Doknr. i Barium Kategori
RUTIN
Giltigt fr.o.m.
2016-11-29
Version
Vaccination av barn och vuxna med cochleaimplantat
Utfärdad av: Marianne Jertborn, överläkare, Susanne Woxenius, överläkare
Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare
Revisionsansvarig: Susanne Woxenius, överläkare
Denna rutin gäller för
Infektion
Ansvar
Vaccinationsansvarig läkare
Arbetsbeskrivning
Personer med cochleaimplantat löper större risk än normalpopulationen att utveckla bakteriell
meningit. Socialstyrelsen rekommenderar därför att alla personer, som ska opereras med
cochleaimplantat, är vaccinerade mot pneumokocker och att barn upp till 5 års ålder även är
vaccinerade mot Haemophilus influenzae typ B.
Vaccinationerna bör vara avslutade minst 2 veckor före operationen.
I. Vaccination mot pneumokocker
Sedan 1 januari 2009 ingår vaccination mot pneumokocker i det svenska barnvaccinationsprogrammet. Tre doser konjugerat pneumokockvaccin ges vid 3, 5 och 12 månaders ålder.
De två konjugatvacciner som nu finns innehåller 10 (Synflorix®) respektive 13 (Prevenar
13®) pneumokocktyper. Vaccindosen är 0.5 ml och ges som en intramuskulär injektion.
Prevenar13® är det enda konjugatvaccin som för närvarande är godkänt för användning till
personer från och med 6 års ålder.
23-valent polysackaridvaccin mot pneumokocker (Pneumovax®) ges till vuxna och barn över
2 års ålder som komplement till konjugatvaccin. Vaccindosen är 0.5 ml och ges som en
intramuskulär (eller subkutan) injektion.
Tidigare ovaccinerade patienter
Barn 12 -23 månader:
Två doser konjugatvaccin (Synflorix® eller Prevenar 13®) ges med 2 månaders mellanrum.
När barnet är över 2 år ges dessutom en dos Pneumovax®, dock tidigast 8 veckor efter den
andra dosen konjugatvaccin.
Barn 2-5 år:
Alternativ 1: En dos konjugatvaccin (Prevenar 13®) följt av en dos Pneumovax® tidigast efter
8 veckor.
www.sahlgrenska.se
1 (av 3)
Doknr. i Barium Version
RUTIN
Vaccination av barn och vuxna med cochleaimplantat
Alternativ 2: Två doser konjugatvaccin (Synflorix®) ges med 2 månaders mellanrum följt av
en dos Pneumovax® tidigast efter 8 veckor.
Barn från och med 6 år och vuxna:
En dos Prevenar 13® följt av en dos Pneumovax® tidigast efter 8 veckor. Till personer över
65 år och/eller med nedsatt immunförsvar kan ytterligare en dos Pneumovax® ges efter 5 år.
Patienter som tidigare vaccinerats med konjugatvaccin
Barn födda 2009 - 2010 (grundvaccinerade med 7-valent pneumokockvaccin):
En dos Prevenar 13® följt av en dos Pneumovax® tidigast efter 8 veckor.
Barn födda från och med 2011 och vuxna:
En dos Pneumovax® tidigast 8 veckor efter den sista dosen konjugatvaccin.
Till personer över 65 års ålder och/eller med nedsatt immunförsvar kan ytterligare en dos
Pneumovax® ges efter 5 år.
Patienter som tidigare vaccinerats med Pneumovax®:
En dos Prevenar 13® ges tidigast 1 år efter tidigare dos av Pneumovax®. Pneumovax® kan
upprepas en gång när det gått minst fem år sedan den första dosen Pneumovax® gavs.
II. Vaccination mot Haemophilus influenzae typ B (HIB)
Vaccination med konjugatvaccin mot Haemophilus influenzae typ B ingår i det svenska
barnvaccinationsprogrammet sedan 1992 och ges som del i kombinationsvaccin vid 3, 5 och
12 månaders ålder.
Tidigare ovaccinerade patienter
Barn 1-5 år:
1 dos (á 0.5 ml) konjugatvaccin mot Haemophilus influenzae typ B (Act-HIB®) ges
intramuskulärt.
Barn från och med 6 år och vuxna:
Grundvaccination eller förnyad vaccination med Act-HIB® rekommenderas ej.
Uppföljning och utvärdering
Revision vartannat år.
www.sahlgrenska.se
Sida 2 (av 3)
Doknr. i Barium Version
RUTIN
Vaccination av barn och vuxna med cochleaimplantat
Kunskapsöversikt
MMWR: Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal
polysaccharide vaccine for adults with immunocompromising conditions: Recommendations of the
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), Oct 12, 2012: 61(40); 816-819.
MMWR: Prevention of pneumococcal disease among infants and children - use of 13-valent
pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine.
Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), Dec 10, 2010: vol
59/No. RR-11.
MMWR: Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal
polysaccharide vaccine among children aged 6-18 years with immunocompromising conditions:
Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), June 28, 2013:
62(25); 521-524.
MMWR: Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal
polysaccharide vaccine for adults aged >=65 years: Recommendations of the Advisory Committee on
Immunization Practices (ACIP), Sept 19, 2014: 63(37); 822-825.
Kahue, Sweeney, Carlson and Haynes. Vaccination recommendations and risk of meningitis
following cochlear implantation. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2014, 22: 359-366.
Folkhälsomyndigheten: Rekommendation om pneumokockvaccination till riskgrupper.
September 2016.
www.sahlgrenska.se
Sida 3 (av 3)
