LÄKEMEDELSCENTRUM
Västerbotten
Forskningsbokslut 2014
Forskningsbokslut 2014
Läkemedelscentrum
Västerbotten
Marit Danell Boman
Verksamhetschef
Jörn Schneede
MLA
Enhetschef Klinisk farmakologi vid institutionen för Farmakologi och klinisk
Neurovetenskap vid Umeå universitet.
1. Inledning
Läkemedelscentrum är genom sin sammansättning och sina uppdrag vid Norrlands
universitetssjukhus samt sin anknytning till medicinska fakulteten vid Umeå
universitet (genom Enheten för klinisk farmakologi) en kunskaps- och utvecklingsnod
för läkemedelsfrågor i norra regionen. Läkemedelscentrum ska verka för en
evidensbaserad, effektiv, säker och ändamålsenlig läkemedelsanvändning inom
Västerbottens län och i tillämpliga delar även i norra sjukvårdsregionen. I
Läkemedelscentrums uppdrag ingår också att vara ett beredningsorgan för
landstingsledningen i läkemedelsfrågor samt att vara ett stöd för VO-chefer och
verksamhetschefer.
Läkemedelscentrum utgörs av Läkemedelsenheten/sjukhusapoteksfunktionen,
Klinisk farmakologi, Evidensbaserad läkemedelsinformation i norr - Elinor,
Biverkningsfunktionen, Klinisk farmaci/läkemedelsgenomgångar och
Läkemedelskommittén.
Några av Läkemedelscentrums viktiga händelser/aktiviteter:
Klinisk farmakologi/ Elinor fortsätter upprätthålla en högkvalitativ service med
evidensbaserade utredningar och svar på läkemedelsfrågor samt hälsoekonomiska
bedömningar till sjukvården i norra regionen.
Klinisk farmaci vidareutvecklar sitt arbete med läkemedelsgenomgångar inom öppenoch slutenvård och olika utbildningsinsatser.
Läkemedelscentrum ledar den gemensamma processen för ordnat införande och
uppföljning av nya läkemedelsbehandlingar nationellt och inom norra regionen genom
sitt ordförandeskap inom ARIL.
Läkemedelskommittén uppdaterar Terapirekommendationerna årligen med ny
kunskap om ändamålsenlig och kostnadseffektiv läkemedelsanvändning.
Expertgrupperna reviderar årligen sina avsnitt med hjälp av läkare och apotekare på
Läkemedelscentrum. Terapirekommendationerna distribueras till alla förskrivare.
Läkemedelskommittén kontinuerar sitt arbete med införande och underhåll av
förskrivarstöd i form av centrala receptfavoriter i receptmodulen för rekommenderade
läkemedel.
Kunskapsförmedling till förskrivarna fortsätter med producentobunden
läkemedelsinformation, informationsbesök på kliniker och hälsocentraler, videosända
möten, webutbildningar, informationsblad (MediACin) och särskilda utbildningar till
olika grupper i sjukvården.
En viktig uppgift är att utbilda AT och ST-läkare samt nyrekryterade läkare med
utländsk bakgrund för att de ska få en bra grund i olika läkemedelsfrågor.
2. Klinisk forskning och utveckling
Läkemedelscentrum bedriver en bred forskning som spänner över basalforskning,
vitaminforskning, register- och biobanksforskning till använd farmakologi och klinisk
farmaci. Områden som berörs är cancerforskning, osteoporosforskning,
kardiovaskulära sjukdomar, läkemedelspåverkan av graviditet och fosterutveckling
och reumatologi. Inom alla områden finns intensivt samarbete med andra
forskningsinstitutioner, både nationellt och internationellt.
2.1 Mål för klinisk forskning och utveckling
Basenhetens formulerade FoU-mål finns inskrivna i verksamhetsplan 2014. Alla mål
har uppfyllts och uppföljning har skett regelbundet.
- Minst två accepterade publikationer och ytterligare två inskickade
se referenser
- Stödja pågående doktorandprojekt ekonomiskt och vetenskapligt
se doktorandprojekten
- Handledning av doktorandprojekt, samt master- och examensarbeten
se listan under 5.1
- Handledning av läkar-, receptarie och farmacistudenter
se under 5.1
2.2 Ledning och styrning av FoU-arbetet
I basenhetens ledningsgrupp ingår docent Jörn Schneede och docent Bertil Ekstedt.
2.3 Basenhetens pågående projekt 2014
The risk of malformations due to antiepileptic drugs used in early pregnancy- a
Swedish nationwide register study
Farmaceutisk randomiserad interventionsstudie för att minska
läkemedelsrelaterade problem och återinläggning på sjukhus bland äldre patienter
Behandling med fosfodiesteras typ 5 hämmare hos patienter med pulmonell
hypertension
Identification of drugs and novel genetic and biochemical markers as risk factors
for osteoporotic fractures
2.4 Kliniska prövningar och kliniska forskningsstudier
Klinisk prövning har startats i samarbete med kardiologkliniken i Uppsala och Lund.
Totalt 90 patienter med konstaterad eller misstänkt PAH som remitteras för
uppföljning respektive utredning genom hjärtkateterisering i Uppsala och Lund
kommer att inkluderas. I studien deltar patienter som har stått på PAH-specifik
behandling där det finns indikation till utökad PAH-specifik medicinering alternativt
nyinsättning av PAH-specifik behandling. Blodprovtagning för mätning av ADMA,
SDMA, arginin, ornitin och citrullin genomförs i samband med hjärtkateterisering
eller hos forskningssjuksköterska vid rutinmässiga återbesök. De inkluderade
patienterna kommer att genomgå ytterligare provtagning efter ca tre månader (som är
den gängse uppföljningstiden i klinisk praxis för denna patientgrupp) samt i samband
med första re-kateterisering efter 6-12 månader.
3. Struktur
Enheten bedriver i stort omfång registerforskning i kombination med
biobanksforskning och har tillgång till mass-spektrographiska metoder för analys av
biomarkörer. Dessutom är enheten delaktig i ett stora nationella och internationella
forskningsnätverk.
3.1 Akademisk kompetens
Jörn Schneede
Ulrika Pettersson Kymmer
Anders Kling
Bertil Ekstedt
Eva-Lotta Glader
Martin Bäckström
Maria Gustafsson
Anna Sandqvist
Roland Lennestål
Docent UmU
Docent UmU
Disputerad UmU
Docent UmU
Docent UmU
Disputerad /adj. Lektor Umu
Forskarstuderande UmU
Forskarstuderande UmU
Forskarstuderande UmU
3.2 Forskningssamverkan
Samarbete med kardiologklinikerna i Uppsala och Lund. Tillsammans med Dr.
Gerhard Wikström och Dr. Göran Rådegran och medarbetare. Samt samarbete kring
analyser av biomarkörer med Mikael Hedeland och Ulf Bondesson på statens
veterinärmedicinska anstalt (SVA). Samarbete med Prof. Per Magne Ueland,
Universitetet i Bergen kring folat- och one-carbon metabolism. Samarbete med Prof
Geir Hoff, Universitetet i Oslo, kring screening av kolo-rektal cancer (NORCCAP).
Samarbete med Prof. Azam Mansoor, Universitetet i Agder (Norge) kring vitamin
B12-metabolism, samarbete med docent Nina Haberman, Universitetet i Heidelberg,
Deutsches Krebsforschungszentrum, kring kolorektal cancer. Samarbete med Prof
Bengt Källen, Universitetet i Lund kring risk av psykofarmaka under graviditet.
Samarbete med Prof Rima Obeid, Universitetet i Århus, kring vitamin B12metabolism.
Forskningssamarbete kring osteoporos/genetisk epidemiologi sker nationellt Professor
Claes Ohlsson, Sahlgenska Universitetssjukhus och internationellt Professor Brent
Richards, McGILL University, Montreal, Quebec, Canada
Professor Matthew Brown, University of Queensland, Brisbane, Australia
Professor Rebecca Jackson, Ohio State University, Columbus, USA
Ulrika Pettersson Kymmer deltar i följande internationella konsortium:
GENOMOS/GEFOS consortia, CHANCES, GLIDE
4. Finansiering av klinisk forskning
Projekt
Totaler
7002003 Alf Farmak Osteoporos
7002003 Alf Farmak Osteoporos
7002003 Alf Farmak Osteoporos
7002003 Alf Farmak Osteoporos
Konto
Totaler
3815
5521
6811
6831
Konto text
Projekt
Totaler
9935063 Alf farmak u
9935063 Alf farmak u
Utfall (kr)
9935063 Alf farmak u
Konto
Konto text
Totaler
3815 Bidrag Alf-medel innev år
6011 Lokalhyror
Automatkonto indirekta kostnader 26
7693 %
Projekt
Totaler
9965802 Alf farmak farmakokinet u
9965802 Alf farmak farmakokinet u
9965802 Alf farmak farmakokinet u
Konto
Totaler
3815
4011
4030
Utfall (kr)
9965802 Alf farmak farmakokinet u
9965802 Alf farmak farmakokinet u
9965802 Alf farmak farmakokinet u
9965802 Alf farmak farmakokinet u
9965802 Alf farmak farmakokinet u
9965802 Alf farmak farmakokinet u
9965802 Alf farmak farmakokinet u
4141
4142
4192
4211
4212
4421
4511
Bidrag Alf-medel innev år
Laboratorieundersökningar
Biljetter övriga resor
Kost och logi övriga resor
Konto text
Bidrag Alf-medel innev år
Grundlön
Ob-ersättning
Semesterersättning kontant, timanst
mm
Lön vid semesterledighet
Annan lön/ers ej arb tid
Semesterlöneskuld - intjänad
Semesterlöneskuld - uttagen
Pensionskostnad schablon
Arbetsgivaravgift
Utfall (kr)
0
-10150,94
0,5
8650,44
1500
0
-113450
55050
58400
0
-210761,95
145572,91
99,1
11587,39
15773,08
11929,02
25428,44
-64159,35
18585,81
45945,55
Summa nyttjade medel
-334362,89
ovanstående inkl OH och hyra
Summa nyttjade medel
-220912,89
ovanstående exkl OH och hyra
5. Forskningsresultat
Under 2014 publicerades 6 artiklar inom området kolorektal cancer, folatmetabolism
och bröstcancer, osteoporos och basal farmakologi (1–6).
Samtidigt arbetades med en publikation om vardenafils farmakodynamic och effekt på
hemodynamiska parameter samt klinisk prognos hos patienter med pulmonell arteriell
hypertension (PAH), samt ytterligare en publikation inom samma fält omkring
biomarkörerna arginin, ADMA och SDMA i respons till PAH-terapi och som
prognostiska faktorer vid långtidsuppföljning av PAH. I tillägg sammanställdes data
för en publikation kring antiepileptika och risk för fosterskador vid användning under
graviditet.
5.1 Publikationer och avhandlingar
Uppgifter om forskning där medarbetare varit delaktiga i vetenskapliga publikationer:
Se referenserna!
5.1.1. Doktorgradsprojekten:
Lennstål R.: Treatment with Selected Psychoactive and Anticonvulsant Drugs during
Pregnancy and the Risk of Adverse Effects on the Infant
Sandqvist A.: Behandling med fosfodiesteras typ 5 hämmare hos patienter med
pulmonell hypertension
Gustafsson M.: Farmaceutisk randomiserad interventionsstudie för att minska
läkemedelsrelaterade problem och återinläggning på sjukhus bland äldre patienter
5.1.2. Citeringar:
Antal citeringar Jörn Schneede under de senaste åren.
Antal citeringar Ulrika Pettersson Kymmer under de senaste åren.
5.1.3. Handledning av master och examensarbeten:
Bergman, Denice: Drogtester i urin : Enkätundersökning bland personal från LAROmottagningar i Sverige (2014)
Fartousi, Jasmin: Establishment and validation of a gas chromatography/mass
spectrometry method for determination of D-/L-arabinitol in urine as a means of
diagnosis of invasive Candida infection (2014)
Fröberg, Jeanette: Aldosteronantagonist vid hjärtsvikt -En jämförande litteraturstudie
mellan spironolakton och eplerenon (2014)
Krogsund Mjøberg, Mariann: HPV-vaksinering av gutter- hva er evidensen? : En
litteraturstudie (2014)
Norberg, Fredrik: Utveckling av LC-MS metod för kvantitativ analys av metadon och
dess huvudmetabolit EDDP i urin (2014)
Preechawai, Bongko: Akupunktur. Ett alternativ till medikamentell behandling av
migrän? (2014)
Kemi Yianoukos, Johannes: Fatty acids as a risk factor for hip fractures.
Valijani, David: Vitamin A, a risk factor for osteoporotic fractures?
Eriksson, Daniella: Drugs and risk of falling- poster presentation samt muntlig
presentation.
5.2 Spridning av basenhetens forskningsresultat
Presentation vid internationell konferens – presentation av preliminära data.
Randomized controlled pharmacist intervention study to reduce drug-related problems
and readmissions among old people with dementia, ASHP midyear meeting, Anaheim
7-11 december 2014
Presentation vid internationell konferens – presentation av preliminära data.
Randomized controlled pharmacist intervention study to reduce drug-related problems
and readmissions among old people with dementia, NNGCP Oslo 22 maj 2014
Föreläsning om Läkemedelsbehandling vid pulmonell arteriell hypertension, på
Svensk Förening för Pulmonell Hypertension, mars 2014.
Muntliga presentationer av abstracts vid följande kongresser:
ECTS May, 2014, Prague, Czech Republic
ASBMR sept 2014, Houston Texas, USA
6. Sammanfattande diskussion
Inom Läkemedelscentrum bedrivs både basal och klinisk forskning inom
farmakologiska ämnen med nära koppling till klinisk verksamhet. Läkemedelscentrum
har bred akademisk kompetens inom olika discipliner. Vi vill speciellt nämna aktiv
forskning även inom klinisk farmaci och att två av doktoranderna är apotekare. Många
anställda är redan disputerade och målet är att största möjliga andel av personalstaben
ska vara disputerad och driva aktiv forskning. Detta är en förutsättning för att kunna
bedriva evidensbaserad rådgivning. Det finns god kapacitet för planering av både
befintliga och nya forskningsprojekt, och vi planerar för att få nya externa anslag i
framtiden. Vår målsättning är att utöka och koordinera samarbetet med Universitetet i
Umeå och internationella samarbetspartners ytterligare för att uppnå synergieffekter
och förbättrade finansieringsmöjligheter.
7. Referenser
1. Jonsson TB, Nilsson TK, Breimer LH, Schneede J, Arfvidsson B, Norgren L. Cloxacillin
concentrations in serum, subcutaneous fat, and muscle in patients with chronic critical
limb ischemia. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70:957–63.
2. Gylling B, Van Guelpen B, Schneede J, Hultdin J, Ueland PM, Hallmans G, et al. Low
folate levels are associated with reduced risk of colorectal cancer in a population with low
folate status. Cancer Epidemiol Biomark Prev Publ Am Assoc Cancer Res Cosponsored
Am Soc Prev Oncol. 2014;23:2136–44.
3. Holme Ø, Løberg M, Kalager M, Bretthauer M, Hernán MA, Aas E, Eide TJ, Skovlund E,
Schneede J, Tveit KM and Hoff G. Effect of flexible sigmoidoscopy screening on
colorectal cancer incidence and mortality: a randomized clinical trial. JAMA.
2014;312:606–15.
4. De Batlle J, Ferrari P, Chajes V, Park JY, Slimani N, McKenzie F, et al. Dietary folate
intake and breast cancer risk: European prospective investigation into cancer and
nutrition. J Natl Cancer Inst. 2015;107:367.
5. Sommar JN, Pettersson-Kymmer U, Lundh T, Svensson O, Hallmans G, Bergdahl IA.
Hip fracture risk and cadmium in erythrocytes: a nested case-control study with
prospectively collected samples. Calcif Tissue Int. 2014;94:183–90.
6. Oei L, Hsu Y-H, Styrkarsdottir U, Eussen BH, de Klein A, Peters MJ, et al. A genomewide copy number association study of osteoporotic fractures points to the 6p25.1 locus. J
Med Genet. 2014;51:122–31.
