; Minimal Brain Dysfunction) • Som ADHD /ADD + • Perceptionsstörning • Motorikstörning NEUROPSYKIATRISKA FUNKTIONSHINDER ADHD ADD DAMP AUTISM AUTISMSPEKTRUMTILLSTÅND ASPERGER SYNDROM ÖVRIGA NP FUNKTIONSHINDER DYSLEXI, DYSKALKULI INLÄRNINGSSVÅRIGHETER AUTISMLIKNANDE TILLSTÅND AUTISMSPEKTRUMTILLSTÅND • Svår störning i ömsesidig Social interaktion • Svår störning i Kommunikation (språkförståelse, gestförståelse, mimikförståelse samt avvikelser i förmågan att uttrycka sig verbalt och icke-verbalt • Svår störning i Beteendet, begränsning i beteenderepertoar, begränsade intressen Störning i förmågan till social interaktion • Stora svårigheter att använda ickeverbalt beteende som ögonkontakt m m som led i social interaktion. • Svårigheter att utveckla relationer till jämnåriga • Bristande social eller emotionell ömsesidighet. Störning i språklig och icke-språklig kommunikation • Stora svårigheter att ta initiativ till och upprätthålla samtal med andra människor. • Stereotypt och repetitivt bruk av språk • Svårigheter att läsa av minspel, blickar, kroppshållning • Konkret ordförståelse Störning i beteenden, intressen och aktiviteter. • Brist på intressen • Få men intensiva intressen • Fasthållande vid speciella rutiner eller ritualer • Svårigheter med fantasilek och/eller social imiterande lek AUTISMSPEKTRUMTILLSTÅND • autism Leo Kanner 1943 • Asperger syndrom Hans Asperger 1944 Lorna Wing 1981 • autismliknande tillstånd Läs mer: Om Asperger syndrom Tony Attwood Varför olika diagnoser? • Om den tidiga språkliga utvecklingen var normal = Asperger syndrom • Om försening i den tidiga språkutvecklingen = autism • Om man endast har de två första i triaden (svårigheter med interaktion och kommunikation) = autismliknande tillstånd STÖRNING ELLER PERSONLIGHETSDRAG ?? FUNKTIONSNEDSÄTTNING OCH FUNKTIONSHINDER Funktionsnedsättning innebär att man i större eller mindre grad saknar förmåga att utföra något på det sätt som anses normalt. Funktionshinder är följden av funktionsnedsättningen i förhållande till miljön Funktionshinder beror alltså inte bara på personen utan också på vilka krav miljön ställer på en persons funktionsförmåga. AUTISMSPEKTRUMTILLSTÅND I RELATION TILL ANDRA DIAGNOSER PEDAGOGISKT ARBETSSSÄTT • Alla kan lära sig och utveckla sin förståelse • Vår uppgift att ta reda på vad den enskilde kan och hur han/hon förstår • Personer med autism/AS gör sitt bästa för att förstå • Vår uppgift att ge förutsättningar för förståelse och lärande • Helhetssyn – generalist istället för specialist PEDAGOGISKT ARBETSSÄTT • KUNSKAP OM AUTISM / ASPERGER SYNDROM • KUNSKAP OM PERSONEN • HJÄLPMEDEL och ANPASSNINGAR • LIVSPERSPEKTIV • UNDERVISNINGSSÄTT/BEMÖTANDE Annorlunda sätt att tänka och förstå PERCEPTION hur sinnesintryck (information) uppfattas • hörsel • syn • känsel och beröring • lukt och smak • rörelsesinne • balanssinne DETALJPERCEPTION innebär att förstå med hjälp av perceptuella detaljer istället för genom helheter GER DETALJTÄNKANDE TEORIN OM GEMENSAM UPPMÄRKSAMHET (joint attention) förmågan att t.ex. titta på ett föremål eller observera något TILLSAMMANS med en annan människa och vara medveten om att den andra personen observerar samma sak som jag själv