li
Lite om Mikrobiologisk provtagning
Preanalytiska faktorer
Remissinformation
Minna Ygge läkare
Mikrobiologen Sunderby sjukhus
Rent
Mittstråleprov
4 timmars blåsinkubation
Förvaring och transport i
kyla
UVI-symptom!!
Genitalflora, ej signifikant
mängd, blandflora kan tas
upp vid symptom!
Behandlingssvikt
Recidiv
Gravida
Män
Sjukhusrelaterad
Utlandsvistelse
Pyelonefrit
När ska man odla?
Cystit = Blåskatarr = Nedre
distal UVI
Pyelonefrit =
Njurinflammation = Hög
UVI Urosepsis ?
Aktuell behandling
(antibiotika,
immunsupprimerande
medel)?
Diabetes? Immunbrist?
Antibiotikaallergi?
Graviditet?
Vårdats utomlands? MRB?
Har patienten KAD? Alla har
bakteriuri efter ca 10 dagar!
Endast odla om feber!
Enbart sveda och flytningar
orsakas ofta av att katetern
irriterar uretras slemhinnor
Ren intermittent
katetrisering (RIK),
suprapubisk kateter,
uridom ger lägre risk för
UVI
Bakterier 40-50%
Grupp A streptokocker
(GAS) 20-40%
Grupp G eller C
streptokocker 2-5%
Virus 30-40%
Adenovirus, Coxackie A
virus, Herpes simplex virus,
EBV, CMV
Orsak
Endast
betahemolytiska
streptokocker A, C, G
Tonsillit hos unga –
tänk på Fusobacterium
necrophorum
Haemophilus
influenzae,
gonokocker,
meningokocker
Arcanobacterium
haemolyticum
Corynebacterium
diphteriae - difteri
Ensidig nekrotiserande
tonsillit -Fusobacterium
nucleatum och
Treponema vincenti
Svalgsekret på glas!
Flockade pinnar i
transportbuffert ger
mer provmaterial (
celler)
OBS! Ej agarrör!!
PCR – högre sensitiviet och
specificitet
PCR är positivt mycket tidigare
än serologin
Vid reinfektioner bildas inte
alltid IgM
Asymtomatiskt bärarskap är
ovanligt
Även svar på Chlamydophila
pneumoniae/TWAR
Effektiv skydd mot
mikroorganismer
Normalflora
Antibakteriella peptider
Lipider, talg, svett, urea
Bristen på fukt, lågt pH, lägre
hudtemperaturen, salt
Barrären sviktar vid: Hudskador
(operationssår, nålstick,
bettskador ), inlagda främmande
kroppar, hudsjukdomar, dålig
cirkulation, dåligt lymfdränage,
undernäring
Tvätta såret – annars
får man med
koloniserande flora
Bomullspinne i
infektionsområdet –
innanför
sårkanten/under
krustor, i pus finns
mest döda bakterier
Hur såret har uppstått?
Operation? Djurbett?
Utseende? Kliniska
infektionstecken
(smärta, rodnad,
svullnad, värme)
Lokalisation!
Faktorer som påverkar
patientens försvar
(diabetes,immunsuppr)
Finns ledprotes eller
annat främmande
material?
Utlandsvistelse? MRB??
Antibiotikabehandling
Faeces-antigentest för
diagnostik av pågående
infektion med H pylori, samt
för kontroll efter behandling
Serologi kan ej svara på
aktualiteten men negativ
serologi kan utesluta aktuell
infektion
Helicobacter pylori är en gramnegativ,
spiralformad bakterie i människans
mage
Den kan orsaka gastrit och är
associerad med gastroduodenal ulcus,
H.pylori-inducerad atrofisk gastrit och
ventrikelcancer
Glöm ej att sända
remisserna!!
I snitt får Labmedicin
30 prover varje vecka
där remiss saknas!
100 kr debiteras/prov!
