Större valfrihet och ett
samhälle som håller i längden
Landstingets budget 2013
Hälso- och sjukvård
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Fortsatt utveckling av psykiatrin
Tillgänglighet i den specialiserade vården
Regionalt samarbete kring cancer
Kundcenter för sjukvårdsrådgivning
Tidbokning via webben
Logopeder och dietister
Hälsosamtal
Familjecentraler
Vårdval i specialiserad vård
Kraftsamling fortsätter
• Satsningar som kan minska kostnader på sikt.
• Äldre, egenvård, e-hälsa, patientsäkerhet, administrativa
effektiviseringar och samverkan.
• Processförbättringar inom alla områden.
Ny ersättningsmodell för
specialiserad vård
• Under 2013 införs en ny ersättningsmodell för specialiserad vård
för att stimulera samverkan och att pengar ska följa patienten.
• Modellen ska fungera och utvecklas med vårdvalssystem inom
specialiserad vård och primärvård.
• Modellen införs och förbättras successivt under tre år för att
stimulera arbete med prevention, kroniska grupper, multisjuka
äldre och vårdepisoder.
• Modellen ska även stimulera samverkan med primärvård och att
vård ges på rätt vårdnivå.
Resultatbudget
Verksamhetens intäkter
Verksamhetens kostnader
Avskrivningar
Verksamhetens nettokostnad
Skatteintäkter
Kommunal utjämning och statsbidrag
Finansiella intäkter
Finansiella kostnader
Årets resultat
Budget
2013
1 677
-9 541
-318
-8 182
Plan
2014
1 698
-9 773
-333
-8 408
Plan
2015
1 755
-10 355
-360
-8 960
6 536
2 044
6 748
1 953
7 278
1 825
200
-303
210
-303
230
-303
295
200
70
Budget primärvård 2013
Förändringar
Belopp mnkr
Hemsjukvård
-228,4
Högkostnadsskydd patientavgift
-2,8
Hälsosamtal
2,0
IT-kompensation
0,7
Demografi
3,3
Medicinsk rådgivare
-0,4
Uppräkning 2,2% exkl läkemedel
22,1
Läkemedel
0,3
Läkemedel
Förändring
Belopp
mnkr
Kommentar
Basläkemedel
8,5
Lyrica m.fl.
Höjd beloppsgräns högkostnadsskydd
-10,1
Uppräkning
1,9
Summa
0,3
0% justering
mot riket
0,5% basläkemedel
5% rekvisition
Justeringar och uppräkningar
Post
Löner
Sociala avgifter
IT-pålägg
IT-avgift primärvård
Intern ränta
Basläkemedel (5613)
Sjukhusspecifika läkemedel (5613)
samt läkemedel på rekvisition (5611)
Index / Procent
2,4%
42,32%
Preliminärt 3,35%
Inte fastställt
2,9%
0,5%
5% (0% till förvaltning, 5% till hantering
av ”nya dyra läkemedel”)
Förbrukning
Vägt index exklusive läkemedel (LPIK)
1,5%
2,2%
Förändringar
• Vårdpeng
– Nya åldersvikter
– ACG 50%
• Kompensation för utebliven ersättning ACG
• Kompensation för utebliven patientavgift (frikort)
• Läkaransvar i särskilda boendeformer
• Läkemedelsförråd i särskilda boendeformer
• Vård i glesbygd
• Avdrag för särskilda boenden tas bort
Ersättningsmodell
Ersättning
Totalbelopp
Fördelning
Vårdpeng
1 175 853
84%
Täckningsgrad
54 829
4%
Resultatrelaterad ersättning
50 851
4%
Kompensation för utebliven patientavgift
46 528
3%
ST-läkare
36 417
3%
Läkaransvar i särskilda boenden
12 352
1%
Prestationsersättning
8 000
1%
Deltagande i utvecklings- och kvalitetsarbeten
6 170
0%
Vård i glesbygd
4 000
0%
Tolk
3 376
0%
SUMMA
1 398 377
100%
Vårdpeng
• Proportionerna mellan ersättningen för ålder/ACG och CNI
är oförändrade 85% respektive 15%.
• Proportionerna för ersättningen för ålder och ACG är 50%
respektive 50% enligt planen för införande av ACG.
Ålder 1 390 kronor/poäng
ACG 1 473 kronor/poäng
CNI 242 kronor/poäng
Ersättning för ålder
Ålder
Ålderspoäng
Ersättning per individ och år
0-24
0,4
556 kr
25-44
0,6
834 kr
45-64
1,0
1390 kr
65-79
2,0
2781 kr
80-
4,3
5979 kr
Ersättning per poäng
1,0
1390 kr
Avdrag för särskilda boenden
• Avdraget tas bort då det avser den vård som utförs av
kommunens personal inom särskilda boenden.
Kompensation ACG
Vårdenheten kompenseras när diagnoskod saknas från besök
hos annan vårdenhet eller läkare verksamma enligt lagen om
läkarvårdsersättning (primärvårdsnivå). Ersättningen
motsvarar aktuell ACG-vikt för övergående lindrig
sjukdom/infektion.
Kompensation för utebliven
patientavgift (frikort)
• Sänkt prognos
• Justering av höjd beloppsgräns för högkostnadsskydd
Läkaransvar i särskilda
boendeformer
• 3 minuter per permanentboendeplats och vecka.
Ersättningen höjs till 1 800 kronor per år.
• 20 minuter per korttidsplats och vecka.
Ersättningen höjs till 12 000 kronor per år.
Läkemedelsförråd
• Landstingets kansli tar över ansvaret för kostnader för
läkemedel i läkemedelsförråd inom kommunal hälso- och
sjukvård.
• Läkemedelskommittén ansvarar för kontroll och uppföljning
enligt ”Läkemedelsförråd inom kommunal hälso- och
sjukvård i Jönköpings län”.
Glesbygdsersättning
• Glesbygdsersättningen finns kvar även efter att ansvaret för
hemsjukvården går över till kommunerna, men halveras till
4 Mkr.
Hälsosamtal
• Hälsosamtal som genomförs med hjälp av hälsokurvan
enligt kriterierna i regelboken för vårdval ersätts med 600
kronor.
Kvalitetsindikatorer
Ersättningsrelaterade indikatorer:
• Tillgänglighet
• Läkarkontinuitet
• Läkemedelsförskrivning
• Läkemedelsgenomgångar
• Levnadsvanor
Vårdplanering/samverkansmöte
• Vårdenheten ska med läkarinsatser stödja och ingå i
hemsjukvårdsteam. Ingen särskild ersättning utgår för detta.
• Vårdplaneringen ska göras i samband med ett
hemsjukvårdsbesök av läkare.
Kvalitetsindikator:
• 90% av alla hemsjukvårdspatienter ska ha en upprättad
omvårdnadsplan inom 12 månader.
Utvecklings- och kvalitetsarbete
Landstinget ersätter definierat utvecklings- och kvalitetsarbete:
• i Faktagrupper
• i uppdrag som fastställs via medicinsk programgrupp
primärvård
• Ersättningen baseras på en schablonberäknad lön per
yrkesgrupp.
Riktade statsbidrag
• Vårdenheterna förväntas delta inom vissa
förbättringsområden i linje med de överenskommelser som
SKL och Socialdepartementet gör.
• Modell för ersättning utvecklas så snart respektive
överenskommelse är klar.
Riktade statsbidrag 2013
Prestationsersättningar:
• Palliativregistret
• Senior Alert
• Sjukskrivningsmiljarden
• SveDem
• Undvikbar slutenvård/återinläggningar
Ny jourorganisation
Vårdenheter som tilldelas det samlade ledningsansvaret för en
jourcentral ersätts med 3,50 kronor/invånare.
Täckningsgrad
Landstinget utreder 2013 om täckningsgraden även ska
innefatta viss slutenvård.
Medicinsk diagnostik och telefoni
Landstinget undersöker 2013 möjligheterna att modifiera
skyldigheten
• att anlita Landstingets medicinsk diagnostik
• att vara ansluten till Landstingets telefoni
Samverkan
• Primärvårdsforum 21 november
• Utvecklingskraft primärvård 4 december
