2017-02-01 Region Kronoberg Rekommenderade läkemedel 2017 Kommunal hälso- och sjukvård Läkemedelskommittén Region Kronoberg Sida 1 av 14 REGION KRONOBERG Innehåll Generella behandlingsanvisningar för ordination av läkemedel till patienter i kommunal hälso- och sjukvård i Kronoberg ..................................................................... 3 Tillfälligt uppehåll .................................................................................................................. 8 Läkemedelsförråd i kommunal hälso- och sjukvård ......................................................... 9 Sammanställningslista över läkemedel i kommunalt förråd 2016 ................................. 10 Akutaskar .............................................................................................................................. 12 Behandlingsanvisningar akutaskar ..................................................................................... 12 Blodsockermätare, teststickor, engångsprovtagare och pennkanyl för kommunal hemsjukvård .......................................................................................................................... 14 Diabetespatienter med högt blodsocker ........................................................................... 14 Insulinordination till patient med ApoDos ...................................................................... 14 Sida 2 av 14 REGION KRONOBERG Generella behandlingsanvisningar för ordination av läkemedel till patienter i kommunal hälso- och sjukvård i Kronoberg Inledning Grunden är att patientens ansvarige läkare i sin plan av patientens behandling gör en bedömning om läkemedel vid behov behöver ordineras. I vissa fastställda situationer av tillfällig akut karaktär som regleras i generella behandlingsanvisningar, kan sjuksköterska efter behovsbedömning ge vissa läkemedel till registrerad hemsjukvårdspatient. Definition ”Endast läkare får ordinera läkemedel enligt generella direktiv. I de generella direktiven skall anges indikationerna och kontraindikationerna samt doseringen och antalet tillfällen som läkemedlet får ges till en patient utan att en läkare kontaktas. Läkemedel som ordinerats enligt generella direktiv får ges till en patient endast efter att en sjuksköterska gjort en behovsbedömning. Ordinationer enligt generella direktiv skall utfärdas restriktivt och omprövas regelbundet. Anvisningar för ordinationer enligt generella direktiv skall finnas i den lokala instruktionen för läkemedelshantering” (SOSFS 2000:1, 3 kap, 9 §). Tillämpning Dessa generella behandlingsanvisningar ska användas med stor restriktivitet. De är inte avsedda att ersätta läkarkontakt. Huvudprincipen är att patientens ansvarige läkare skall informeras om given behandling och ta ställning till eventuell fortsatt eller ändrad läkemedelsbehandling. Vid allvarliga eller upprepade symtom är det extra viktigt att läkaren informeras. Sjuksköterskans bedömning, åtgärd och uppföljning ska dokumenteras i patientens journal. Tillfälligt uppehåll i läkemedelsbehandling Vår tolkning av lagstiftningen är att ordinationen inte bara gäller insättning av läkemedel utan även kan gälla tillfälligt uppehåll i läkemedelsbehandling. Anvisningarna ska revideras regelbundet. Dessa ”Generella behandlingsanvisningar” är giltiga från 2017-02-01 till 2018-01-31. Håkan Ivarsson Karin Svensson Vice ordförande Läkemedelskommittén Region Kronoberg Kommunrepresentant i Läkemedelskommittén Region Kronoberg Sida 3 av 14 REGION KRONOBERG Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård OBSERVERA! Innan läkemedel ges, kontrollera att patienten inte är överkänslig mot preparatet. Vid tveksamhet skall läkemedlet ej ges. OBS! Generella direktiven gäller inte barn (0 - 17 år) ALLERGISKA REAKTIONER Indikation Preparat Anafylaktisk reaktion, Emerade (adrenalin) eller kraftig allergisk förfylld injektionspenna reaktion som påverkar 300 mikrogram mun och svalg eller andningsvägar Anafylaktisk reaktion, eller kraftig allergisk reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar Allergisk reaktion med nässelutslag (=kliande utslag som flyttar sig) ILLAMÅENDE Indikation Illamående Betapred tablett 0,5 mg Dosering Kontraindikation 300 mikrogram injiceras Inga intramuskulärt i låret. Upprepas efter 10 min vid otillräcklig effekt. Ytterligare doser kan ges efter läkarkontakt. 10 tabletter löses i lite Inga vatten som engångsdos Desloratadin tablett 5 mg 2 tabletter som engångsdos Preparat Postafen tablett 25 mg Dosering Kontraindikation 1 tablett 1-2 ggr dagligen Inga max 2 tabletter per dygn i högst 3 dygn KOMPLIKATION VID BLODTRANSFUSION Indikation Preparat Anafylaktisk reaktion, Emerade eller kraftig allergisk förfylld injektionspenna reaktion som påverkar 300 mikrogram mun och svalg eller andningsvägar Anafylaktisk reaktion, eller kraftig allergisk reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar Allergisk reaktion med nässelutslag (=kliande utslag som flyttar sig) Betapred injektionsvätska 4 mg/ml Desloratadin tablett 5 mg Inga Dosering Kontraindikation 300 mikrogram injiceras Inga intramuskulärt i låret Upprepas efter 10 min vid otillräcklig effekt. Ytterligare doser kan ges efter läkarkontakt. 8 mg (2 ml) injiceras Inga intravenöst. Ges under 1 minut som engångsdos 2 tabletter som engångsdos Inga Sida 4 av 14 REGION KRONOBERG Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård KRAMPER Indikation Generella kramper (epilepsi) Preparat Buccolam munhålelösning 10 mg (endosspruta) Dosering 10 mg sprutas långsamt in i munnen vid kramper som engångsdos. KÄRLKRAMP – MISSTÄNKT HJÄRTINFARKT Indikation Preparat Dosering Kärlkramp. Misstänkt 1 sprayning under Nitrolingual hjärtinfarkt. spray 0,4 mg/dos tungan. Dosen kan upprepas. Läkarkontakt om ingen effekt - senast efter fyra doser. Misstänkt hjärtinfarkt 4 tabletter som Trombyl tablett 75 mg engångsdos Misstänkt hjärtinfarkt Misstänkt hjärtinfarkt Kontraindikation Försiktighet vid lågt blodtryck Överkänslighet mot acetylsalicylsyra Pågående behandling med Trombyl Annan blodförtunnande behandling 1-5 ml (1-5 mg) injiceras Sekretstagnation i lungorna, Morfin 1 mg/ml: Morfin 10 mg/ml, 1 ml långsamt intravenöst andningsdepression, späds med Ytterligare doser kan ges respiratorisk insufficiens natriumklorid 9 mg/ml, efter läkarkontakt. Grav KOL 9 ml i en 10 ml spruta. Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan. 0,5-1 ml intramuskulärt Sekretstagnation i lungorna, Morfin injektionsvätska Ytterligare doser kan ges andningsdepression, 10 mg/ml efter läkarkontakt. respiratorisk insufficiens (när intravenös infart Grav KOL saknas/ej är möjlig) Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan TILLFÄLLIG FÖRSTOPPNING Indikation Preparat Tillfällig förstoppning Cilaxoral Droppar 7,5 mg/ml Tillfällig förstoppning. Resulax Klysma Tillfällig förstoppning. Kontraindikation Inga Klyx Klysma Dosering 5-20 droppar på kvällen. I högst 3 dygn. 1 tub vid behov. Max 2 klysma/dygn. I högst 3 dygn 1 klysma vid behov. Max 2 klysma/dygn. I högst 3 dygn Kontraindikation Akut buksmärta av oklar genes Inga Inga Sida 5 av 14 REGION KRONOBERG Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård LUNGÖDEM Indikation Lungödem Lungödem Preparat Furix (Impugan) injektionsvätska 10 mg/ml Dosering 2-4 ml intravenöst eller intramuskulärt. Ytterligare doser kan ges efter läkarkontakt. 