2013-10-09
Grundläggande patologi
SJSE11 MÄNNISKAN: BIOLOGI OCH HÄLSA 19,0 HP
ANNELIE AUGUSTINSSON
Innehåll
• Vad är patologi?
• Cellskada
• Cellers adaption vid skada
• Vävnadsskada
• Celldöd
• Inflammation
• Sårläkning
Vad är patologi?
Patologi = sjukdomslära
(pathos = lidelse)
Celler exponeras för förändringar i den lokala omgivning
hela tiden.
När dessa omgivande förändringar ligger utanför den
acceptabla normala nivån kallas de patologiska.
1
2013-10-09
Cellskada
Obalans på elektrolyter kan orsaka att cellen sväller.
Detta kan i sin tur även orsaka att
Mitokondrier sväller upp
ATP-produktionen minskar och
mjölksyraproduktionen ökar
pH sjunker inuti cellen
Mjölksyran försämrar cellernas
metabolism ytterligare
Lysosomer sväller upp (och går
sönder)
Det toxiska enzymet hydrolytiskt
lysosomalt enzym läcker ut i
cytoplasman
Granulärt endoplasmatiskt
retikulum sväller upp
Ribosomerna lossnar – vilket leder
till försämrad proteinsyntes
Cellkontakten till intilliggande
celler förloras
Kommunikationen mellan cellerna
försämras (upphör)
Orsaker till cellskada (och celldöd)
Orsaker
Hypoxi och anoxi På grund av abnormal respirations- och/eller
cirkulationsfunktion
Kemiska ämnen
och toxiner
Toxicitet på grund av olika substanser, t ex tungmetaller, lösningsmedel eller droger
Infektiösa ämnen Infektioner av virus, bakterier, parasiter, svamp och
andra organismer
Immunologiska
reaktioner
Inflammation eller immunologiska reaktioner,
autoimmunitet
Genetiska
förändringar
Ärftligt betingade förändringar på cellnivå
Nutritionsfaktorer Förändringar i metabolismen
Fysisk påverkan
T ex mekaniskt trauma och köld- eller värmeskada
Åldrande
Celldegeneration, nedsatt adaptionsförmåga, m m
Cellskada
Det är framför allt tre faktorer som avgör hur cellen
reagerar om den utsätts för en skada
• Skadans art
• Skadans varaktighet
• Skadans intensitet
2
2013-10-09
Cellers adaption vid skada
Förändringar i cellernas storlek
Atrofi
Minskning i cellernas storlek
Hypertrofi
Ökning i cellernas storlek
Förändringar i antal celler
Involution
Minskning i cellernas antal
Hyperplasi
Ökning i cellernas antal
Förändringar under celldifferentieringen
Metaplasi
Förändring till annan celltyp
Dysplasi
Felaktig utveckling av ben, brosk eller hud
Atrofi
Olika orsaker till atrofi
• Nedsatt blodförsörjning
• Hunger
• Ålder (sarkopeni)
• Låga hormonkoncentrationer
• Inaktivitet
• Bristande innervation
Hypertrofi
Olika orsaker till hypertrofi
• Hormonell påverkan
• Ökad belastning
3
2013-10-09
Hyperplasi
Olika orsaker till hyperplasi
• Hormonella rubbningar
• Kompensation för förlorade celler eller organ
• Krav på ökad funktion (regeneratorisk hyperplasi)
Celldöd
När en cell inte längre har någon funktion kvar har
celldöd inträffat. När en cell dör frigörs enzymer från
lysosomer, vilket leder till självförstörelse av cellen, så
kallad autolys.
Två sätt som en cell dör genom
• Nekros
• Apoptos
Inflammation
Inflammationens huvuduppgift är att begränsa och
dämpa effekten från skador eller främmande objekt i
kroppen.
Inflammationen kan dock samtidigt orsaka besvärliga
biverkningar som kan leda till döden – bland annat
okontrollerbar feber och blödningar.
4
2013-10-09
Inflammation
Rubor
Calor
Tumor
Dolor
Inflammationens fyra kännetecken
• Rodnad (rubor)
• Värmeökning (calor)
• Svullnad (tumor)
• Smärta (dolor)
Inflammation
Rubor
Calor
Tumor
Dolor
Inflammationsframkallande substanser frisätts vid alla
typer av vävnadsskador.
Inflammation innebär framför allt
• Vasodilatation
• Ökad kärlpermeabilitet
• Invasion av leukocyter
Substanser som deltar
• Leukotriener och cytokiner
• Histamin
• Prostaglandiner
Orsaker till inflammation
Orsaker till inflammation
Mikroorganismer
Infektioner av virus, bakterier, parasiter,
svamp eller andra organismer
Nekrotisk vävnad
Död vävnad
Främmande ämnen Kemiska, elektriska eller joniserande
(strålning) ämnen
Immunreaktioner
Antigen-antikroppsreaktioner, inklusive
autoimmuna reaktioner
Fysiska faktorer
Mekaniska eller termiska trauman
Maligna tumörer
Elakartade tumörer i allmänhet
5
2013-10-09
Akut eller kronisk inflammation
Inflammation kan vara akut eller kronisk.
Akut inflammation har kort varaktighet. Vid mer än tre
månaders inflammation kallas den kronisk.
Inflammation kan även kopplas till olika sjukdomar. Ett
exempel är reumatoid artrit (RA), en så kallad autoimmun sjukdom.
Sårläkning
När ett sår ska läka måste vävnaden regenereras
(nybildas).
Nybildningen beror på vilka celler som ingår
• Mitotiska labila celler – delar sig ofta
• Mitotiska stabila celler – delar sig ibland
• Postmitotiska (permanenta) celler – delar sig inte
Läkningsprocessen
Bildning av granulationsvävnad
• Proliferation och förflyttning av fibroblaster
• Kärlnybildning (angiogenes)
• Utfällning av mer extracellulärt matrix (ECM)
• Mognad och omorganisation av bindväv (scar remodeling)
6
2013-10-09
Primär och sekundär sårläkning
Man skiljer mellan primär och sekundär sårläkning.
Den primära sårläkningen ses vid kirurgiska sår – där
sårkanterna kommer i kontakt med varandra utan
vävnadsförlust.
Vid sekundär sårläkning har skadan medfört vävnadsförlust.
Primär sårläkning
När ett kirurgiskt sår försluts ryms det sällan mycket
fibrin och röda blodkroppar, och det bildas endast lite
granulationsvävnad.
Sekundär sårläkning
Vid sekundär sårläkning bildas mer granulationsvävnad på grund av större vävnadsförlust, infektion
och/eller främmande material i såret.
7
2013-10-09
Sårläkning
Faktorer som påverkar sårläkning negativt
• Infektion
• Främmande material i såret
• Minskad näringstillförsel
• Kortisontillförsel
• Dålig genomblödning
• Mekaniska faktorer
• Storleken på såret
• Ålder
8
