EN FALLBASERAD GENOMGÅNG AV
RÖNTGEN HJÄRTA OCH LUNGOR
LENA OLSSON
ÅSE ALLANSDOTTER JOHNSSON
Fall 1
• KOL söker för ökad andfåddhet sedan 4 veckor,
POX 63%
• Lungröntgen: Svikt? Infiltrat?
Fall 2
• Känd astma sedan flera år nu akut mer dyspné
• Lungröntgen; pneumothorax?
Fall 3
• Tidigare astma söker med infektionssymtom
och bröstsmärtor
• Lungröntgen; infiltrat?
Fall 4
• SR utredning, exrökare
• Lungröntgen; Infiltrat? Tumör?
Fall 5
• Thyreoidektomi för 5 år sedan, känd hjärtsvikt,
söker nu orkeslös och yr
• Lungröntgen; svikt? infiltrat?
Fall 6
• 30 årig man känd astma, 2-3 mån dyspne o
grönt slem, a.b. utan effekt, pox 70%
• Lungröntgen; pneumothorax, infiltrat?
CT 20 MINUTER senare
HP – Hypersensitivity pneumonitis
Immunologiskt medierad inflammation efter
inhalation av organiska eller oorganiska
antigen
• Farmer’s lung
• Bird fancier’s disease
• Mushroom worker’s lung
• Chemical worker’s lung
• etc
Fall 7
• RA, metotrexate, varit i Thailand för 3
månader sedan, hosta, feber och bensvag i 3
veckor
• Lungröntgen; infiltrat?
En annan bild av TBC
En annan bild av TBC
Fall 8
• Kvinna med svårbehandlad infektion
• Opereras
• Kontroll bild postoperativt
Juni 12
Fall 8
• Kvinna med svårbehandlad infektion
• Opereras
• Kontroll efter 1 år
Maj 13
Maj 13
Empyem och abscess
Fall 8
• Exrökare, hosta, dyspné ont i hela kroppen
• Lungröntgen; infiltrat?
Fall 9
25-årig man.
Frossa, sjukdomskänsla sedan några dagar.
Lungröntgen: Infiltrat?
Sarkoidos stadier
Stadium 0 normal lungröntgen
Stadium 1 bilaterala hiluslymfom
Stadium 2 hiluslymfom + lungförändringar
Stadium 3 lungförändringar utan hiluslymfom
Stadium 4 fibrosutveckling med skrumpning
Fall 10
• 67-åring man, rökare, söker akut, viktnedgång,
blodhosta, svullnad på halsen
• Lungröntgen; tumör? TBC?
Fall 11
• 80-årig man exrökare, asbestexponerad,
andfådd i 3 veckor
• Lungröntgen; svikt? Infiltrat?
Fall 12
• 70-årig kvinna uteruscancer för 3 år sedan.
Torrhosta, dyspné.
• Lungröntgen; Svikt? Infiltrat? Vätska?
071211
Fall 13
• 60-årig kvinna, rökare, tidigare stroke,
andningsbesvär sedan igår
• Lungröntgen; svikt? Infiltrat?
En annan bild av pneumothorax
En annan bild av pneumothorax
En annan bild av pneumothorax
9 cm
Fall 14
• 90-årig man, aldrig rökare,, andningsbesvär
sedan 3 dagar, pittingödem
• Lungröntgen; svikt? Infiltrat?
CT 10 MINUTER SENARE
Fall 15
• 75 årig man, fd varvsarbetare.
Minnesutredning
• Lungröntgen; tumör?
Fall 16
• 70 årig man, förmaksflimmer, KOL, hjärtsvikt,
kraftig dyspné
• Lungröntgen; svikt? infiltrat
Läkemedelsreaktion
• www.pneumotox.com
Fall 17
• 73 årig kvinna, rökare, 4 mån viktnedgång,
värk vänster thorax, blodhosta
• Lungröntgen; tumör?
Fall 18
• 58 årig man, rökare, nydiagnosticerat
adenocarcinom i lungan, ökande andfåddhet
• Lungröntgen; infiltrat? Ödem?
Lymfangitbild
Interstitiellt ödem
Svart - bildsida
Cuffing
Interlobulärsepta –
Kerley linjer
Pat med dyspné och
bröstsmärtor
Pneumomediastinum
Pneumomediastinum = luft från..
•
•
•
•
•
•
Trachea och bronker
Lunga
Pleura
Esofagus
Huvud-hals
Retro- och intraperitoneum
Spontan alveolrupturpneumomediastinum
•
•
•
•
•
•
Astma
Maratonlöpning, raveparty (ansträngning)
Cocain
Diabetisk ketoacidos
Lungfibros
Förlossning
Luften kan dissekera sig och ge pneumothorax
Symtom vid pneumomediastinum
Spontan
•
•
•
•
AT gott,
Afebril
Bröstsmärta, dyspné
Subcutant emfysem
Esofagusperforation
•
•
•
•
Påverkat AT (SJUK)
Feber
Bröstsmärtor, dyspné
Subcutant emfysem
Forshaw Surg Today 2007;37:888-892