1-5 ml (1-5 mg) injiceras Morfin 1 mg/ml: Morfin 10 mg/ml, 1 ml långsamt intravenöst. späds med Ytterligare doser kan ges natriumklorid 9 mg/ml, efter läkarkontakt. 9 ml i en 10 ml spruta. Lungödem Morfin injektionsvätska 10 mg/ml Lungödem Nitrolingual spray 0,4 mg/dos Lungödem Andningsoxygen LÅGT BLODSOCKER - INSULINKOMA Indikation Preparat Hypoglykemi, Glucagon insulinkoma injektionsvätska 1 mg Hypoglykemi, Glukos insulinkoma injektionsvätska 300 mg/ml MAGKATARR Indikation Halsbränna, sura uppstötningar, magkatarr NÄSTÄPPA Indikation Nästäppa. Bihåleinflammation. Kontraindikation Försiktighet vid systoliskt blodtryck <100 Sekretstagnation i lungorna, andningsdepression, respiratorisk insufficiens Grav KOL Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan. 0,5-1 ml intramuskulärt. Sekretstagnation i lungorna, Ytterligare doser kan ges andningsdepression, efter läkarkontakt. respiratorisk insufficiens (när intravenös infart Grav KOL saknas/ej är möjlig) Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan 1 sprayning under Försiktighet vid lågt tungan. Dosen kan blodtryck. upprepas. Läkarkontakt om ej effekt - senast efter fyra doser. 5 liter/minut Försiktighet vid respiratorisk och tag läkarkontakt. insufficiens och grav KOL. Viktigt med saturationsmätning särskilt vid dessa tillstånd Dosering Kontraindikation 1 mg (1 ml) injiceras Inga subkutant, intramuskulärt eller intravenöst. 5-50 ml injiceras Inga intravenöst tills patienten vaknar Preparat Novaluzid tuggtablett Dosering 1-2 tuggtabletter 1-4 gånger dagligen vid behov. Max 8 tabletter per dygn. I högst 3 dygn Kontraindikation Kan försämra upptag av antibiotika, t.ex. Ciprofloxacin och Doxycyklin Preparat Nezeril näsdroppar endospipetter 0,5 mg/ml Dosering 1 endospipett i vardera näsborren 2-3 gånger dagligen. Max 3 gånger per dygn. I högst 3 dygn Kontraindikation Sida 6 av 14 REGION KRONOBERG Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård ORO & ÅNGEST Indikation Oro och ångest. SMÄRTA Indikation Huvudvärk, tandvärk, muskelvärk, ledsmärtor samt feber Misstänkt skelettskada Misstänkt skelettskada SÖMN Indikation Sömnsvårigheter Preparat Oxascand tablett 5 mg Dosering 1-2 tabletter vid behov. Högst 4 tabletter/dygn. I högst 3 dygn. Preparat Alvedon tablett 500 mg supp 500 mg Dosering 1-2 tabletter 1-4 gånger dagligen eller 1-2 supp 1-4 gånger dagligen. Max 8 tabletter/supp per dygn. I högst 3 dygn 1-5 ml (1-5 mg) injiceras Morfin 1 mg/ml: Morfin 10 mg/ml, 1 ml långsamt intravenöst späds med Ytterligare doser kan ges natriumklorid 9 mg/ml, efter läkarkontakt. 9 ml i en 10 ml spruta. Morfin injektionsvätska 10 mg/ml Preparat Zopiklon tablett 5 mg URINVÄGSINFEKTION HOS KAD-BÄRARE Indikation Åtgärd Antibiotikabehandling KAD-byte mot UVI hos KADbärare Kontraindikation Försiktighet vid samtidig behandling med andra psykofarmaka och vid intag av alkohol. Kontraindikation Inga. Sekretstagnation i lungorna, andningsdepression, respiratorisk insufficiens Grav KOL Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan. 0,5-1 ml intramuskulärt Sekretstagnation i lungorna, Ytterligare doser kan ges andningsdepression, efter läkarkontakt. respiratorisk insufficiens (när intravenös infart Grav KOL saknas/ej är möjlig) Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan Dosering 1 tablett till natten. I högst 3 dygn. Kontraindikation Inga Dosering Bör ske på 3:e dagen efter påbörjad antibiotikakur Kontraindikation Inga Kateterisering av urinblåsa (Vårdhandboken – lokal anvisning Kronoberg) Sida 7 av 14 REGION KRONOBERG Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård Tillfälligt uppehåll Indikation Patient med hastigt påkommet tillstånd: magsjuka diarré svår infektion intorkning