SILs innehåll och tjänster - stöder
dessa generisk förskrivning?
Svenska Läkaresällskapets inspirationsdag
IT-kontaktmötet den 23 april 2012
23 april 2012
Michael Öberg, [email protected]
Tjänsteansvarig SIL
1/16
SIL – Innehåll och tjänster idag (SIL 3.0)!
Bastjänster och register
Beslut- och kunskapsstöd
•Läkemedelsprodukter och
förpackningar
•Interaktioner (SFINX)
•Förmån, utbytbarhet, periodens vara
•Läkemedelsform, enhet,
administrationssätt, -väg,
patientinformation
•Kortnotationer
•ATC-koder
•Utsättningsorsak
•Substanstjänster (NPL)
•Graviditet
•Amning
•Rekommenderade läkemedel (LK)
•Läkemedel som bör undvikas för
äldre
•FASS-texter
⇒ SIL används helt eller delvis i 18
av 21 landsting, återstår Melior
och VAS av de stora systemen!
2/16
Läkemedelsprodukter och förpackningar
•Produkttypsgruppering (hierarki)
•Godkända Läkemedel
•Icke godkända Läkemedel
•Registrerade (traditionella) Läkemedel
•Icke-Läkemedel (t.ex.
förbrukningsartiklar)
•Övrigt
•Separata API-tjänster
•Verksamhetskrav och riktlinjer för
integration, avstämda med LV
3/16
SIL – Substanstjänster
NPL
Läkemedel
Namn
Läkemedelsform
Styrka
Substans
Nplid
osv
Ex:
Alvedon,
Munsönderfallande tablett,
500 mg,
Nplid: 20010601000082
4/16
SIL – Substanstjänster (forts.)
NPL
Läkemedel
Namn
Läkemedelsform
Styrka
Substans
Nplid
osv
Ex:
NSL
Substans
substans-id
INN-namn
ATC
Casno
Synonyma identifierare
Alvedon,
Munsönderfallande tablett,
500 mg,
Nplid: 20010601000082
Subst-Id: Ide4poc2u97hovert1,
INN: paracetamol,
Atc: N02BE01,
Casno: 103-90-2
5/16
SIL– Substanstjänster (forts.)
Grundläggande tjänster ger idag möjlighet till att:
• ”Sök” och navigera i substansinformationen
- synonymer
- grupper
- informationsfält
• ”Slå upp” och relatera substansinformation till
- läkemedel
- beslutsstöd
6/16
SIL – Substanstjänster (forts.)
”Sök” och ”slå upp”
t.ex. baserat på ”synonymer”
•
INN, ATC, substans-id, Cas-No
INN: ”sim*” =>
= simeticone, 11 produkter
19670622000030, 19720825000037, 19780609000059, 19800829000018, 19820312000066, 19821022000087,
19921204000123, 19981229000256, 20000128000153, 20060405000016, 20060707000011
= simvastatin, 133 produkter
19880406000037, 19880406000044, 19950524000094, 19980925000034, 20020719000270, 20020719000287,
20020719000294, 20020719000300, 20020920000069, 20020920000076, 20020920000083, 20020920000090,
20020920000106, 20020920000113, 20020920000120, 20020920000137, 20020920000144, 20020920000151,
………………… lång
lista!!
INN: ”*sim*”
= som ovan
+ levosimendan, 1 produkt
20000922000137
7/16
SIL – Substanstjänster (forts.)
”Sök” och ”Slå upp” i kombination med
SILs övriga tjänster
A) INN: ”simvastatin”, 40 mg kombinerat med ”ezetimibe”, 10 mg
•
20040607006276, Inegy® 10 mg/40 mg, Tablett, Receptbelagt, innehåller
Laktos, Ej utbytbart, D4 och D3 interaktioner osv.
•
20040607006320, Vytorin 10 mg/80 mg Tablett, ej-tillgängligt,
avregistrerat 2006-11-30
B) Vilka andra läkemedel innehåller samma substans som Voltaren® T
50 mg Dragerad tablett ?
•
Diclofenac T, Eeze, Eezeneo, Otriflu, Dicuno
Finns risk för dubbelmedicinering?
8/16
SIL – Substanstjänster (forts.)
Möjligheter och förutsättningar:
• Effektivare och säkrare läkemedelsordinationer
• Avancerade beslutstöd och varningar
• Evidensbaserade kunskapskällor
• Landstingens läkemedelsrekommendationer
⇒ En nödvändig men inte tillräcklig förutsättning
för generisk förskrivning!
