Zamsyn UVI hos barn och ungdomar

1(2)
Medicinsk/omvårdnads-/rehabrutin
Zamsyn UVI hos barn och ungdomar
Utvecklingsenheten
Margareta Nilsson
Zamsyn
UVI hos barn och ungdomar
Ansvarig för innehållet för primärvårdens del: Linda Nilsson
Ansvarig för innehållet för barnklinikens del: Per Häggström
Vårdnivå/remiss
Utredning:
Hos distriktsläkare:
Anamnes:

Barn 2-17 år med afebril UVI
Feber?

Barn 2-17 år med afebrilt recidiv
Miktionsanamnes och förstoppningsanamnes.

Opåverkade barn över 2 år med febril UVI.
Känd urinvägsmissbildning?
Tidigare UVI?
Akut remiss BUM:



Tonåringar-tänk på STD.
Barn under 2 år där distriktsläkare bedömt
att UVI kan föreligga.
Riktat status:
Barn med allmänpåverkan där distriktsläkare
Yttre genitalia
bedömt att UVI kan föreligga.
Rygg
Recidiverande febril UVI hos barn under 15
Bukpalpation
år.
Lab:
Icke akut remiss till BUM
U-sticka
Barn 2-15 år där distriktsläkare konstaterat
Mittstråleprov för odling. Urin från påse eller blöja
odlingsverifierad febril UVI.
ska inte användas för odling.
Pojkar - efter första recidivet av nedre UVI.
Temp
Flickor - efter tredje recidivet av nedre UVI.
CRP
Epidemiologi:
Nivådiagnostik:
Prevalens ca 1,5 % innan 2 års ålder. Vanligast hos
Misstänkt njurengagemang vid feber över 38,5 och
pojkar innan 1 år, därefter vanligare hos flickor.
förhöjt CRP.
Symptom:
Buksmärta, urininkontinens, miktionssveda, täta
trängningar.
Oklar feber oftast viktigaste symptomet hos mindre
barn.
Hos spädbarn ospecifika symptom som dålig
viktökning, missnöje, långdragen ikterus.
GODKÄNT AV
GRANSKAT AV
Lisbet Gibson
Olof Englund
GILTIGT FR O M
2016-11-22
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig
2(2)
Medicinsk/omvårdnads-/rehabrutin
Zamsyn UVI hos barn och ungdomar
Utvecklingsenheten
Margareta Nilsson
Behandling:
Påbörjas i regel innan odlingssvar.
Vid nedre UVI:
Pivmecillinam ( >5 år 200 mg x 3)
Nitrofurantoin 1,5 mg/kg/dos x 2 i fem dagar.
Cefadroxil 12,5 mg/kg/dos x 2 i fem dagar.
Vid övre UVI:
Ceftibuten 9 mg/kg x 1 i tio dagar (Kan
erfarenhetsmässigt ges från födseln)
Efter odlingssvar kan det bli aktuellt med
Trimetoprim-Sulfa eller Trimetoprim 3 mg/kg/dos x
2, eller Amocicillin 25 mg/kg x 3
TIPS!
Eftersom det vid pyelonefrit hos barn under två år
sker en ganska omfattande radiologisk
missbildningsdiagnostik, är en representativ odling
viktig för att hitta de med en verklig pyelonefrit.
Förstoppning är vanligt i förskoleåldern och ligger
ofta bakom cystiter i denna ålder. Fråga aktivt efter
förstoppning och behandla.
GODKÄNT AV
GRANSKAT AV
Lisbet Gibson
Olof Englund
GILTIGT FR O M
2016-11-22
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig