Generella drogeffekter
Droglära
•
•
•
•
•
Intoxikation
Abstinens
Missbruk
Beroende
Skadeverkningar
Alkohol
Hans Kleine
Specialist psykiatri
Etanol (enligt NE)
Alkoholrelaterade skador
Alkoholrelaterade skador
psyket
hjärnan
Ca 6000-7000 dödsfall varje år
•
•
•
•
•
•
Lösningsmedel
Antifrostmedel
Extraktionsmedel
Desinfektionsmedel
Motorbränsle
Njutningsmedel
50 % alkohol direkt orsak till eller förvärrar
sjukdomstillståndet
15 - 20 % alkohol direkt dödsorsak
Rest:
50 % av alla självmord
30 % dödsfall i trafiken
50 % av drunkningsolyckor
Flertalet av våldsbrott med dödlig utgång
matstrupen
hjärtat
bukspottkörteln
levern
Könsorgan/hormoner
muskler
skelett
Wernicke-Korsakow syndrom
Wernicke: (leverencefalopati)
– förvirring, ataxi ögonmuskelförlamning
• Korsakow
– Minnesförlust (brist på insikt) konfabulation med
polyneuropati
• Tiaminbrist orsaken
• Glukos kan förvärra
Cannabis
Hasch
Marijuana
Vid Misstanke: Akut tillförsel av Tiamin
Hans Kleine
1
Cannabis
Cannabis
Minst 420 kemiska ämnen ,60 påverkar psyket..
fettlösligt
• Marijuana
(THC 1-30 %)
– Torkade växtdelar
• Hasch
(THC 2-25 %)
– Kådaproducerande körtelhåren
• Hascholja
(THC 10-60 %)
– Växtdelar i lösningsmedel, extrakt THC
Cannabis
Intag större mängder:
• Påverkan alla sinnesintryck
• Störd verklighetsuppfattning
• Oro ångest
• Förföljelsetankar
• Förvirringstillstånd psykoser
Intagningssätt: röka eller äta
Intag mindre mängder:
• Lyckokänslor med skrattanfall
• Pratsamhet
• Förändrad uppfattning tid rymd avstånd
• Förhöjd självkänsla, minskad omdöme
• Koncentrationssvårigheter, sämre inlärning
• Sämre minne
• sömnrubbningar
Cannabis
Cannabis
Kroppsliga skador.
• Nedsatt immunförsvar
• Ökad risk lungcancer
• Minskad produktion manligt könshormon
• Minskad spermieproduktion
• Impotens
• Inställda menstruationer, spontanaborter
Psykiska skador.
• Ångest depressioner självmordsförsök
• Skolproblem
• Likgiltighet, insnöad
• Ingen personlig utveckling
• Beroendeutveckling
• Abstinens
Frekvent cannabis bruk påverkar hälsa hos ungdomar
Cannabis
(Patton et al.)
BMJ 2002;325:1195-1198
Abstinens
• Sömnstörning
• Minskad aptit
• Ångest
• Muskelkrampor magkrampor
•
•
1600 ungdomar (Australien) med 7 års uppföljning
Depression och ångest ökar med mer frekvent bruk av cannabis bland
ungdomar och ff. allt kvinnor (1-2/v 2 ggr daglig 5 ggr).
PET scans show long-term changes
in glucose metabolism
in the brain of a marijuana abuser,
compared to that of a normal brain.
Janet Firshein
Scans:
Courtesy of Brookhaven National Laboratory
Center for Imaging and Neurosciences
Hans Kleine
2
Self reported cannabis use as a risk factor for
schizophrenia in Swedish conscripts of 1969: historical
cohort study
Cannabis
BMJ 2002;325:1199
Zammit, Allebeck, Andreasson, Lundberg, Lewis,
•
50 087 personer: självrapport, korrigerad för annat missbruk.
•
Results: Cannabisbruk är relaterad till en ökad risk för schizofreni både för
de som någon gång brukade cannabis samt för de som enbart hade brukat
cannabis. I den senare grupp var risken hos de som använd cannabis mer
än 50 ggr ca 6 ggr större.
•
Bedömning: Cannabisbruk är associerad med en ökad risk för schizofreni
vilket tyder på en orsakssamband..