inte kan äta eller dricka på grund av akut sjukdom och som behandlas med något/några av nedanstående listade läkemedel. Åtgärd Efter bedömning av sjuksköterska görs tillfälligt uppehåll med nedanstående läkemedel under max 3 dygn utan att kontakta jourläkare. Ordinarie läkare ska informeras nästkommande vardag, varvid det också bestäms när dessa läkemedel ska återinsättas. Läkemedel där tillfälligt uppehåll av sjuksköterska är möjligt Läkemedelsgrupp Exempel på preparat ACE-hämmare ARB Enalapril, Ramipril Losartan, Cozaar, Atacand, Candesartan Metformin, Glucophage Brufen, Ibuprofen, Ipren, Diklofenak, Orudis, Pronaxen, Naproxen Citalopram, Cipralex, Escitalopram, Sertralin Metformin NSAID SSRI Följ upp – läkarkontakt om avvikelse Blodtryck Blodtryck Blodsocker och urin-ketoner Smärtbedömning Psykiskt tillstånd Sida 8 av 14 REGION KRONOBERG Läkemedelsförråd i kommunal hälso- och sjukvård Allmänt Läkemedelsförråd i kommunal hälso- och sjukvård behövs för att snabbt kunna ge läkemedel vid en akut ordination eller ordination vid vård i livets slut. Läkemedelsförrådet följer LLK:s rekommendationslista i så hög grad som möjligt. Inget generiskt utbyte av preparat i kommunalt läkemedelsförråd. Behörig beställare utses av respektive medicinskt ansvarig sjuksköterska Beställningsrutiner, se länk (www.regionkronoberg.se/vardgivare/vardriktlinjer/lakemedel/bestalla-lakemedel/) Grundkriterier: Läkemedel ur förråd kräver läkarordination. Gäller för registrerad hemsjukvårdspatient. Innebär ingen läkemedelskostnad för patienten. Dokumentation ska ske i patientens journal. För de preparat som kan ges enligt generella behandlingsanvisningar, hänvisas till instruktioner i ”Generella behandlingsanvisningar för ordination av läkemedel till patienter i kommunal hälsooch sjukvård i Kronoberg”. Rutiner avseende hanteringen och ordination av läkemedel i förråd finns beskrivet i kommunernas instruktioner för läkemedelshantering samt i dokumentet, Ordination och dokumentation av läkemedel till patient i kommunal hemsjukvård. (www.regionkronoberg.se/vardgivare/vardriktlinjer/lakemedel/lakemedelshantering/) Akutläkemedel Akutläkemedel är tänkta att finnas i akutaskar för att användas vid livshotande tillstånd som anafylaktisk chock, lungödem, kramper och hypoglykemi – insulinkoma. Se vidare instruktioner i Akutasken. Akutläkemedel ska finnas i läkemedelsförråd, eftersom akutaskar iordningställs på enheten. Antibiotika När antibiotika ordinerats vid korta behandlingar (3-10 dagar) kan läkemedlet tas ur förrådet. Narkotiska läkemedel För att minska risken för svinn och säkerställa rutiner för kontroll bör endast mindre mängd narkotiska läkemedel finnas hos patient. När narkotiska läkemedel har ordinerats vid behov till hemsjukvårdspatient i ordinärt eller särskilt boende bör dessa tas ur kommunalt läkemedelsförråd och hanteras enligt länets läkemedelsrutiner. Gäller de narkotiska läkemedel som finns i kommunalt förråd. Läkemedel vid vård i livets slut (VILS) Då läkare betecknar tillståndet som vård i livets slut kan vissa läkemedel tas ur förrådet. Läkarordination krävs. Använd ”Planeringsunderlag vid vård i livets slutskede i hemsjukvården”. Förrådet är avsett att användas som komplement till redan ordinerade läkemedel på recept, dosrecept eller för ordination av läkemedel vid behov. Trygghetsask Palliativa rådgivningsteamet i Region Kronoberg tillhandahåller en trygghetsask för vissa palliativa patienter. Innehållet i asken styrs utifrån patientens behov. Trygghetsasken ordineras av läkare och iordningställs av sjuksköterska på rådgivningsteamet. Då det visar sig att patienten har ett kontinuerligt behov av läkemedel som finns i trygghetsasken kommer recept att skrivas ut av läkare på rådgivningsteamet. Rådgivningsteamets sjuksköterska ansvarar för kontrollräkning av eventuella narkotiska preparat i trygghetsasken. Övriga läkemedel och medicinsktekniska produkter Tillfällig ordination av läkare (max 7 dagar) Efter ordination av distriktssköterska med förskrivningsrätt eller läkare kan kräm/salva användas för tillfälligt bruk eller utprovning inför fortsatt behandling som då sker via recept. Lösning, spolvätska, steril lösning och gel kan tas ur förrådet till behandling/skötsel som sjuksköterska ansvarar för. Sida 9 av 14 REGION KRONOBERG Läkemedelsförråd i kommunal hälso- och sjukvård Allergi/andning Betapred (betametason) tablett 0,5 mg Betapred (betametason) injektionsvätska 4 mg/ml Desloratadin (desloratadin) tablett 5 mg Emerade (adrenalin) injektionspenna 300 mikrogram Andningsoxygen Blod och koagulation Cyklokapron (tranexamsyra) tablett 500 mg Klexane (enoxaparin) injektionsvätska 100 mg/ml, 0,4 ml Diabetes Glucagon (glukagon) endosspruta 1 mg Glukos (glukos) injektionsvätska 300 mg/ml Humalog (insulin lispro) injektionsvätska 100 E/ml Hjärta-kärl Furix (furosemid) injektionsvätska 10 mg/ml Furix (furosemid) tablett 40 mg Nitrolingual (nitroglycerin) spray 0,4 mg/dos – en förpackning per patient Trombyl (acetylsalicylsyra) tablett 75 mg Hud Alsolsprit 10 mg/ml Alsollösning 10 mg/ml Canoderm (karbamid) kräm 5 % Cortimyk (mikonazol+ hydrokortison) kräm Emovat (klobetasonbutyrat)kräm 0,05 % Klorhexidinsprit (klorhexidin) 5 mg/ml Mildison (hydrokortison) kräm 1% Ovixan (mometasonfuroat) kräm 0,1 % Pevaryl (ekonazol)kräm 1 % Tapin (lidokain+prilokain)kräm Ättiksyra APL (ättiksyra) lösning 5 mg/ml – för spolning av infekterade sår, se produktresumé APL Infektion Amoxicillin (amoxicillin) tablett 500 mg Bactrim (trimetoprim+sulfametoxazol) tablett Cefadroxil (cefadroxil) kapsel 500 mg Cefotaxim (cefotaxim) injektions/infusionsubstans 1 g Ciproflaxacin (ciprofloxacin) tablett 500 mg Clindamycin (klindamycin) kapsel 300 mg Doxycyklin (doxycyklin) tablett 100 mg Flukloxacillin (flukoxacillin) tablett 1g Idotrim (trimetoprim) tablett 160 mg Kåvepenin (fenoximetylpenicillin) tablett 800 mg och 1 g Nitrofurantoin (nitrofurantoin) tablett 50 mg Nystimex (nystatin) oral lösning 100 000 E/ml Selexid (pivmecillinam) tablett 200 mg Valaciclovir (valaciklovir) tablett 500 mg Kramper Buccolam (midazolam) munhålelösning 10 mg Stesolid novum (diazepam) injektionsvätska 5 mg/ml Stesolid prefill (diazepam) rektallösning 5 mg/ml Sida 10 av 14 REGION KRONOBERG Mage-tarm Cilaxoral (natriumpikosulfat) droppar 7,5 mg/ml Klyx (natriumdokusat+sorbitol) klysma 120 ml Laktulos (laktulos) oral lösning 670 mg/ml Loperamid (loperamid) kapsel 2 mg Movicol (polyetylenglykol) dospulver Novaluzid (aluminium+magnesium) tuggtablett Resulax (sorbitol) klysma 850 mg/ml Ondansetron (ondansetron) tablett 4 mg Ondansetron (ondansetron) injektionsvätska 2 mg/ml Postafen (meklozin) tablett 25 mg Primperan (metoklopramid) tablett 10 mg Primperan (metoklopramid) injektionsvätska 5 mg/ml Näsa Nezeril (oximetazolin) näsdroppar endospipetter 0,5 mg/ml Palliativ vård/VILS Furix (furosemid) injektionsvätska 10 mg/ml Haldol (haloperidol) injektionsvätska 5 mg/ml Midazolam (midazolam) injektionsvätska 5 mg/ml Morfin (morfin) injektionsvätska 10 mg/ml Robinul (glykopyrron) injektionsvätska 0,2 mg/ml Sömn Heminevrin (klometiazol) oral lösning 50 mg/ml Heminevrin (klometiazol)kapsel 300 mg Oxascand (oxazepam) tablett 5 mg Zopiklon (zopiklon) tablett 5 mg Smärta Alvedon (paracetamol) supp 1 g Alvedon (paracetamol) tablett 500 mg och 665mg Brufen (ibuprofen) tablett 400 mg Citodon (paracetamol+kodein) tablett Diklofenak (diklofenak) supp 50 mg Morfin (morfin) injektionsvätska 10 mg/ml Morfin (morfin) tablett 10 mg Oxynorm (oxykodon) kapsel 5 mg Xylocain (lidokain) gel 2 % Vätskor/elektrolytlösningar Natriumklorid spädningsvätska 9 mg/ml, 10 och 20 ml Natriumklorid spolvätska 9 mg/ml, 120 ml Rehydrex med glukos 25 mg/ml infusionslösning Ringer-Acetat infusionslösning Sterilt vatten spädningsvätska, 10 och 20 ml Öga Kloramfenikol (kloramfenikol)ögonsalva 1 % Sida 11 av 14 REGION KRONOBERG Akutask Akutasken gäller för kommunerna i Kronobergs län. Innehållet är beslutat av läkemedelskommittén. Akutasken innehåller läkemedel, samt behandlingsanvisningar. Rutin för hantering av akutask, se kapitel 10, Instruktion för kommunal läkemedelshantering Innehåll Läkemedel Betapred tablett Betapred injektionsvätska Buccolam munhålelösning förfylld spruta Desloratadin tablett Glucagon injektionsvätska Emerade injektionspenna Furix injektionsvätska Morfin injektionsvätska Natriumklorid injektionsvätska Natriumklorid förfylld spruta (BD Saline) för spolning Nitrolingual spray Styrka 0,5 mg 4 mg/ml 10 mg 5 mg 1 mg/ml 300 mikrogram 10 mg/ml 10 mg/ml 9 mg/ml 9 mg/ml Antal 30 st 2x1 ml 2x1 st 10 st 1x1 ml 2x1 st 2x4 ml 1x1 ml 1x10ml 1x10 ml 0,4 mg/dos 1x200 doser Behandlingsanvisningar akutaskar OBS! Behandlingsanvisning gäller ej barn 0-17 år Det är viktigt att säkra en intravenös ingång. Sätt gärna en perifer venkateter (PVK). Anafylaxi Anafylaxisymtom Hud: Klåda, krypningar och stickningar, rodnader, nässelutslag och svullnader Luftvägar: Klåda och svullnad i halsen, hostretning, nysningar, pip i luftrören (astmatiska besvär), andningsstillestånd Buk: Illamående, kväljningar, krampartade smärtor i buken, ev avgång av urin och avföring Cirkulationsorgan: Kallsvett, blekhet, hjärtklappning, blodtrycksfall, hjärtstillestånd Övrigt: Ögonklåda, oro Anafylaktisk chock. 1. Höj fotändan – sänk huvudändan 2. Emerade injektionspenna 300 mikrogram omedelbart intramuskulärt i låret Dos: 300 mikrogram kan upprepas efter 10 minuter 3. Larma ambulans 4. Kontrollera blodtrycket fortlöpande 5. Betapred tablett 0,5 mg, Dos: 10 tabletter som engångsdos. Effekt kan förväntas först efter ½-1 timme. Angioödem/quinckeödem eller astma 1. Emerade injektionspenna 300 mikrogram intramuskulärt, Dos: 300 mikrogram kan upprepas vid behov 2. Kontrollera blodtrycket fortlöpande 3. Betapred tablett 0,5 mg, Dos: 10 tabletter som engångsdos. Effekt kan förväntas först efter ½-1 timme. Urtikaria eller stark lokal reaktion 1. Desloratadin tablett 5 mg, dos 1-2 tabletter 2. Övervakning minst 30 minuter Sida 12 av 14 REGION KRONOBERG Hypoglykemi – Insulinkoma Glucagon får ges vid hypoglykemi till känd diabetespatient. Glucagon endosspruta 1 mg (1 ml) injiceras subkutant, intramuskulärt eller intravenöst. Intravenös injektion ger snabbast tillslag. Kramper Buccolam munhålelösning får ges vid generella kramper/epilepsianfall enligt anvisningar. Buccolam munhålelösning (endosspruta) 10 mg, Dos 10 mg (= en endosspruta) sprutas långsamt in i munnen vid kramper som engångsdos Komplikation vid blodtransfusion Anafylaktisk reaktion, eller kraftig allergisk reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar: Emerade injektionspenna 300 mikrogram omedelbart i.m i låret, Dos: 300 mikrogram kan upprepas efter 10 minuter Anafylaktisk reaktion, eller kraftig allergisk reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar: Betapred injektion 4 mg/ml, intravenöst, Dos: 8 mg (2 ml) ges under 1 minut som engångsdos Allergisk reaktion med nässelutslag (=kliande utslag som flyttar sig). Desloratadin tabl 5 mg, dos 1-2 tabletter Kärlkramp/bröstsmärta Nitrolingual spray 0,4 mg/dos, dos: 1sprayning under tungan. Dosen kan upprepas. Läkarkontakt om ingen effekt - senast efter fyra doser Lungödem Furix injektion 10 mg/ml, dos: 2-4 ml, intravenöst eller intramuskulärt. Morfin 1 mg/ml: Morfin 10 mg/ml, 1 ml späds med natriumklorid 9 mg/ml, 9 ml Dos:1-5 ml (1-5 mg) injiceras långsamt intravenöst ALTERNATIVT Morfin injektion 10 mg/ml, dos: 0,5-1 ml intramuskulärt Ytterligare dos kan ges efter läkarkontakt. Nitrolingual spray 0,4 mg/dos, dos: 1 sprayning under tungan. Dosen kan upprepas. Läkarkontakt om ingen effekt - senast efter fyra doser Håkan Ivarsson Läkemedelskommittén 1 februari 2017 Sida 13 av 14 REGION KRONOBERG Blodsockermätare, teststickor, engångsprovtagare och pennkanyl för kommunal hemsjukvård Bakgrund/användningsområde Ett antal blodsockermätare ska finnas inom de kommunala enheterna. För personer i särskilt boende för äldre och för funktionshindrade samt för registrerad hemsjukvårdspatient i ordinärt boende ska dessa blodsockermätare användas då personal utför kontroll av blodsocker. Har en person egenvård ska blodsockermätare och teststickor förskrivas via Region Kronobergs diabetessköterska. Kvalitetskontroll Respektive kommun ansvarar för att kvalitetskontroll sker och resultat från kvalitetskontroll värderas av ansvarig MAS. Beställning Följande produkter används när patienten har hjälp med läkemedelsadministrering. Produkterna tillhandahålls av Region Kronoberg och beställs som läkemedelsnära produkter, se beställningsrutiner på webben. OBS! Produkterna ska inte förskrivas till enskild patient på hjälpmedelskort/dosrecept (Pascal) Blodsockermätare En modell av blodsockermätare ska användas inom kommunal hemsjukvård. Respektive kommuns rutin för beställning och registrering samt ID-märkning ska följas. Teststickor Teststickor, i öppnad burk, har 6 månaders hållbarhetstid. Teststickor finns både i förpackning om 2 x 25 teststickor och i burk med 10 st. Engångsprovtagare Pennkanyl till insulinpenna – stickskyddad Stickskyddad pennkanyl BD AutoShield Duo 5 och 8 mm används alltid om personen får hjälp med läkemedelsadministrering Följande produkter används endast vid egenvård, d.v.s. av patienten själv eller närstående. Produkterna ska förskrivas på hjälpmedelskort/dosrecept (Pascal). Flergångsprovtagare/lansetter Flergångsprovtagare är personlig och får endast användas vid egenvård. Valfri flergångsprovtagare kan användas, med undantag av Softclix. Lansett till flergångsprovtagare är upphandlad, och passar till samtliga flergångsprovtagare. Pennkanyl till insulinpenna – utan stickskydd Pennkanyl 5, 8 och 12 mm utan stickskydd förskrivs om personen har egenvård. I de flesta fall är 5 mm lämplig längd och i enstaka fall 8 mm. Sortiment: Upphandlade diabeteshjälpmedel (www.regionkronoberg.se/vardgivare/vardriktlinjer/lakemedel/rekommenderande-lakemedel/). Information och film: http://www.bd.com/se/diabetes/page.aspx?cat=31574&id=63713 Informationsblad: http://www.varor.lul.se/webbreg/upphwebbdok/BD%20AutoShield%20Duo%202012-08-16.pdf 2017-02-01 Karin Johansson, diabetessamordnare, Karin Svensson, MAS Lessebo kommun och Katarina Skov-Poulsen, laboratorieinstruktör Diabetespatienter med högt blodsocker Riktlinjer för omhändertagande av patienter med högt blodsocker, se medicinska riktlinjer på regionens hemsida, Diabetespatienter med högt blodsocker, (www.regionkronoberg.se/vardgivare/vardriktlinjer/medicinska-riktlinjer/endokrin-och-diabetes/) Insulinordination till patient med ApoDos Riktlinjer för ordination av insulin till patient med ApoDos, se medicinska riktlinjer på regionens hemsida, Insulinordination för patient med ApoDos. (www.regionkronoberg.se/vardgivare/vardriktlinjer/medicinska-riktlinjer/endokrin-och-diabetes/) Sida 14 av 14