Används vid bedömning av hälsodeklaration avseende tuberkulos 1. Har du något av följande symtom: - Långvarig hosta? - Slembildning i mer än 1 månad? - Feberperioder? - Avmagring (mer än 5 kg på 6 månader)? - Nattliga svettningar? 2. Har du själv haft tuberkulos? Om ja på någon fråga: Kontakta respektive Vårdcentral Tuberkulintest (PPD) utförs. Läkare skickar remiss till infektionskliniken. 3. Har någon av dina anhöriga eller annan nära kontakt haft tuberkulos? Om ja – Kontakta Vårdcentralen för tuberkulintest som om det är positivt kompletteras med lungröntgen. Vid förändringar på lungröntgen och/eller någon riskfaktor remitteras personen till specialist. 4. Har någon av dina anhöriga eller annan nära kontakt kontrollerats p g a misstänkt tuberkulos? Om ja – Kontakta Vårdcentralen för tuberkulintest som om det är positivt kompletteras med lungröntgen. Vid förändringar på lungröntgen och/eller någon riskfaktor remitteras personen till specialist. 5. Är du född i Sverige? Om nej och personen är född i ett land utanför Västeuropa, Nordamerika, Australien eller Nya Zeeland: Kontakta Vårdcentralen för tuberkulintest som om det är positivt kompletteras med lungröntgen. Vid förändringar på lungröntgen och/eller någon riskfaktor remitteras personen till specialist. 6. Har du vistats mer än 1 år i ett land utanför Norden? Om ja och personen vistats i ett land utanför Västeuropa, Nordamerika, Australien eller Nya Zeeland: Kontakta Vårdcentralen för tuberkulintest som om det är positivt kompletteras med lungröntgen. Vid förändringar på lungröntgen och/eller någon riskfaktor remitteras personen till specialist. Om ja – Kontakta Vårdcentralen för lungröntgen och klinisk bedömning. Om patologiskt fynd ges remiss till specialist.