• Är bland de farligaste drogerna
för att alla tror att den är ofarlig
Centralstimulerande medel
Centralstimulerande medel
Amfetamin
Syntetiska
• Amfetamin
• Metamfetamin
• Fenmetralin (Preludin)
• Methylfenidat (Ritalina)
Naturligt förekommande
• Kokain
• Khat
• Koffein
Historik amfetamin
• Sv. 30 talet: populär pga minskat
sömnbehov samt ökad uthållighet
• 1939 recepttvång
• 1944 på narkotikarecept
• 1958 på narkotikaförteckningen
• 1965-66 legalförskrivning i Sverige
• 1971 på FN lista
Hans Kleine
Amfetamin
• Medicinskt bruk:
Narkolepsi, neuropsykiatriska störningar
Kokain
• Missbruksmönster
Oralt, snusning, injicering, rökning
• Doser
Omkring 50->200 mg /dos.
Säljs ofta i "frimärkspåsar" eller i "kablar".
Håller i missbrukarled en halt om ca. 20-40 %.
3
Historik kokain
•
•
•
•
•
Khat / Kat
Kokablad del av kulturen Sydamerika
1860 Kokain renframställdes
Universalmedel i sjukvården
Fram till 1903 i Coca Cola
80 talet Crack
•
•
•
•
•
Del av kulturen i vissa afrikanska länder
Dagsdos, marduuf ca 200-400 mg
Sen 80 talet i Europa
Aktivt ämne: katin o katinon
Syntetiskt: Metkatinon (efedron)
• Medicinskt bruk:
Lokalbedövning ögonoperationer
Effekter CS
Vakenhetshöjande, allmänt stimulerande
•
•
•
•
•
•
•
Minskat sömnbehov
Minskad aptit
Pratsamhet, rastlöshet
Ökad ämnesomsättning
Stegrad sexbegär
Ökad puls, temp, hjärtklappning
Minskade hämningar, ömdömeslöshet
Symtom och tecken CS
•
•
•
•
•
•
Kraftigt vidgade pupiller
Snabb oregelbunden puls
Rastlöshet
Muntorrhet, smackande ljud
Muskelryckningar, darrningar
Retlig, tankeflykt
CS
•
•
•
•
Överdos amfetamin: toxiska psykoser
Överdos kokain: risk dödsfall
Stark toleransutveckling amfetamin
Stark beroendeutveckling Kokain
Hans Kleine
Skador CS
• Avmagring
• Dåligt tandstatus: minskad saliv, intag
sötsaker, sammanbiten käke
• Skador nässlemhinnor
• Impulsivitet, aggressivitet
• Förvirring, misstänksamhet, psykos
Hallucinogener
Hallucinogener
Naturligt förekommande
• Meskalin (peyotl-kaktus)
• Psilocybin (psilocybe-svamp)
Syntetiska
• LSD
• MDMA MDA
• DOB,STP,TMA,PCP
• Ketamin
4
Naturligt förekommande
hallucinogener
• Meskalin: Mexiko
– del av amerikanska indiankyrkans rituella bruk
(American native Church)
Förekom på 60 talet nu sällsynt missbruk i Europa
Meskalin
LSD
• Psilocybin Mexiko
Psilocybin
(trådskivling)
– Indiankulturen. 1000 årig traditionellt
användandet i religiösa sammanhang.
– Sverige ökat missbruk sen 90 talet
– Sen 1999 i Sverige narkotikaklassad
LSD
Lyserg-Syre-Dietylamid
• Dos 25-50 mikrogram ”2 saltkorn”
• Blandas ut och droppas på läskpapper
eller sockerbitar
PCP
Fencyklidin
50 talet narkosmedel
Rökning, snusning, injicering
Smärtokänsligt
Aggressivitet
Förvirringstillstånd
Hög puls, blodtryck
Koma
Ej ofta i Sverige
• Syra, acid
• Tripp
Ecstasy
Historik
• 1914 syntes, patent, Merck Tyskland
• 1972 bland gatumissbrukare i USA
• 1980 talet: undersöks vetenskapligt
(stöd i psykoterapi)
• 1985 narkotikaklassas i USA
• 1986 påträffas i Sverige
• 1987 narkotikaklassas i Sverige
Hans Kleine
Ecstasy
• MDMA (metylendioxy metamfetamin)
(MDA,MDEA.MMDA,TMA)
Centralstimulerande samt hallucinogen
Effekter:
• Som andra centralstimulerande medel
• Värmeslag cirkulationskollaps
• Vattenförgiftning
• Leverskada
5
Opiater
Opiater
• Opievallmo. Papaver somniferum
Opiater
– Naturliga: opium morfin kodein
– Halvsyntetisk: heroin
– Helsyntetisk: metadon, fentanyl, buprenorfin,
dextropropoxifen
Opiater
Rökning, injektion, äta/dricka
Opiater
Opiater
Effekter
Kroppsliga tecken
Risker:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
• Överdos med andningsförlamning
• Smittsamma sjukdomar vid delad spruta
Smärtstillande
Euforiserande
Försämrad tids och avståndsbedömning
Långsammare motorik
Dämpade kroppsfunktioner
Små pupiller
Hängande ögonlock
Svårt att stå på benen
Långsam puls , sänkt blodtryck
Långsam andning, risk andningsdöd
• Hepatit, HIV, sepsis
• Kriminalitet
Opiater
• High straight sick
• Beroendeutveckling, toleransökning
• Abstinens
– Sömnlöshet
– Rinnande näsa, nysanfall, ökad saliv
– Diarré, gåshud, smärtor
– Stora pupiller
– dubbelseende
Hans Kleine
GHB
•
•
•
•
•
•
Gamma-hydroxybutyrat
Kroppsegen substans,
Kroppens egen antiepileptiska medicin
Frisätter tillväxthormon
Sen 2000 narkotikaklassad
Luktar som fotogen, smakar salt/citron
• GBL GL
6
GHB
• Mindre dos:
Anabola steroider
– Rus som vid alkohol, ingen baksmälla
– Avspänning, eufori
Syntetiserades på 1930-talet. Tidigare viss medicinsk användning
• Större dos:
– koma, blodtrycksfall, låg oregelbunden puls, långsam
och oregelbunden andning, kramper, kräkning och
risk för aspiration
Syftet:
• Som dopning inom idrotten, både elit och motionär
• För att få snyggare kropp
• För att bli aggressiv
• Tillsammans med vissa andra droger: risk för
dödsfall
• Svår att dosera, varierande tolerans
• Risk för snedtändning med förvirring
hallucinationer och aggressivitet
Anabola steroider Symtom
• snabb viktökning på kort tid
• stark kroppsfixering och ett överdrivet intresse för träning, kost och
piller
träningen sker på konstiga tider eller i konstiga lokaler
personen verkar plufsig och svullen
akne
rösten blir mörkare och grövre
ökad skäggväxt och mer hår på kroppen
ändrad sexlust. Till en början kan sexlusten öka för att sedan minska
under missbruket och till slut kan man bli impotent.
• kraftiga humörsvängningar, en person kan pendla mellan
upprymdhet och nedstämdhet eller plötsligt bli väldigt aggressiv eller
irriterad
• problem med sömnen - man vänder på dygnet, har svårt att sova
och är ständigt trött
• tabletter eller ampuller som är undangömda. Eller undangömd
litteratur som handlar om dopning.
•
•
•
•
•
•
Hans Kleine
Anabola steroider
Anabola steroider är manligt könshormon som tillverkas på
kemisk väg och som stimulerar muskler och olika vävnader i
kroppen.
• Anabol effekt: bygger upp muskler och andra vävnader i kroppen
• Androgen effekt: de ger manliga könsegenskaper som ökad skäggoch hårväxt på kroppen, mörkare röst och grövre hy.
Biverkningar
• Risk att dö i förtid
Skada på hjärta, lever.
• Skador på psyke och hjärna
Aggressivitet, psykotiska symtom, tillstånd med uppvarvning
Efter avslut depressioner
• Större bröst hos män
Smärta i bröstkörtlarna, Mjölkproduktion ,Behov av bröstoperation
• Impotens och minskade testiklar
Andra besvär är förstorad prostatakörtel.
• Grövre hud och akne
Hudbristningar av den typ som gravida kvinnor får på magen är
vanliga. Ofta finns de vid armhålan.
• Förstorad klitoris och ökad hårväxt
Menstruationsrubbningar hos kvinnor
7