gör TEORIN OM MENTALISERING (theory of mind) förmågan att föreställa sig och förstå andra människors tankar och känslor – – – – att ta andras perspektiv förstå andras avsikter se sig själv ur andras perspektiv reflektera kring sitt eget och andras beteende TEORIN OM MENTALISERING vad kan vara svårt för en person med autism / AS ? • • • • • • • • • att förstå andras känslor att räkna ut vad andra vet och kan att avläsa andras avsikter att avläsa lyssnarens intresse för det man talar om att förstå ord som kan tolkas bokstavligt att förutse vad andra kan tycka om det man gör att förstå missförstånd att vara oärlig och att förstå oärlighet att förstå de bakomliggande orsakerna till andras agerande TEORIN OM CENTRAL SAMORDNING (central coherence) förmågan att skapa ett centralt sammanhang genom - att kunna foga samman detaljer till en helhet - att kunna finna meningen i det man uppfattar - att kunna föra över kunskap från en situation till en annan CENTRAL SAMORDNING Kan leda till svårigheter med: • att utifrån sammanhang förstå vad som förväntas av mig • att förstå vilka detaljer som är viktiga • att se samband mellan händelser • att se bakom informationen - förstå helheten • generalisering • kommunikation PROBLEM MED ATT FÖRSTÅ INFORMATION • SVÅRT ATT SOVRA, ATT FOKUSERA DET SOM RELEVANT OCH VIKTIGT • SVÅRT MED OLIKA SINNESINTRYCK • SVÅRT ATT SAMORDNA SINNESINTRYCKEN • SVÅRT ATT FINNA MENING • SVÅRT ATT FÅ ÖVERBLICK OCH SE HELHETER TEORIN OM EXEKUTIVA FUNKTIONER förmågan att bearbeta och förstå information i syfte att uppnå framtida mål Personer med AST har ofta problem med: - organisering och planering - problemlösning - impulskontroll - tidsuppfattning - igångsättning - automatisering av vardagsfunktioner Läs mer tex Barkleys teori om exekutiva funktioner TEORIN OM EXEKUTIVA FUNKTIONER Svårigheter med att: • • • • • • • hantera nya situationer lösa problem planera och fatta beslut föreställa sig vägen till målet överblicka föreställa sig sekvens utvärdering AUTISM / ASPERGER SYNDROM • genomgripande störning i utvecklingen – påverkar många utvecklingsområden – påverkar alla delar av det dagliga livet – påverkar personen under hela livet • specifik störning i utvecklingen – annorlunda utveckling i jämförelse med normal utveckling och andra störningar i utvecklingen – ojämn utvecklingsprofil AUTISM / ASPERGER SYNDROM SVÅRIGHETER MED ATT: - FÖRSTÅ ANDRAS TANKAR OCH KÄNSLOR (THEORY OF MI ND) - FINNA MENING, SAMMANHANG OCH HELHET (CENTRAL COHERENCE) - BEARBETA OCH FÖRSTÅ INFORMATION, PLANERA OCH ORGANISERA (EXEKUTIVA FUNKTIONER) ANNORLUNDA SÄTT ATT UPPFATTA, TÄNKA OCH FÖRSTÅ SYMPTOM Annorlunda sätt att tänka och förstå • • • • Drar andra slutsatser Stressad av ”vanliga” situationer, miljöer Energiåtgång Trötthet, utmattning, lättirriterad PERSONER MED AUTISM / AS OFTA BRA PÅ • • • • • • • MINNET - IBLAND FOTOGRAFISKT SPECIALKUNSKAPER DET MAN SER DETALJMINNET NOGGRANNHET PUNKTLIGHET ÄRLIGHET En flicka 8 år med AS skrev: Att va en som jag kan vara lite svårt men det är bra men det är ändå svårt men det är bra att vara jag Mer information • Föreningen Attention www.attention-riks.nu • Föreningen Autism www.autism.se • Autismforum www.autismforum.se