Rekommenderade läkemedel 2017

2017-02-01
Region Kronoberg
Rekommenderade
läkemedel 2017
Kommunal hälso- och sjukvård
Läkemedelskommittén Region Kronoberg
Sida 1 av 14
REGION KRONOBERG
Innehåll
Generella behandlingsanvisningar för ordination av läkemedel till patienter i
kommunal hälso- och sjukvård i Kronoberg ..................................................................... 3
Tillfälligt uppehåll .................................................................................................................. 8
Läkemedelsförråd i kommunal hälso- och sjukvård ......................................................... 9
Sammanställningslista över läkemedel i kommunalt förråd 2016 ................................. 10
Akutaskar .............................................................................................................................. 12
Behandlingsanvisningar akutaskar ..................................................................................... 12
Blodsockermätare, teststickor, engångsprovtagare och pennkanyl för kommunal
hemsjukvård .......................................................................................................................... 14
Diabetespatienter med högt blodsocker ........................................................................... 14
Insulinordination till patient med ApoDos ...................................................................... 14
Sida 2 av 14
REGION KRONOBERG
Generella behandlingsanvisningar för ordination av läkemedel till
patienter i kommunal hälso- och sjukvård i Kronoberg
Inledning
Grunden är att patientens ansvarige läkare i sin plan av patientens behandling gör en
bedömning om läkemedel vid behov behöver ordineras. I vissa fastställda situationer av
tillfällig akut karaktär som regleras i generella behandlingsanvisningar, kan sjuksköterska
efter behovsbedömning ge vissa läkemedel till registrerad hemsjukvårdspatient.
Definition
”Endast läkare får ordinera läkemedel enligt generella direktiv. I de generella direktiven
skall anges indikationerna och kontraindikationerna samt doseringen och antalet tillfällen
som läkemedlet får ges till en patient utan att en läkare kontaktas. Läkemedel som
ordinerats enligt generella direktiv får ges till en patient endast efter att en sjuksköterska
gjort en behovsbedömning.
Ordinationer enligt generella direktiv skall utfärdas restriktivt och omprövas regelbundet.
Anvisningar för ordinationer enligt generella direktiv skall finnas i den lokala instruktionen
för läkemedelshantering” (SOSFS 2000:1, 3 kap, 9 §).
Tillämpning
Dessa generella behandlingsanvisningar ska användas med stor restriktivitet. De är inte
avsedda att ersätta läkarkontakt. Huvudprincipen är att patientens ansvarige läkare skall
informeras om given behandling och ta ställning till eventuell fortsatt eller ändrad
läkemedelsbehandling. Vid allvarliga eller upprepade symtom är det extra viktigt att läkaren
informeras.
Sjuksköterskans bedömning, åtgärd och uppföljning ska dokumenteras i patientens journal.
Tillfälligt uppehåll i läkemedelsbehandling
Vår tolkning av lagstiftningen är att ordinationen inte bara gäller insättning av läkemedel
utan även kan gälla tillfälligt uppehåll i läkemedelsbehandling.
Anvisningarna ska revideras regelbundet. Dessa ”Generella behandlingsanvisningar” är
giltiga från 2017-02-01 till 2018-01-31.
Håkan Ivarsson
Karin Svensson
Vice ordförande
Läkemedelskommittén
Region Kronoberg
Kommunrepresentant i
Läkemedelskommittén
Region Kronoberg
Sida 3 av 14
REGION KRONOBERG
Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård
OBSERVERA! Innan läkemedel ges, kontrollera att patienten inte är överkänslig mot preparatet.
Vid tveksamhet skall läkemedlet ej ges.
OBS! Generella direktiven gäller inte barn (0 - 17 år)
ALLERGISKA REAKTIONER
Indikation
Preparat
Anafylaktisk reaktion, Emerade (adrenalin)
eller kraftig allergisk
förfylld injektionspenna
reaktion som påverkar 300 mikrogram
mun och svalg eller
andningsvägar
Anafylaktisk reaktion,
eller kraftig allergisk
reaktion som påverkar
mun och svalg eller
andningsvägar
Allergisk reaktion med
nässelutslag (=kliande
utslag som flyttar sig)
ILLAMÅENDE
Indikation
Illamående
Betapred
tablett 0,5 mg
Dosering
Kontraindikation
300 mikrogram injiceras Inga
intramuskulärt i låret.
Upprepas efter 10 min
vid otillräcklig effekt.
Ytterligare doser kan ges
efter läkarkontakt.
10 tabletter löses i lite
Inga
vatten som engångsdos
Desloratadin
tablett 5 mg
2 tabletter som
engångsdos
Preparat
Postafen
tablett 25 mg
Dosering
Kontraindikation
1 tablett 1-2 ggr dagligen Inga
max 2 tabletter per dygn i
högst 3 dygn
KOMPLIKATION VID BLODTRANSFUSION
Indikation
Preparat
Anafylaktisk reaktion, Emerade
eller kraftig allergisk
förfylld injektionspenna
reaktion som påverkar 300 mikrogram
mun och svalg eller
andningsvägar
Anafylaktisk reaktion,
eller kraftig allergisk
reaktion som påverkar
mun och svalg eller
andningsvägar
Allergisk reaktion med
nässelutslag (=kliande
utslag som flyttar sig)
Betapred
injektionsvätska
4 mg/ml
Desloratadin
tablett 5 mg
Inga
Dosering
Kontraindikation
300 mikrogram injiceras Inga
intramuskulärt i låret
Upprepas efter 10 min
vid otillräcklig effekt.
Ytterligare doser kan ges
efter läkarkontakt.
8 mg (2 ml) injiceras
Inga
intravenöst.
Ges under 1 minut som
engångsdos
2 tabletter som
engångsdos
Inga
Sida 4 av 14
REGION KRONOBERG
Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård
KRAMPER
Indikation
Generella kramper
(epilepsi)
Preparat
Buccolam
munhålelösning 10 mg
(endosspruta)
Dosering
10 mg sprutas långsamt
in i munnen vid kramper
som engångsdos.
KÄRLKRAMP – MISSTÄNKT HJÄRTINFARKT
Indikation
Preparat
Dosering
Kärlkramp. Misstänkt
1 sprayning under
Nitrolingual
hjärtinfarkt.
spray 0,4 mg/dos
tungan. Dosen kan
upprepas.
Läkarkontakt om ingen
effekt - senast efter fyra
doser.
Misstänkt hjärtinfarkt
4 tabletter som
Trombyl
tablett 75 mg
engångsdos
Misstänkt hjärtinfarkt
Misstänkt hjärtinfarkt
Kontraindikation
Försiktighet vid lågt blodtryck
Överkänslighet mot
acetylsalicylsyra
Pågående behandling med
Trombyl
Annan blodförtunnande
behandling
1-5 ml (1-5 mg) injiceras Sekretstagnation i lungorna,
Morfin 1 mg/ml:
Morfin 10 mg/ml, 1 ml långsamt intravenöst
andningsdepression,
späds med
Ytterligare doser kan ges respiratorisk insufficiens
natriumklorid 9 mg/ml, efter läkarkontakt.
Grav KOL
9 ml i en 10 ml spruta.
Vid påtaglig alkohol- eller
sömnmedelspåverkan.
0,5-1 ml intramuskulärt Sekretstagnation i lungorna,
Morfin
injektionsvätska
Ytterligare doser kan ges andningsdepression,
10 mg/ml
efter läkarkontakt.
respiratorisk insufficiens
(när intravenös infart
Grav KOL
saknas/ej är möjlig)
Vid påtaglig alkohol- eller
sömnmedelspåverkan
TILLFÄLLIG FÖRSTOPPNING
Indikation
Preparat
Tillfällig förstoppning Cilaxoral
Droppar 7,5 mg/ml
Tillfällig förstoppning. Resulax
Klysma
Tillfällig förstoppning.
Kontraindikation
Inga
Klyx
Klysma
Dosering
5-20 droppar på kvällen.
I högst 3 dygn.
1 tub vid behov.
Max 2 klysma/dygn.
I högst 3 dygn
1 klysma vid behov.
Max 2 klysma/dygn.
I högst 3 dygn
Kontraindikation
Akut buksmärta av oklar
genes
Inga
Inga
Sida 5 av 14
REGION KRONOBERG
Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård
LUNGÖDEM
Indikation
Lungödem
Lungödem
Preparat
Furix (Impugan)
injektionsvätska
10 mg/ml
Dosering
2-4 ml intravenöst eller
intramuskulärt.
Ytterligare doser kan ges
efter läkarkontakt.
1-5 ml (1-5 mg) injiceras
Morfin 1 mg/ml:
Morfin 10 mg/ml, 1 ml långsamt intravenöst.
späds med
Ytterligare doser kan ges
natriumklorid 9 mg/ml, efter läkarkontakt.
9 ml i en 10 ml spruta.
Lungödem
Morfin
injektionsvätska
10 mg/ml
Lungödem
Nitrolingual
spray 0,4 mg/dos
Lungödem
Andningsoxygen
LÅGT BLODSOCKER - INSULINKOMA
Indikation
Preparat
Hypoglykemi,
Glucagon
insulinkoma
injektionsvätska
1 mg
Hypoglykemi,
Glukos
insulinkoma
injektionsvätska
300 mg/ml
MAGKATARR
Indikation
Halsbränna, sura
uppstötningar,
magkatarr
NÄSTÄPPA
Indikation
Nästäppa.
Bihåleinflammation.
Kontraindikation
Försiktighet vid systoliskt
blodtryck <100
Sekretstagnation i lungorna,
andningsdepression,
respiratorisk insufficiens
Grav KOL
Vid påtaglig alkohol- eller
sömnmedelspåverkan.
0,5-1 ml intramuskulärt. Sekretstagnation i lungorna,
Ytterligare doser kan ges andningsdepression,
efter läkarkontakt.
respiratorisk insufficiens
(när intravenös infart
Grav KOL
saknas/ej är möjlig)
Vid påtaglig alkohol- eller
sömnmedelspåverkan
1 sprayning under
Försiktighet vid lågt
tungan. Dosen kan
blodtryck.
upprepas.
Läkarkontakt om ej
effekt - senast efter fyra
doser.
5 liter/minut
Försiktighet vid respiratorisk
och tag läkarkontakt.
insufficiens och grav KOL.
Viktigt med
saturationsmätning särskilt
vid dessa tillstånd
Dosering
Kontraindikation
1 mg (1 ml) injiceras
Inga
subkutant, intramuskulärt
eller intravenöst.
5-50 ml injiceras
Inga
intravenöst tills patienten
vaknar
Preparat
Novaluzid
tuggtablett
Dosering
1-2 tuggtabletter 1-4
gånger dagligen vid
behov. Max 8 tabletter
per dygn. I högst 3 dygn
Kontraindikation
Kan försämra upptag av
antibiotika, t.ex.
Ciprofloxacin och
Doxycyklin
Preparat
Nezeril
näsdroppar
endospipetter 0,5 mg/ml
Dosering
1 endospipett i vardera
näsborren 2-3 gånger
dagligen. Max 3 gånger
per dygn. I högst 3 dygn
Kontraindikation
Sida 6 av 14
REGION KRONOBERG
Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård
ORO & ÅNGEST
Indikation
Oro och ångest.
SMÄRTA
Indikation
Huvudvärk, tandvärk,
muskelvärk, ledsmärtor
samt feber
Misstänkt skelettskada
Misstänkt skelettskada
SÖMN
Indikation
Sömnsvårigheter
Preparat
Oxascand
tablett 5 mg
Dosering
1-2 tabletter vid behov.
Högst 4 tabletter/dygn.
I högst 3 dygn.
Preparat
Alvedon
tablett 500 mg
supp 500 mg
Dosering
1-2 tabletter 1-4 gånger
dagligen eller
1-2 supp 1-4 gånger
dagligen. Max 8
tabletter/supp per dygn.
I högst 3 dygn
1-5 ml (1-5 mg) injiceras
Morfin 1 mg/ml:
Morfin 10 mg/ml, 1 ml långsamt intravenöst
späds med
Ytterligare doser kan ges
natriumklorid 9 mg/ml, efter läkarkontakt.
9 ml i en 10 ml spruta.
Morfin
injektionsvätska
10 mg/ml
Preparat
Zopiklon
tablett 5 mg
URINVÄGSINFEKTION HOS KAD-BÄRARE
Indikation
Åtgärd
Antibiotikabehandling KAD-byte
mot UVI hos KADbärare
Kontraindikation
Försiktighet vid samtidig
behandling med andra
psykofarmaka och vid intag
av alkohol.
Kontraindikation
Inga.
Sekretstagnation i lungorna,
andningsdepression,
respiratorisk insufficiens
Grav KOL
Vid påtaglig alkohol- eller
sömnmedelspåverkan.
0,5-1 ml intramuskulärt Sekretstagnation i lungorna,
Ytterligare doser kan ges andningsdepression,
efter läkarkontakt.
respiratorisk insufficiens
(när intravenös infart
Grav KOL
saknas/ej är möjlig)
Vid påtaglig alkohol- eller
sömnmedelspåverkan
Dosering
1 tablett till natten. I
högst 3 dygn.
Kontraindikation
Inga
Dosering
Bör ske på 3:e dagen
efter påbörjad
antibiotikakur
Kontraindikation
Inga
Kateterisering av urinblåsa
(Vårdhandboken – lokal
anvisning Kronoberg)
Sida 7 av 14
REGION KRONOBERG
Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård
Tillfälligt uppehåll
Indikation
Patient med hastigt påkommet tillstånd:
 magsjuka
 diarré
 svår infektion
 intorkning
 inte kan äta eller dricka på grund av akut sjukdom
och som behandlas med något/några av nedanstående listade läkemedel.
Åtgärd
Efter bedömning av sjuksköterska görs tillfälligt uppehåll med nedanstående läkemedel
under max 3 dygn utan att kontakta jourläkare. Ordinarie läkare ska informeras
nästkommande vardag, varvid det också bestäms när dessa läkemedel ska återinsättas.
Läkemedel där tillfälligt uppehåll av sjuksköterska är möjligt
Läkemedelsgrupp
Exempel på preparat
ACE-hämmare
ARB
Enalapril, Ramipril
Losartan, Cozaar, Atacand,
Candesartan
Metformin, Glucophage
Brufen, Ibuprofen, Ipren,
Diklofenak, Orudis, Pronaxen,
Naproxen
Citalopram, Cipralex,
Escitalopram, Sertralin
Metformin
NSAID
SSRI
Följ upp – läkarkontakt om
avvikelse
Blodtryck
Blodtryck
Blodsocker och urin-ketoner
Smärtbedömning
Psykiskt tillstånd
Sida 8 av 14
REGION KRONOBERG
Läkemedelsförråd i kommunal hälso- och sjukvård
Allmänt
Läkemedelsförråd i kommunal hälso- och sjukvård behövs för att snabbt kunna ge läkemedel vid
en akut ordination eller ordination vid vård i livets slut. Läkemedelsförrådet följer LLK:s
rekommendationslista i så hög grad som möjligt. Inget generiskt utbyte av preparat i kommunalt
läkemedelsförråd. Behörig beställare utses av respektive medicinskt ansvarig sjuksköterska
Beställningsrutiner, se länk (www.regionkronoberg.se/vardgivare/vardriktlinjer/lakemedel/bestalla-lakemedel/)
Grundkriterier:
 Läkemedel ur förråd kräver läkarordination.
 Gäller för registrerad hemsjukvårdspatient.
 Innebär ingen läkemedelskostnad för patienten.
 Dokumentation ska ske i patientens journal.
För de preparat som kan ges enligt generella behandlingsanvisningar, hänvisas till instruktioner i
”Generella behandlingsanvisningar för ordination av läkemedel till patienter i kommunal hälsooch sjukvård i Kronoberg”. Rutiner avseende hanteringen och ordination av läkemedel i förråd
finns beskrivet i kommunernas instruktioner för läkemedelshantering samt i dokumentet,
Ordination och dokumentation av läkemedel till patient i kommunal hemsjukvård.
(www.regionkronoberg.se/vardgivare/vardriktlinjer/lakemedel/lakemedelshantering/)
Akutläkemedel
Akutläkemedel är tänkta att finnas i akutaskar för att användas vid livshotande tillstånd som
anafylaktisk chock, lungödem, kramper och hypoglykemi – insulinkoma. Se vidare instruktioner i
Akutasken. Akutläkemedel ska finnas i läkemedelsförråd, eftersom akutaskar iordningställs på
enheten.
Antibiotika
När antibiotika ordinerats vid korta behandlingar (3-10 dagar) kan läkemedlet tas ur förrådet.
Narkotiska läkemedel
För att minska risken för svinn och säkerställa rutiner för kontroll bör endast mindre mängd
narkotiska läkemedel finnas hos patient. När narkotiska läkemedel har ordinerats vid behov till
hemsjukvårdspatient i ordinärt eller särskilt boende bör dessa tas ur kommunalt läkemedelsförråd
och hanteras enligt länets läkemedelsrutiner. Gäller de narkotiska läkemedel som finns i
kommunalt förråd.
Läkemedel vid vård i livets slut (VILS)
Då läkare betecknar tillståndet som vård i livets slut kan vissa läkemedel tas ur förrådet.
Läkarordination krävs. Använd ”Planeringsunderlag vid vård i livets slutskede i hemsjukvården”.
Förrådet är avsett att användas som komplement till redan ordinerade läkemedel på recept,
dosrecept eller för ordination av läkemedel vid behov.
Trygghetsask
Palliativa rådgivningsteamet i Region Kronoberg tillhandahåller en trygghetsask för vissa palliativa
patienter. Innehållet i asken styrs utifrån patientens behov. Trygghetsasken ordineras av läkare och
iordningställs av sjuksköterska på rådgivningsteamet. Då det visar sig att patienten har ett
kontinuerligt behov av läkemedel som finns i trygghetsasken kommer recept att skrivas ut av läkare
på rådgivningsteamet. Rådgivningsteamets sjuksköterska ansvarar för kontrollräkning av
eventuella narkotiska preparat i trygghetsasken.
Övriga läkemedel och medicinsktekniska produkter



Tillfällig ordination av läkare (max 7 dagar)
Efter ordination av distriktssköterska med förskrivningsrätt eller läkare kan kräm/salva
användas för tillfälligt bruk eller utprovning inför fortsatt behandling som då sker via recept.
Lösning, spolvätska, steril lösning och gel kan tas ur förrådet till behandling/skötsel som
sjuksköterska ansvarar för.
Sida 9 av 14
REGION KRONOBERG
Läkemedelsförråd i kommunal hälso- och sjukvård
Allergi/andning
Betapred (betametason) tablett 0,5 mg
Betapred (betametason) injektionsvätska 4 mg/ml
Desloratadin (desloratadin) tablett 5 mg
Emerade (adrenalin) injektionspenna 300 mikrogram
Andningsoxygen
Blod och koagulation
Cyklokapron (tranexamsyra) tablett 500 mg
Klexane (enoxaparin) injektionsvätska 100 mg/ml, 0,4 ml
Diabetes
Glucagon (glukagon) endosspruta 1 mg
Glukos (glukos) injektionsvätska 300 mg/ml
Humalog (insulin lispro) injektionsvätska 100 E/ml
Hjärta-kärl
Furix (furosemid) injektionsvätska 10 mg/ml
Furix (furosemid) tablett 40 mg
Nitrolingual (nitroglycerin) spray 0,4 mg/dos – en förpackning per patient
Trombyl (acetylsalicylsyra) tablett 75 mg
Hud
Alsolsprit 10 mg/ml
Alsollösning 10 mg/ml
Canoderm (karbamid) kräm 5 %
Cortimyk (mikonazol+ hydrokortison) kräm
Emovat (klobetasonbutyrat)kräm 0,05 %
Klorhexidinsprit (klorhexidin) 5 mg/ml
Mildison (hydrokortison) kräm 1%
Ovixan (mometasonfuroat) kräm 0,1 %
Pevaryl (ekonazol)kräm 1 %
Tapin (lidokain+prilokain)kräm
Ättiksyra APL (ättiksyra) lösning 5 mg/ml – för spolning av infekterade sår, se produktresumé APL
Infektion
Amoxicillin (amoxicillin) tablett 500 mg
Bactrim (trimetoprim+sulfametoxazol) tablett
Cefadroxil (cefadroxil) kapsel 500 mg
Cefotaxim (cefotaxim) injektions/infusionsubstans 1 g
Ciproflaxacin (ciprofloxacin) tablett 500 mg
Clindamycin (klindamycin) kapsel 300 mg
Doxycyklin (doxycyklin) tablett 100 mg
Flukloxacillin (flukoxacillin) tablett 1g
Idotrim (trimetoprim) tablett 160 mg
Kåvepenin (fenoximetylpenicillin) tablett 800 mg och 1 g
Nitrofurantoin (nitrofurantoin) tablett 50 mg
Nystimex (nystatin) oral lösning 100 000 E/ml
Selexid (pivmecillinam) tablett 200 mg
Valaciclovir (valaciklovir) tablett 500 mg
Kramper
Buccolam (midazolam) munhålelösning 10 mg
Stesolid novum (diazepam) injektionsvätska 5 mg/ml
Stesolid prefill (diazepam) rektallösning 5 mg/ml
Sida 10 av 14
REGION KRONOBERG
Mage-tarm
Cilaxoral (natriumpikosulfat) droppar 7,5 mg/ml
Klyx (natriumdokusat+sorbitol) klysma 120 ml
Laktulos (laktulos) oral lösning 670 mg/ml
Loperamid (loperamid) kapsel 2 mg
Movicol (polyetylenglykol) dospulver
Novaluzid (aluminium+magnesium) tuggtablett
Resulax (sorbitol) klysma 850 mg/ml
Ondansetron (ondansetron) tablett 4 mg
Ondansetron (ondansetron) injektionsvätska 2 mg/ml
Postafen (meklozin) tablett 25 mg
Primperan (metoklopramid) tablett 10 mg
Primperan (metoklopramid) injektionsvätska 5 mg/ml
Näsa
Nezeril (oximetazolin) näsdroppar endospipetter 0,5 mg/ml
Palliativ vård/VILS
Furix (furosemid) injektionsvätska 10 mg/ml
Haldol (haloperidol) injektionsvätska 5 mg/ml
Midazolam (midazolam) injektionsvätska 5 mg/ml
Morfin (morfin) injektionsvätska 10 mg/ml
Robinul (glykopyrron) injektionsvätska 0,2 mg/ml
Sömn
Heminevrin (klometiazol) oral lösning 50 mg/ml
Heminevrin (klometiazol)kapsel 300 mg
Oxascand (oxazepam) tablett 5 mg
Zopiklon (zopiklon) tablett 5 mg
Smärta
Alvedon (paracetamol) supp 1 g
Alvedon (paracetamol) tablett 500 mg och 665mg
Brufen (ibuprofen) tablett 400 mg
Citodon (paracetamol+kodein) tablett
Diklofenak (diklofenak) supp 50 mg
Morfin (morfin) injektionsvätska 10 mg/ml
Morfin (morfin) tablett 10 mg
Oxynorm (oxykodon) kapsel 5 mg
Xylocain (lidokain) gel 2 %
Vätskor/elektrolytlösningar
Natriumklorid spädningsvätska 9 mg/ml, 10 och 20 ml
Natriumklorid spolvätska 9 mg/ml, 120 ml
Rehydrex med glukos 25 mg/ml infusionslösning
Ringer-Acetat infusionslösning
Sterilt vatten spädningsvätska, 10 och 20 ml
Öga
Kloramfenikol (kloramfenikol)ögonsalva 1 %
Sida 11 av 14
REGION KRONOBERG
Akutask
Akutasken gäller för kommunerna i Kronobergs län. Innehållet är beslutat av
läkemedelskommittén. Akutasken innehåller läkemedel, samt behandlingsanvisningar.
Rutin för hantering av akutask, se kapitel 10, Instruktion för kommunal
läkemedelshantering
Innehåll
Läkemedel
Betapred tablett
Betapred injektionsvätska
Buccolam munhålelösning förfylld spruta
Desloratadin tablett
Glucagon injektionsvätska
Emerade injektionspenna
Furix injektionsvätska
Morfin injektionsvätska
Natriumklorid injektionsvätska
Natriumklorid förfylld spruta (BD Saline)
för spolning
Nitrolingual spray
Styrka
0,5 mg
4 mg/ml
10 mg
5 mg
1 mg/ml
300 mikrogram
10 mg/ml
10 mg/ml
9 mg/ml
9 mg/ml
Antal
30 st
2x1 ml
2x1 st
10 st
1x1 ml
2x1 st
2x4 ml
1x1 ml
1x10ml
1x10 ml
0,4 mg/dos
1x200 doser
Behandlingsanvisningar akutaskar
OBS! Behandlingsanvisning gäller ej barn 0-17 år
Det är viktigt att säkra en intravenös ingång. Sätt gärna en perifer venkateter (PVK).
Anafylaxi
Anafylaxisymtom
Hud: Klåda, krypningar och stickningar, rodnader, nässelutslag och svullnader
Luftvägar: Klåda och svullnad i halsen, hostretning, nysningar, pip i luftrören (astmatiska
besvär), andningsstillestånd
Buk: Illamående, kväljningar, krampartade smärtor i buken, ev avgång av urin och avföring
Cirkulationsorgan: Kallsvett, blekhet, hjärtklappning, blodtrycksfall, hjärtstillestånd
Övrigt: Ögonklåda, oro
Anafylaktisk chock.
1. Höj fotändan – sänk huvudändan
2. Emerade injektionspenna 300 mikrogram omedelbart intramuskulärt i låret
Dos: 300 mikrogram kan upprepas efter 10 minuter
3. Larma ambulans
4. Kontrollera blodtrycket fortlöpande
5. Betapred tablett 0,5 mg,
Dos: 10 tabletter som engångsdos. Effekt kan förväntas först efter ½-1 timme.
Angioödem/quinckeödem eller astma
1. Emerade injektionspenna 300 mikrogram intramuskulärt,
Dos: 300 mikrogram kan upprepas vid behov
2. Kontrollera blodtrycket fortlöpande
3. Betapred tablett 0,5 mg,
Dos: 10 tabletter som engångsdos. Effekt kan förväntas först efter ½-1 timme.
Urtikaria eller stark lokal reaktion
1. Desloratadin tablett 5 mg, dos 1-2 tabletter
2. Övervakning minst 30 minuter
Sida 12 av 14
REGION KRONOBERG
Hypoglykemi – Insulinkoma
Glucagon får ges vid hypoglykemi till känd diabetespatient.
Glucagon endosspruta 1 mg (1 ml) injiceras subkutant, intramuskulärt eller
intravenöst. Intravenös injektion ger snabbast tillslag.
Kramper
Buccolam munhålelösning får ges vid generella kramper/epilepsianfall enligt anvisningar.
Buccolam munhålelösning (endosspruta) 10 mg,
Dos 10 mg (= en endosspruta) sprutas långsamt in i munnen vid kramper som engångsdos
Komplikation vid blodtransfusion



Anafylaktisk reaktion, eller kraftig allergisk reaktion som påverkar mun och svalg eller
andningsvägar: Emerade injektionspenna 300 mikrogram omedelbart i.m i låret,
Dos: 300 mikrogram kan upprepas efter 10 minuter
Anafylaktisk reaktion, eller kraftig allergisk reaktion som påverkar mun och svalg eller
andningsvägar: Betapred injektion 4 mg/ml, intravenöst,
Dos: 8 mg (2 ml) ges under 1 minut som engångsdos
Allergisk reaktion med nässelutslag (=kliande utslag som flyttar sig).
Desloratadin tabl 5 mg, dos 1-2 tabletter
Kärlkramp/bröstsmärta
Nitrolingual spray 0,4 mg/dos, dos: 1sprayning under tungan. Dosen kan upprepas.
Läkarkontakt om ingen effekt - senast efter fyra doser
Lungödem
Furix injektion 10 mg/ml, dos: 2-4 ml, intravenöst eller intramuskulärt.
Morfin 1 mg/ml: Morfin 10 mg/ml, 1 ml späds med natriumklorid 9 mg/ml, 9 ml
Dos:1-5 ml (1-5 mg) injiceras långsamt intravenöst
ALTERNATIVT
Morfin injektion 10 mg/ml, dos: 0,5-1 ml intramuskulärt
Ytterligare dos kan ges efter läkarkontakt.
Nitrolingual spray 0,4 mg/dos, dos: 1 sprayning under tungan. Dosen kan upprepas.
Läkarkontakt om ingen effekt - senast efter fyra doser
Håkan Ivarsson Läkemedelskommittén 1 februari 2017
Sida 13 av 14
REGION KRONOBERG
Blodsockermätare, teststickor, engångsprovtagare och pennkanyl för
kommunal hemsjukvård
Bakgrund/användningsområde
Ett antal blodsockermätare ska finnas inom de kommunala enheterna.
För personer i särskilt boende för äldre och för funktionshindrade samt för registrerad
hemsjukvårdspatient i ordinärt boende ska dessa blodsockermätare användas då personal
utför kontroll av blodsocker. Har en person egenvård ska blodsockermätare och teststickor
förskrivas via Region Kronobergs diabetessköterska.
Kvalitetskontroll
Respektive kommun ansvarar för att kvalitetskontroll sker och resultat från kvalitetskontroll
värderas av ansvarig MAS.
Beställning
Följande produkter används när patienten har hjälp med läkemedelsadministrering.
Produkterna tillhandahålls av Region Kronoberg och beställs som läkemedelsnära
produkter, se beställningsrutiner på webben. OBS! Produkterna ska inte förskrivas till enskild
patient på hjälpmedelskort/dosrecept (Pascal)
 Blodsockermätare
En modell av blodsockermätare ska användas inom kommunal hemsjukvård.
Respektive kommuns rutin för beställning och registrering samt ID-märkning ska följas.
 Teststickor
Teststickor, i öppnad burk, har 6 månaders hållbarhetstid. Teststickor finns både i
förpackning om 2 x 25 teststickor och i burk med 10 st.
 Engångsprovtagare
 Pennkanyl till insulinpenna – stickskyddad
Stickskyddad pennkanyl BD AutoShield Duo 5 och 8 mm används alltid om personen
får hjälp med läkemedelsadministrering
Följande produkter används endast vid egenvård, d.v.s. av patienten själv eller
närstående. Produkterna ska förskrivas på hjälpmedelskort/dosrecept (Pascal).
 Flergångsprovtagare/lansetter
Flergångsprovtagare är personlig och får endast användas vid egenvård. Valfri
flergångsprovtagare kan användas, med undantag av Softclix. Lansett till
flergångsprovtagare är upphandlad, och passar till samtliga flergångsprovtagare.
 Pennkanyl till insulinpenna – utan stickskydd
Pennkanyl 5, 8 och 12 mm utan stickskydd förskrivs om personen har egenvård.
I de flesta fall är 5 mm lämplig längd och i enstaka fall 8 mm.
Sortiment: Upphandlade diabeteshjälpmedel
(www.regionkronoberg.se/vardgivare/vardriktlinjer/lakemedel/rekommenderande-lakemedel/).
Information och film: http://www.bd.com/se/diabetes/page.aspx?cat=31574&id=63713
Informationsblad: http://www.varor.lul.se/webbreg/upphwebbdok/BD%20AutoShield%20Duo%202012-08-16.pdf
2017-02-01 Karin Johansson, diabetessamordnare, Karin Svensson, MAS Lessebo kommun och
Katarina Skov-Poulsen, laboratorieinstruktör
Diabetespatienter med högt blodsocker
Riktlinjer för omhändertagande av patienter med högt blodsocker, se medicinska riktlinjer
på regionens hemsida, Diabetespatienter med högt blodsocker,
(www.regionkronoberg.se/vardgivare/vardriktlinjer/medicinska-riktlinjer/endokrin-och-diabetes/)
Insulinordination till patient med ApoDos
Riktlinjer för ordination av insulin till patient med ApoDos, se medicinska riktlinjer på
regionens hemsida, Insulinordination för patient med ApoDos.
(www.regionkronoberg.se/vardgivare/vardriktlinjer/medicinska-riktlinjer/endokrin-och-diabetes/)
Sida 14 av 14