9/16
Generisk ordination - möjligheter
•
gör det enklare för förskrivaren
•
minska risken för patienten t.ex. dubbelmedicinering, dålig
följsamhet, upplevda bieffekter och patientoro
•
naturligt och logiskt att utgå från generiskt namn
•
anpassning till internationell praxis
•
ökad effektivitet i det generiska utbytet på apoteket
⇒ ”bäst” i de flesta situationer
⇒ står inte i konflikt med generiskt utbyte på apoteken
Källa: dokument från bl.a. Svenska Läkaresällskapet, Sveriges Läkarförbund, LOK (Sveriges
Läkemedelskommitteordföranden), NEPI, Läkemedelsriksdagen 2011
10/16
Generisk ordination – Utmaningar
•
generiska namn ibland krångliga t.ex. kombinationspreparat
•
utseendet på läkemedelsetiketter på läkemedel som hämtats ut från
apotek
•
generisk förskrivning måste ibland begränsas, t.ex. där generika inte
är likvärdiga av olika skäl: olika salter, bindemedel med medicinsk
relevans, allergier, biverkningar, interaktioner osv.
•
Kräver anpassningar i IT-systemen
•
Nationella ordinationsdatabasen (NOD)
•
Kompletterande och evidensbaserade informationskällor och
kunskapsstöd för läkemedel, t.ex. ordinationsorsak
⇒ generisk förskrivning parallellt med förskrivning på
handelsnamn/förpackning
⇒ ordinationsorsak som sammanhållande faktor vid ordination t.ex.
läkemedel ”mot svampinfektion”
Källa: dokument från bl.a. Svenska Läkaresällskapet, Sveriges Läkarförbund, LOK (Sveriges
Läkemedelskommitteordföranden), NEPI, Läkemedelsriksdagen 2011
11/16
Generisk ordination via SIL möjligt idag?!
Ändamål: t.ex. mot depression
Ordination: sertralin, 50 mg, filmdragerad tablett, 1 st dagligen, 6 mån
⇒ Detta är möjligt idag!
Olika nödvändiga steg för att slutföra förskrivning idag:
•
Visa lista med samtliga handelsnamn (8 st)
•
Välj produkt och förpackning
•
alt. välj rekommenderad produkt och periodensvara
⇒ Möjligt att automatiseras (göras programmatiskt)
helt eller delvis, utifrån läkarens val, redan idag!
•
Zoloft,
Oralin,
Sertralin ratiopharm,
Sertralin Ranbaxy,
Sertralin Krka,
Sertralin Actavis,
Sertralin Teva,
Sertralin Bluefish,
Oralin, 50 mg
Blister, 100
tabletter, varunr
467953
Skicka e-recept till apoteket
12/16
SIL – Innehåll och tjänster SIL 3.1
•
Substanstjänster – steg 2 (NSL)
•
Biverkningsöversikt
•
Landstingens rekommenderade läkemedel,
terapirekommendationer, generiska rekommendationer
•
Läkemedel och amning
•
Läkemedel och fosterskador
•
Tjänster för läkemedel och äldre
- Utsättning av läkemedel
- Tjänster för njurkälla
- Åldersrelaterad dosering
•
Socialstyrelsen riktlinjer
•
Tjänster för läkemedelsgenomgångar
13/16
SIL – Innehåll och tjänster SIL 3.2+
•
Ordinationsorsak/indikationsregister
•
Identifiering av Läkemedel/Tabletter
•
Maxdos, doseringsintervall, åldersrelaterad dosering mm
•
Njurkälla, läkemedel vid nedsatt njurfunktion
•
Nationella Ordinationsmallar
•
e-SPC
•
Resistensmönster
•
Nationella och lokala vård-specifika läkemedelskällor och
kunskapsstöd via SIL
14/16
SIL – sammanfattning (1)
• SILs innehåll och tjänster ger grundläggande men ej
tillräckliga/optimala förutsättningar för generisk
förskrivning redan idag
• Behov av ytterligare avancerade beslutstöd och
evidensbaserade kunskapskällor som komplement
t.ex. ordinationsorsak
15/16
SIL – sammanfattning (2)
⇒ Planera och förbered för generisk förskrivning i
vården, redan nu
⇒ Använd Pascals ordinationsverktyg för att visa
att det går och för att hitta alla ”barnsjukdomar”
⇒ Nödvändigt med bred samverkan inom vården
men också med övriga myndigheter och
organisationer!
Tack!
16/16
