45-årig kvinna 8 veckor efter tumöroperation (malignitet) Din värdering av operationen (ca 8 veckor) Personnummer: ...... ....... ....... - .................... Namn............................................................... Adress.............................................................. Saknas uppgifter ovan eller är de felaktiga i så fall fyll i här Postnummer.............Ort................................... Tel. bost ....................... Tel. arb...................... Övrig telefon ................................... E-post...................................................…........ Din enkät finns även på Internet. Det underlättar för oss om du besvarar enkäten via Internet. Gå till www.gynop.se, klicka ”LOGGA IN ”. Ditt lösenord är xxxxxx. Det finns luckor i frågenumreringen eftersom vissa frågor inte är aktuella för dig. 1. Datum när enkäten fylls i ................................................................ 2a. Var du inlagd på sjukhus i samband med operationen? Nej, lämnade sjukhuset samma dag som operationen. Ja, stannade kvar minst en natt efter operationen. 2b. Vad anser du om längden på din sjukhusvistelse? Lagom För lång För kort 3. Har du behövt ta smärtstillande mediciner p. g. a. operationen, efter du lämnat sjukhuset? Nej Ja. Hur många dagar? ........................ 4. Har du haft underlivsblödningar p.g.a. operationen? Nej Ja. Hur många dagar?……………….. Hur stora var blödningarna? Inga/obetydliga Små Måttliga Rikliga Mycket rikliga 5a Har du svårt att tömma urinblåsan? Aldrig Nästan aldrig 1–3 ggr per månad 1–3 ggr per vecka Dagligen 5b Har du besvär av urinträngningar? Aldrig Nästan aldrig 1–3 ggr per månad 1–3 ggr per vecka Dagligen Oftast två ggr Mer än två ggr 1–3 ggr per vecka Dagligen 5c Behöver du gå upp på natten och kissa? Aldrig Nästan aldrig Oftast en gång 5d Har du urinläckage eller ofrivillig urinavgång? Aldrig Nästan aldrig 1–3 ggr per månad 6a. Har du varit sjukskriven på grund av operationen? Nej, jag har inte varit sjukskriven Jag var sjukskriven av annan anledning i samband med operationen, varför det ej går att svara på frågan Ja, jag är fortfarande sjukskriven Ja, jag har varit sjukskriven 6b. Om du varit sjukskriven, vilket datum återgick du till arbete i samma omfattning som före operationen? .......... - ......... - .......... år mån dag 6c. Om du varit sjukskriven, vad tycker du om sjukskrivningsperiodens totala längd? För lång Lagom För kort Jag var sjukskriven av annan anledning i samband med operationen, varför det ej går att svara på frågan. 7. Hur många dagar tog det efter operationen innan du kunde utföra normala vardagliga aktiviteter och klara dig själv utan mer hjälp än före operationen (t.ex. personlig hygien, laga mat till dig själv, bädda sängen, ev ta korta promenader)? .......................dagar. Efter en operation finns en del besvär som är normala, övergående och förväntade eftersom man har genomgått en operation. För ett fåtal blir besvären efter operationen mer långdragna. 9. Har du fått besvär som du ej förväntat dig eller komplikationer som beror på operationen? Nej, hoppa till fråga 17 Ja, lindriga Ja, svåra/allvarliga Ja, lindriga och svåra/allvarliga 10. Vad har orsakat de ej förväntade besvären eller komplikationerna? Själva operationen Bedövningen, anestesin / sövningen. Andra saker som inträffat under sjukhusvistelsen. Beskriv vad.......................................... .................................................................................................................................................. Vet ej 11a. Har du behövt uppsöka sjukvården under tiden efter operationen p.g.a. dessa besvär /komplikationer? Nej Ja. Om ja. Vilken sjukvårdsinrättning besökte du? Kvinnokliniken där du opererades Namn på klinik och sjukhus/ vårdcentral som du besökte ................................................................... Vårdcentral ................................................................... Annan vårdinrättning ................................................................... 11b.Om ja, när besöktes sjukvårdsinrättning första gången efter hemkomsten? Inom 1 vecka 1 till 2 veckor 2 till 4 veckor Senare än 4 veckor Beskriv dina besvär/komplikationer genom att välja ett eller flera av följande alternativ. 12a. Kryssa för de organ/kroppsdelar som drabbades: Buksår, operationssår Urinledaren från njuren till urinblåsan (uretären) Blodkärl Urinröret Nerv/Känsel Slidan Urinblåsa Tarm Annat/annan (Beskriv vid fråga 13f) 12b.Medförde komplikationen något av följande problem: Bristning av operationsärret till bukhålan som krävt ny operation (sårruptur) Falsk gång till slidan tarmen eller urinblåsan (fistel) Inget av ovanstående problem. Olika typer av komplikationer. 13a. Blödning: Riklig / långdragen blödning från underlivet Blodbrist Blödning i bukvägg / buksåret Annan blödning (Beskriv vid fråga 13f) Blödning inne i bukhålan Ingen blödning 13b. Infektion: o Feber mer än 38 i mer än 2 dagar Infektion inne i bukhålan (bukabscess) Urinvägsinfektion Allmän blodförgiftning (sepsis) Infektion i underlivet, illaluktande flytningar Annan infektion (Beskriv vid fråga 13f) Sårinfektion, infektion i bukärret Varit inlagd på sjukhus pga infektion Ingen infektion Om du kryssat i någon infektion, behandlades infektionen med antibiotika/penicillin? Ja Nej 13c. Smärta: Smärta i buken, magen Smärta i/vid ljumsken, ljumskarna Smärta i underlivet Smärta annan plats (Beskriv vid fråga 13f) Smärta i/vid blygdbenet Ingen smärta 13d. Vattenkastningsbesvär: Svårigheter att tömma urinblåsan som krävt behandling Smärtor när du kissar fortfarande kvar mer än 1 månad efter operationen Svårt att hålla urinen (urininkontinens) Annat (Beskriv vid fråga 13f) Inga vattenkastningsbesvär 13e. Allmän medicinsk komplikation: Onormal trötthet, orkeslöshet Annan komplikation (Beskriv vid fråga 13f) Svår förstoppning Inget av ovanstående Tarmvred (ileus / subileus) Blodpropp (trombos, emboli) med regelbundna kontroller pga blodförtunnande mediciner 13f. Beskriv de besvär/komplikationer du kryssat i ovan:......................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... Behandling av komplikationer och besvär 14a. Blev du inlagd på sjukhus pga komplikationen? Nej, lämnade sjukhuset samma dag. Ja, stannade kvar en natt. Ja, stannade kvar två nätter eller fler. 14b.Ingick operation i behandlingen av komplikationen? Nej Ja. 14c. Behandlades dina besvär/ komplikationer? Välj ett eller flera svarsalternativ Nej Ja, kontrollerades med ytterligare återbesök och/eller utredning Ja, med antibiotika/penicillin Ja, smärtstillande Ja, med såromläggning Ja, annan behandling. Beskriv:.................................................................................................... .......................................................................................................................................................... 14d.Medförde komplikationen förlängd sjukskrivning? Nej Ja, antal veckor…….. 14e. Har du fortfarande besvär med något av det du angett i frågorna 9-13? Nej Ja Om ja, beskriv:.................................................................................................................. ........................................................................................................................................... 15. Om du svarat ja på någon av frågorna 9-14 godkänner du att vi får ta del av journalhandlingar om detta? Nej Ja 17. Har du några ytterligare problem som hänger samman med operationen? Nej Ja .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... 19. Har du haft problem med att förstå någon eller några frågor i enkäten? Om ja, skriv numret på frågan och beskriv problemet: Nej Ja .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .......................................................................................... Namn (den som fyllt i formuläret)