Fettsyrorna aktiveras och bärs in i mitokondrierna: I cytosolen: R-COO- + ATP + CoA + H2O R-CO-CoA + AMP + 2 Pi + 2 H+ Acyl-CoA Enzym: Acyl-CoA-syntetas Acyl-CoA går in i intermembranutrymmet. I intermembranutrymmet: R-CO-CoA + (CH3)3NCH2CH(OH)CH2COO- KARNITIN (CH3 ) 3NCH2 CH(OCOR)CH2 COO- + CoA ACYLKARNITIN Enzym: Karnitinacyltransferas I Acylkarnitin passerar det inre mitokondriemembranet m h a enzymet translokas och sedan återbildas acylCoA via karnitinacyltransferas II, d v s reaktionen ovan går åt motsatt håll. Ketonkroppar: 3 CH3CO-CoA Acetyl-CoA Acetoacetat Aceton Acetoacetat och aceton kallas med ett gemensamt namn för KETONKROPPAR. Ketonkroppar bildas främst vid långvarig svält eller vid obehandlad typ I diabetes p g a att då bryts för mycket fett ned relativt kolhydrater och då blir [acetylCoA] för hög.