Socialstyrelsens uppdrag att utveckla en

Nationell källa för
ordinationsorsak
Socialstyrelsens uppdrag att utveckla en
nationell källa för ordinationsorsak
Nationella eHälsodagen 2015
Torbjörn Sjölin, Socialstyrelsen
2015-10-08
Uppdragen
Varför dokumentera ordinationsorsaker?
Insatsområden i den nationella läkemedelsstrategin:
• ”Skapa en bättre och säkrare ordinationsprocess & lägg
grunden för generisk förskrivning”
• ”Öka samsyn och förståelse för ordinerad behandling”
• Patienten och ordinatören behöver
veta varför tidigare ordinatörer har
valt att påbörja, ändra, fortsätta eller
avsluta en läkemedelsbehandling.
• För patienten är det mycket viktigt
med tydlig information om, och
bättre förståelse för, varför han eller
hon tar sina läkemedel.
2015-10-08
4
Socialstyrelsens uppdrag
• 2012: Socialstyrelsen ska utveckla en ny och nationell
källa för ordinationsorsak, i form av ett strukturerat
kodsystem
– Avgränsades till 3 ATC-grupper, C, J och N).
– Uppdraget avrapporterades 1 juli 2013
• 2014: Socialstyrelsen ska färdigställa kodsystemet för
samtliga ATC-grupper, samt påbörja en undersökning
om hur kodsystemet kan vidareutvecklas
– Uppdraget avrapporterades 31 december 2014
• 2015: Socialstyrelsen och eHälsomyndigheten har var
sitt uppdrag kring förberedelser för förvaltning och
distribution av kodsystemet
Centrala begrepp
Centrala begrepp
• en indikation är en omständighet som utgör skäl för att vidta
en viss åtgärd
Ex. betablockerare: Prevention mot migrän,
Hypertoni
• ordinationsorsaken är den indikation som en ordinatör anger
som skäl till en viss ordination
Ex. betablockerare: Hypertoni
Centrala begrepp (forts.)
• behandlingsändamålet är avsikten med den
ordinerade behandlingen så som ordinatören
beskriver den för patienten
Ex. Hypertoni -> Mot förhöjt blodtryck
Ordinationsorsak …
Socialstyrelsens föreskrifter om informationshantering och
journalföring i hälso- och sjukvården (SOSFS 2008:14),
3 kap. 6 §:
Rutinerna för dokumentation av patientuppgifter ska
säkerställa att en patientjournal […] innehåller
[…]
3. uppgifter om förskrivningsorsak vid ordination av
läkemedel,
[…]
(ändras i pågående revidering till ordinationsorsak)
… och behandlingsändamål
Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2009:13) om
förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk
sprit:
3 kap. 3 §: Anvisningar beträffande dosering, användning,
ändamål och behandlingstid ska lämnas på receptet så att
patienten […] kan använda läkemedlet på rätt sätt.
5 kap. 11 §:Läkemedelsförpackning som lämnas ut mot
recept ska förses med följande uppgifter:
Förskrivarens anvisningar om hur läkemedlet ska användas
och doseras samt vad läkemedlet ska användas för,
alternativt annan instruktion från förskrivaren.
Ändamålstexter
• Skrivs ut på receptet och på läkemedelsförpackningens etikett.
• Ska vara kortfattade men begripliga och tillräckligt informativa för
att skilja liknande läkemedel från varandra.
• Oroande och integritetskänslig information ska undvikas.
Ordinationsorsak
Behandlingsändamål
Personlighetsstörning med
psykotiska symtom
Lugnande
Angina pectoris
Förebygger kärlkramp
Urogenital klamydiainfektion
Mot infektion i underlivet
I praktiken
Hur ska det fungera?
Ordinatören fattar ett beslut om ordination av
läkemedel utifrån egen kunskap, uppgifter i
FASS/SPC, andra kunskapskällor, etc.
Den nationella källan för ordinationsorsak utgör
inte en grund för att fatta beslut om
läkemedelsordination – den är avsedd att
underlätta dokumentationen av det fattade
beslutet
Hur ska det fungera?
Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg
Hur ska det fungera?
Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg
Välj ordinationsorsak: Hypertoni
Ödem vid hjärtsvikt
Ödem
Fritext:
Välj från totallista:
Hur ska det fungera?
Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg
Vald ordinationsorsak:
Hypertoni
Behandlingsändamål:
Mot förhöjt blodtryck
Fritext:
Användning
• Kodsystemet är utformat för att stödja en process
som utgår från att ordinatören först väljer ett
läkemedel och därefter dokumenterar en eller
flera ordinationsorsaker och ändamålstexter
• Socialstyrelsen rekommenderar att kodsystemet införs
stegvis och efter begränsade pilottester
• Viktigt att det finns riktlinjer och krav för användningen
av kodsystemet.
17
Utgångspunkter i arbetet
Arbetsflödet
Läkemedel X 5 mg – Godkänd indikationstext:
”Hypertoni. Ödem i samband med hjärtinsufficiens. Profylaktisk behandling av
patienter med recidiverande idiopatisk njurstenssjukdom.”
Godkänd indikation
Ordinationsorsak Snomed CT
Ändamålstext
Hypertoni
Hypertoni
mot förhöjt
blodtryck
38341003 | hypertoni |
Ödem i samband med Ödem vid
hjärtinsufficiens
hjärtsvikt
89555002 | kardiellt ödem | vätskedrivande
vid hjärtsvikt
Profylaktisk behandling
av patienter med
recidiverande
idiopatisk
njurstenssjukdom
[Ny Snomed CT-kod]
Förebyggande
behandling av
recidiverande
njursten
förebygger
njursten
Ordinationsorsaker utanför godkänd
indikation
• Socialstyrelsen har beslutat att endast inkludera
ordinationsorsaker som har grund i godkänd indikation i första
versionen av kodsystemet
• Det ska dock vara möjligt att vid tillämpning göra lokala
kompletteringar med lokalt förankrade och kvalitetssäkrade
ordinationsorsaker
• Det ska alltid tydligt framgå varifrån kopplingen mellan
ordinationsorsaker och läkemedel kommer (från nationella
källan eller lokal källa t.ex.)
Nuläge och fortsatt arbete
Första versionen – kodsystemets
terminologiska del
• Lista med termer för ordinationsorsak och
behandlingsändamål
– Ca 1400 unika ordinationsorsaker med tillhörande Snomed
CT-koder
– Excel-format (kommer även att tillgängliggöras i XMLformat)
– Ordinationsorsakerna är grupperade efter sjukdomsgrupp
– Tillgängliggörs via licens- och distributionsportalen för
Snomed CT
Exempel från kodsystemet
Kapitelrubrik
Rubriknivå 2
Rubriknivå 3
Ordinationsorsak
Behandlingsändamål
Infektions- och
parasitsjukdomar
Ögoninfektioner
Virusorsakade
ögoninfektioner
zoster
ophthalmicus
Mot virusinfektion i
ögat
Infektions- och
parasitsjukdomar
Ögoninfektioner
Bakteriella
ögoninfektioner
bakteriell keratit
Mot
hornhinneinfektion
Infektions- och
parasitsjukdomar
Infektioner i
matsmältningsorganen
Mask- och
protozoinfektioner
infektion orsakad
av Giardia lamblia
Mot tarminfektion
orsakad av parasit
Infektions- och
parasitsjukdomar
Infektioner i
matsmältningsorganen
Bakteriella
infektioner i
matsmältningsorganen
peritonit
Mot
bukhinneinflammation
Infektions- och
parasitsjukdomar
Svampsjukdomar
kromoblastomykos
Mot
svampinfektion
Infektions- och
parasitsjukdomar
Infektioner i urinoch könsorgan
Bakteriella
infektioner i urogenitalorganen
urogenital
klamydiainfektion
Mot infektion i
underlivet
Infektions- och
parasitsjukdomar
Hudinfektioner
Virusinfektioner i
huden
mukokutan
kandidainfektion
Mot nagelsvampinfektion
Infektions- och
parasitsjukdomar
Vaccinationer
vaccination mot
herpes zoster
Vaccination mot
bältros
23
Socialstyrelsens uppdrag 2015
• Socialstyrelsen ska:
– Säkerställa att det framtagna kodsystemet är
innehållsmässigt förberett för distribution till användare,
och att det finns processer för löpande uppdatering
av innehållet.
– Sätta upp riktlinjer och krav för användning med särskilt
beaktande av aspekterna informations- och
patientsäkerhet, integritet och användarnytta.
– Bistå eHälsomyndigheten i framtagande av förslag
(kostnadsuppskattning) till förvaltnings- och
distributionsverktyg.
Mer information
Länkar
• Webbplats om ordinationsorsak
• Slutrapport 31 december 2014
• Slutrapport 1 juli 2013
26
Kontakt:
[email protected]