Personnummer………………………………………. Namn

advertisement
Personnummer……………………………………….
Namn…………………………………………………
Bostadsadress…………………………………………
Postnr…………………Postadress……………………
Tel.hem……………… ……Arb……………………..
Mobiltel………………………………………………
Har någon i släkten (mamma, pappa eller syskon) blivit sjuk sedan du var här senast?
Nej Ja
Nej Ja
Högt blodtryck
…………………………
Bröstcancer
……………………………
Hjärtinfarkt
…………………………
Sockersjuka
……………………………
Hjärnblödning
…………………………
Övrigt
……………………………
Blodpropp
…………………………
…………………………….
Har du haft några av nedanstående sjukdomar sedan du var här senast?
Högt blodtryck
Blodpropp
…………………………
Huvudvärk
……………………………
Njursjukdom
…………………………
Psyk.besvär
……………………………
Gall-lever-sjd
…………………………
Cysta
……………………………
Epilepsi
…………………………
Muskelknuta
……………………………
Äggledarinfl
…………………………
Gyn.op.
……………………………
Livmoderinfl
…………………………
Cellförändr.
……………………………
Gulsot
…………………………
Övrigt
……………………………
Köns-sjd
…………………………
Allergi
……………………………
Tumör
…………………………
Läkemedel
……………………………
Sockersjuka
…………………………
Cellprov taget senast:
Har du varit gravid sedan du var här senast?
Download
Random flashcards
Ölplugg

1 Cards oauth2_google_ed8be09c-94f0-4e6a-8e55-87a3b14a45db

Svenska

105 Cards Anton Piter

organsik kemi

5 Cards oauth2_google_80bad7b3-612c-4f00-b9d5-910c3f3fc9ce

Fgf

5 Cards oauth2_google_07bf2a28-bcd3-42a3-9eef-1d63e3edcbe8

Create flashcards