1(2) Medicinsk/omvårdnads-/rehabrutin Zamsyn UVI hos barn och ungdomar Utvecklingsenheten Margareta Nilsson Zamsyn UVI hos barn och ungdomar Ansvarig för innehållet för primärvårdens del: Linda Nilsson Ansvarig för innehållet för barnklinikens del: Per Häggström Vårdnivå/remiss Utredning: Hos distriktsläkare: Anamnes: Barn 2-17 år med afebril UVI Feber? Barn 2-17 år med afebrilt recidiv Miktionsanamnes och förstoppningsanamnes. Opåverkade barn över 2 år med febril UVI. Känd urinvägsmissbildning? Tidigare UVI? Akut remiss BUM: Tonåringar-tänk på STD. Barn under 2 år där distriktsläkare bedömt att UVI kan föreligga. Riktat status: Barn med allmänpåverkan där distriktsläkare Yttre genitalia bedömt att UVI kan föreligga. Rygg Recidiverande febril UVI hos barn under 15 Bukpalpation år. Lab: Icke akut remiss till BUM U-sticka Barn 2-15 år där distriktsläkare konstaterat Mittstråleprov för odling. Urin från påse eller blöja odlingsverifierad febril UVI. ska inte användas för odling. Pojkar - efter första recidivet av nedre UVI. Temp Flickor - efter tredje recidivet av nedre UVI. CRP Epidemiologi: Nivådiagnostik: Prevalens ca 1,5 % innan 2 års ålder. Vanligast hos Misstänkt njurengagemang vid feber över 38,5 och pojkar innan 1 år, därefter vanligare hos flickor. förhöjt CRP. Symptom: Buksmärta, urininkontinens, miktionssveda, täta trängningar. Oklar feber oftast viktigaste symptomet hos mindre barn. Hos spädbarn ospecifika symptom som dålig viktökning, missnöje, långdragen ikterus. GODKÄNT AV GRANSKAT AV Lisbet Gibson Olof Englund GILTIGT FR O M 2016-11-22 Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig 2(2) Medicinsk/omvårdnads-/rehabrutin Zamsyn UVI hos barn och ungdomar Utvecklingsenheten Margareta Nilsson Behandling: Påbörjas i regel innan odlingssvar. Vid nedre UVI: Pivmecillinam ( >5 år 200 mg x 3) Nitrofurantoin 1,5 mg/kg/dos x 2 i fem dagar. Cefadroxil 12,5 mg/kg/dos x 2 i fem dagar. Vid övre UVI: Ceftibuten 9 mg/kg x 1 i tio dagar (Kan erfarenhetsmässigt ges från födseln) Efter odlingssvar kan det bli aktuellt med Trimetoprim-Sulfa eller Trimetoprim 3 mg/kg/dos x 2, eller Amocicillin 25 mg/kg x 3 TIPS! Eftersom det vid pyelonefrit hos barn under två år sker en ganska omfattande radiologisk missbildningsdiagnostik, är en representativ odling viktig för att hitta de med en verklig pyelonefrit. Förstoppning är vanligt i förskoleåldern och ligger ofta bakom cystiter i denna ålder. Fråga aktivt efter förstoppning och behandla. GODKÄNT AV GRANSKAT AV Lisbet Gibson Olof Englund GILTIGT FR O M 2016-11-22 Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig