1
LÄNSKLINIKEN ÖGON
Gällivare sjukhus, Piteå älvdals sjukhus, Sunderby sjukhus
Åldersförändringar i Gula fläcken =
Maculadegeneration (AMD)
Allmänt:
Maculadegeneration är den vanligaste sjukdomen i gula fläcken på
näthinnan.
Den bästa synen har vi centralt på näthinnan i den s k gula fläcken. Där finns
det skarpaste detaljseendet som vi använder vid t ex läsning, skrivning och
för att känna igen ansikten.
Vid maculadegeneration försämras syncellernas funktion och syncellerna i
gula fläcken förtvinar gradvis. Detta leder till att detaljseendet försämras.
Det blir svårt att läsa och känna igen ansikten. Det kan också bli svårt att
orientera sig på främmande platser.
I huvudsak 2 former av maculadegeneration finns – torr respektive våt.
Åldersrelaterad maculadegeneration är den vanligaste orsaken till uttalad
synnedsättning hos personer över 60 år.
Orsaken till AMD är fortfarande oklar. Förmodligen finns många
riskfaktorer. AMD ökar med stigande ålder, vid rökning och vid högt
blodtryck.
Solens ultravioletta strålar tros också ha betydelse.
Brist på antioxidanter spelar också roll. Antioxidanter finns i bär, frukt och
grönsaker.
Torr maculadegeneration:
Alltfler synceller förtvinar i gula fläcken långsamt och så småningom
uppkommer små blinda punkter och fläckar i centrum av synfältet och
bilden blir grå och suddig. Försämringen pågår under många år. Torr
maculadegeneration utgör 80% av alla fall.
Våt maculadegeneration:
Våt maculadegeneration är en svår form av AMD. Då bildas nya blodkärl
som växer in under gula fläcken. Kärlen läcker vätska så att en svullnad av
gula fläcken uppstår. Ibland blöder det från kärlen vilket kan komma
plötsligt. Man ser då en suddig, ibland mörk fläck centralt i synfältet. Ibland
Gällivare sjukhus, Ögonmott 982 82 GÄLLIVARE • Telefon 0970 -10708 • Telefontid 07.30-16.00 (Må-To) 07.30-11.00 (Fre)
Piteå älvdals sjukhus, Ögonmott 941 28 PITEÅ • Telefon: 0911-10288 Telefontid07.30-14.30 (Må-tors) 800 -11.00 (Fre)
Sunderby sjukhus, Ögonmott 971 80 LULEÅ • Telefon: 0920-46 19 77 • Telefontid Må- Fr 07.45-15.00
http://www.nll.se
Uppdaterad 2008-04-03
blir raka linjer krokiga och hela bilden kan bli förvriden. Förloppet är ofta
snabbt och försämringen kan komma på några veckor eller månader.
HUR STÄLLS DIAGNOSEN MACULADEGENERATION:
1. Försämrad syn, särskilt lässynen försämras. Ibland blir raka linjer
krokiga.
2. Synskärpan på långt och nära håll undersöks.
3. Ögonläkare undersöker näthinnan och gula fläcken i ögonmikroskop. Härvid konstateras om maculadegeneration föreligger
och om den är torr eller våt.
4. Om den våta formen konstateras görs ofta en fotografering av gula
fläcken med kontrastfärg (fluoresceinangiografi). Man kan då
kartlägga utbredningen och bestämma vilken typ av kärlnybildning
som gett synnedsättningen. Även s k OCT-undersökning= optisk
koherens tomografi hjälper ögonläkaren att ställa diagnos.
Ögonläkaren kan därefter bedöma om tillgänglig behandling kan
hjälpa patienten och i så fall föreslå lämpligaste behandling.
Behandling vid våt maculadegeneration:
Fotokoagulation(= Laserbehandling).
Kan utföras om kärlnybildningen ligger utanför gula fläckens centrum och
är begränsad i sin storlek. Med hjälp av lasereffekter kan man då slå ut
kärlnybildningen. Endast ett fåtal patienter har den typen av
kärlnybildningar.
Fotodynamisk behandling (= PDT).
Med denna metod kan ev kärlnybildningar i centrum av gula fläcken
behandlas. Vid denna behandling sprutas ett färgämne (Verteporfin) in i en
ven i armen och när färgämnet nått ögonbotten belyses ögat med ett svagt
laserljus varvid kärlnybildningarna slutar att läcka vätska och blod.
Behandlingen kan behöva upprepas flera gånger. Synskärpan bevaras bättre
än hos de som inte behandlats men detta gäller tyvärr bara en mindre grupp
patienter.
Behandling med läkemedel (sk Anti-VEGF) som
hämmar kärlnybildning (= Injektionsbehandling)
Då kärlnybildningar i gula fläcken läcker vätska och blöder, skadas
syncellerna och därmed synen.
Nya läkemedel som nu finns tillgängliga hämmar dessa kärlnybildningarna
varvid läckaget av vätska och blod upphör i gula fläcken. Ett exempel på
dessa s k anti-VEGF läkemedel är Lucentis.
Dessa läkemedel sprutas in i ögat men behandlingen kan
upprepas månadsvis vid behov.
behöva
En stor grupp patienter kan få en stabilisering av synen och i vissa fall kan
även synförbättring inträffa.
Det finns risk för komplikationer i form av exempelvis infektion i ögat
(endoftalmit) eller näthinneavlossning men denna risk är mindre än 1% av
alla injektioner.
Utveckling av nya behandlingsmetoder
Förskningen rörande makuladegeneration är nu inne i ett dynamiskt
utvecklingsskede varför vi kan förvänta oss ganska snart nya
behandlingsmöjligheter.
Synrehabilitering och optiska hjälpmedel:
I första hand kan optiker vara behjälplig med utprovning av glasögon vid
synförsämring. Om ögonläkare konstaterar kraftig synnedsättning som inte
kan behandlas kirurgiskt eller med läkemedel kan syncentralen som finns
inom vårt län hjälpa till på olika sätt så att patienten kan utnyttja sin
befintliga synförmåga så effektivt som möjligt.
OM DEN CENTRALA SYNSKÄRPAN GÅR NER ELLER RAKA
LINJER BLIR KROKIGA BÖR MAN HÖRA AV SIG SÅ SNART
SOM MÖJLIGT TILL OPTIKER ELLER VÅRDCENTRAL FÖR
UNDERSÖKNING.
