Ordinationsorsak –
ökar tydligheten i varför en patient
använder ett visst läkemedel
Daniel von Sydow – Socialstyrelsen
Björn Hedman – eHälsomyndigheten
Bigit Eiermann - Inera
Centrala begrepp
Indikation och ordinationsorsak
• Exempel indikationstext
Läkemedlet i kombination med andra antiretrovirala
läkemedel är indicerat för behandlingserfarna, vuxna
patienter infekterade med endast hiv-1-virus med CCR5tropism detekterbart
Ordinationsorsak
HIV-infektion
3
Ordinationsorsak och ändamål
• Ordinationsorsak
- Journalhandling
- Läses av vårdpersonal
- Ordinatören behöver veta varför tidigare ordinatörer valt en viss
läkemedelsbehandling
• Behandlingsändamål
-
Del av e-receptet
-
Läses av patienten och farmaceut
-
Patienten behöver tydlig information om varför hen tar ett visst
läkemedel
-
Undvik känslig information
4
Ordinationsorsak och ändamål
- idag
• Ordinationsorsak registreras redan idag
– Behov av att ensa nomenklaturen
– Behov av strukturerad information
• Ändamål registreras redan idag
– Behov av att öka kvaliteten
– Behov av att öka fullständigheten
→ Patientsäkerhet
→ Regeringsuppdrag
5
I praktiken
Hur ska det fungera?
Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg
Hur ska det fungera?
Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg
Välj ordinationsorsak: Hypertoni
Ödem vid hjärtsvikt
Ödem
Välj från totallista:
Fritext:
Hur ska det fungera?
Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg
Vald ordinationsorsak:
Hypertoni
Behandlingsändamål:
Mot förhöjt blodtryck
Fritext:
Arbetet att ta fram ordinationsorsaker och
behandlingsändamål
Metod
• Indikationstexter för 6451 produkter (NPL-idn) har analyserats
– 1429 unika ordinationsorsakstermer
– 1480 unika behandlingsändamål
– 1385 ordinationsorsakstermer har fått Snomed CT-koder
– 47 temporära koder
– Samtliga ordinationsorsakskoder har placerats i en hierarki
Resultatet
Resultatet utgörs av två delar:
• En terminologisk del som innehåller alla förekommande termer.
Tillgänglig idag
– Ordinationsorsaker, Snomed CT-koder
– Ändamålstexter
• Kopplingar mellan läkemedelsprodukter och ordinationsorsaker
& ändamålstexter.
– Tillgängliggörandet av dessa kopplingar – projekt med
e-Hälsomyndigheten
Roller och intressenter
Roller
• Socialstyrelsen
– Utvecklar den terminologiska delen
– Upprätthåller läkemedelskoppling
• eHälsomyndigheten
– Utvecklar system för förvaltning och distribution
– Distribution
• Inera
– Utvecklar tjänster för användning
– Distribution/tillgängliggörande för vården
System för underhåll och
distribution av kodverk för
ordinationsorsak
Björn Hedman
2016-04-06
A
eHälsomyndighetens roll
Att tillhandahålla ett systemstöd för att hantera
kodverket utifrån:
• Lagring
• Underhåll
• Distribution
Översikt
SIL
Underhåll
Socialstyrelsen
Underhåll
Distribution
Vårdsystem
Lagring
eHälsomyndighetens leverans
Förskrivare
Vården
Underhåll av kodverket
Utförs av socialstyrelsens personal
• Åtkomst via webbläsare.
• Inloggning med olika typer av elegitimationer.
• Innehåller regelverk för vad som får
uppdateras och när.
• Integreras med VARA, FASS och andra
system för informationsförsörjning om nya
produkter.
Distribution av publicerat kodverk
Det publicerade kodverket planeras att
tillhandahållas via flera olika format och kanaler.
Format som diskuterats
• Komplett fil.
• Som relaterade filer.
• Som relaterade informationsobjekt via
tjänstegränssnitt.
• Via direktfrågor i tjänstegränssnitt.
Distribution av publicerat kodverk
Kanaler som diskuterats
• Via SIL.
• Direkt integration för att ladda hem kodverket.
• Direkt integration till tjänstegränssnitt för ”online
frågor”.
Hur vill vården ha informationen ?
• Via SIL?
• Via tjänster hos eHälsomyndigheten?
• Både och?
• Som komplett fil?
• Uppdelad på de olika informationsdelarna?
• Som onlineslagningar (mot SIL eller
eHälsomyndigheten)?
Distribution av publicerat kodverk
Vårdsystem A
Läkemedelsmodul
SIL
Användning/ GUI
Integration
Vårdsystem B
Läkemedelsmodul
Användning/ GUI
Underhåll
Distribution
Integration
Fil
InloggadeTjänster
(Öppen data)
Vårdsystem C
Läkemedelsmodul
Användning/ GUI
Lagring
Integration
Övergripande informationsstruktur
och användning av kodverket
Ordinationsorsaker
(1488 st)
Koppling
Produkt–Ordinations orsak
Koppling
Ändamål–Ordinations orsak
Nyckel:
Nplid-ordinationsorsaksid
Nyckel:
Nplid-ordinationsorsaksidÄndamålsid
(21744 st)
(21744 st)
1
NPLID ger lista
med
ordinationsorsaker
Ändamål
(1465 st)
2
NPLID och id för
vald
ordinationsorsak
ger lista med
ändamål
Sil, Svenska informationstjänster för
läkemedel
• Distributionskanal för läkemedelsinformation till
svensk sjukvård
• Leverera läkemedelsinformation till svensk sjukvård
bedriven inom landsting, kommuner och staten
• Leverans av en tjänstegränssnitt (Sil SOAP API) och
databas
• Samtliga 21 landsting inklusive Gotlands kommun har
infört Sil (ej leverans till apotek)
• Produktion av kvalitetssäkrad läkemedelsinformation 1
gång per vecka
Birgit Eiermann, tjänsteansvarig Sil; [email protected]
Sil:s årscykel 2016
Sil:s årscykel
Leverans Q3 (beslut i
nov 2012)!
Sil specifikation för
kommande
huvudrelease
DEC
JAN
Sil 4.0 avvecklas
5 oktober
OKT
SEP
Veckovis produktion
och Q-säkring av Sil för
två parallella databaser,
ex. 2016 Sil 4.0 och 4.1
Sil 4.2 huvudrelease
28 september
APR
Sil 4.2 pre-release
21 april
JULI
Birgit Eiermann, tjänsteansvarig Sil; [email protected]
MAR
JUN
25
Sil innehåller
VARA (eHälsomyndigheten)
Substansregister (Läkemedelsverket) en delmängd av NSL
FASS-texter (LIF)
Interaktioner (Sfinx) (SLL)
Läkemedel och fosterpåverkan & graviditet (SLL & FASS)
Läkemedel och amning (SLL & FASS)
ePed – rimlighetskontroll (SLL) – doseringsinformation för barnläkemedel
ePed läkemedelsinstruktioner (SLL) – spädningsinformation och mer för
barnläkemedel
Läkemedel undvik hos äldre (Socialstyrelsen, Sil)
Läkemedel under särskild övervakning (EMA, Sil)
Biverkningsöversikt (SIDI, Sil)
Rekommenderade läkemedel (Läkemedelskommittéer)
Administreringskällan (Sil) Information om administreringssätt, ställe och
metod
Utsättningsorsaker (Sil)
Doseringsenheter (Sil) framför allt avsedd för patient och öppenvård
Birgit Eiermann, tjänsteansvarig Sil; [email protected]
26
Sil tjänster för ordinationsorsaker
Alla tjänster ger samtidigt svar på behandlingsändamål och deras
koder
• Hämta ordinationsorsak (ReasonforPrescription), genom Snomed kod (eller
term kod)
• Hämta ordinationsorsak (ReasonforPrescription), genom text
• Hämta ordinationsorsak (ReasonforPrescription), genom NPLId
• En kombination av NPLId och ordinationsorsak ger träff på specifika
behandlingsändamålstexter och deras koder
Birgit Eiermann, tjänsteansvarig Sil; [email protected]
27
Arbete med integration av
ordinationsorsaker i Sil
• Samarbete med framtagning av tjänster för
ordinationsorsaker och behandlingsändamål
• Sammanställning av gemensam
integrationshandledning med beskrivning av innehåll
och implementeringskrav (t.ex. sökning på
ordinationsorsak ska ej ge träff på läkemedel i
journalsystemet)
All information ska vara klart till prerelease
Birgit Eiermann, tjänsteansvarig Sil; [email protected]
28
VI VILL GÄRNA HA DIALOG KRING DETTA!
KONTAKTA OSS HÄR I MONTERN
- ELLER VIA MAIL ELLER TELEFON.
TACK
KONTAKTA OSS HÄR I MONTERN
- ELLER SENARE VIA MAIL ELLER TELEFON.
