UVI hos gravida (mödrahälsovård)

MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2017-02-01
36020-1
1 (2)
UVI hos gravida (mödrahälsovård)
MEDICINSK INDIKATION
Urinvägsinfektion(UVI) är en vanlig graviditetskomplikation. Under graviditet
påverkas urinvägarna så att risken ökar för såväl cystit som pyelonefrit. Det finns ett
samband mellan UVI och för tidig förlossning, låg födelsevikt och även intrauterin
fosterdöd. Att förebygga UVI har en positiv effekt på det perinatala utfallet. Risken
att få en pyelonefrit vid ABU (asymptomatisk bakteriuri) är betydligt högre under
graviditet. Därför ska såväl symptomgivande UVI som ABU behandlas.
ABU definieras som fynd av samma bakterieart i en koncentration över 108 CFU/L vid
två odlingar med minst en veckas mellanrum.
Vid symptom är signifikant bakteriuri 106 - 107 CFU/L.
TILLVÄGAGÅNGSSÄTT
Ta urinsticka i början av graviditeten på alla. Hos gravida bör man vara frikostig med
odling vid symptom. Indikationer för urinodling vid inskrivningen:

Tidigare pyelonefrit

UVI under senaste året

Diabetes

Kronisk njursjukdom

Genomgången könsstympning (omskurna)
Behandling
Om odlingssvar föreligger styr det behandlingen. För behandling av GBS, se separat
vårdprogram.

T Pivmecillinam 200 mg 1 x 3 i 5 dagar

T Nitrofurantoin 50 mg 1 x 3 i 5 dagar

T Cefadroxil 500 mg 1 x 2 i 7 dagar

Vid UVI före graviditetsvecka 12 ska Pivmecillinam eller Cefadroxil användas i första
hand.
Amoxicillin uppdelat på 2 doser kan användas efter odlingssvar, men begränsning är
önskvärd utifrån stor resistensutveckling.
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Åsa Jansson (148X)
Åsa Jansson (148X)
Åsa Jansson (148X)
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2017-02-01
36020-1
2 (2)
UVI hos gravida (mödrahälsovård)
Kontrollodling ska lämnas ca 1- 2 veckor efter avslutad behandling. Efter en
genomgången UVI eller ABU lämnas urinodling varje trimester.
Långtidsprofylax
Antibiotikaprofylax under resten av graviditeten skall ges vid:

recidiv, profylax påbörjas efter förnyad behandling

positiv kontrollodling (d.v.s. även utan kvarvarande UVI symptom)

genomgången pyelonefrit under innevarande graviditet
I första hand ges T Nitrofurantoin 50 mg till natten fram till förlossningen alternativt T
Cefadroxil 250-500 mg till natten.
Akut pyelonefrit
Under graviditet ska kvinnor med pyelonefrit vårdas inneliggande på sjukhus
(Kvinnokliniken), initialt med cefalosporiner intravenöst.
REFERENSER
Originalversion skapad 140821 i MHV handboken (Västmanland)
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Åsa Jansson (148X)
Åsa Jansson (148X)
Åsa Jansson (148X)
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet